Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 302-307, 2025
https://doi.org/10.62574/xj3kj445
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Cuidados de enfermería en recién nacidos que requieren
exanguinotransfusión en neonatología
Nursing care in newborns requiring exchange transfusion in neonatology
Evelyn Gabriela Palacios-Paredes
evelynpp95@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0970-4210
Yarintza Coromoto Hernández-Zambrano
ua.yarintzahernandez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9524-3325
Adriano Segura-Riera
ua.adrianosr05@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-1555-9579
RESUMEN
Objetivo: Desarrollar un plan de cuidados de enfermería para recién nacidos que requieren
exanguinotransfusión en el área de neonatología. Método: Estudio cuali-cuantitativo, transversal, no
experimental de campo. La muestra incluyó 5 enfermeras del área de Neonatología del Hospital Básico IESS
Latacunga mediante encuesta estructurada, junto con revisión de 7 historias clínicas de neonatos con ictericia
durante enero-mayo 2020. Resultados: El 57% de neonatos fueron del género femenino, presentando
ictericia en las primeras 48 horas. Los principales factores de riesgo fueron: amamantamiento (29%), tipo
sanguíneo (29%) y prematuridad (29%). El 40% del personal conoce indicaciones de exanguinotransfusión,
evidenciando déficit de conocimiento en el procedimiento. Conclusiones: Se determinó la necesidad de
implementar un plan de cuidados estructurado que mejore la atención especializada y reduzca complicaciones
en neonatos sometidos a exanguinotransfusión.
Descriptores: ictericia neonatal; plan de cuidados; enfermería neonatal. (DeCS)
ABSTRACT
Objective: To develop a nursing care plan for newborns requiring exchange transfusion in the neonatology
area. Method: Qualitative-quantitative, cross-sectional, non-experimental field study. The sample included 5
nurses from the Neonatology area of the IESS Latacunga Basic Hospital through structured survey, along with
review of 7 clinical records of neonates with jaundice during January-May 2020. Results: 57% of neonates
were female, presenting jaundice within the first 48 hours. The main risk factors were: breastfeeding (29%),
blood type (29%) and prematurity (29%). 40% of staff know indications for exchange transfusion, evidencing
knowledge deficit in the procedure. Conclusions: The need to implement a structured care plan that improves
specialized care and reduces complications in neonates undergoing exchange transfusion was determined.
Descriptors: neonatal jaundice; care plan; neonatal nursing. (DeCS)
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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Cuidados de enfermería en recién nacidos que requieren exanguinotransfusión en neonatología
Nursing care in newborns requiring exchange transfusion in neonatology
Evelyn Gabriela Palacios-Paredes
Yarintza Coromoto Hernández-Zambrano
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INTRODUCCIÓN
La exanguinotransfusión constituye un procedimiento terapéutico especializado
indicado para neonatos con ictericia severa que no responde a tratamientos
convencionales como la fototerapia (1). A nivel mundial, la ictericia afecta
aproximadamente al 60% de recién nacidos a término y al 80% de prematuros,
representando una cifra que oscila entre 84 y 112 millones de neonatos
anualmente (2).
En Ecuador, según el Ministerio de Salud Pública, la prevalencia de ictericia no
especificada en recién nacidos alcanza el 6.9%, constituyendo la tercera causa de
morbilidad infantil y el 91% de los reingresos hospitalarios neonatales (3).
Específicamente en Latacunga, durante 2014 se reportaron 60 casos de
hiperbilirrubinemia, con una mortalidad estimada del 70% (4).
La ictericia neonatal surge cuando los niveles de bilirrubina sérica superan los 5
mg/dL, manifestándose clínicamente por coloración amarillenta de piel y mucosas
durante las primeras semanas de vida (5). Entre las causas principales se
identifican: lactancia materna inadecuada, incompatibilidad sanguínea materno-
fetal, prematuridad y deficiencias enzimáticas (6).
La exanguinotransfusión representa el tratamiento de segunda línea cuando la
fototerapia resulta insuficiente, consistiendo en el reemplazo gradual de la sangre
del neonato para eliminar bilirrubina y toxinas circulantes (7). Sin embargo, este
procedimiento conlleva riesgos significativos como trombocitopenia, hipocalcemia,
acidosis metabólica y complicaciones infecciosas (8).
MÉTODO
Se realizó un estudio con modalidad mixta, diseño transversal, no experimental de
campo con elementos de investigación-acción. El alcance fue exploratorio,
descriptivo y explicativo.
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Yarintza Coromoto Hernández-Zambrano
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La población estuvo conformada por 5 enfermeras del área de Neonatología del
Hospital Básico IESS Latacunga y 7 historias clínicas de neonatos con ictericia
atendidos durante enero-mayo 2020. Dado el tamaño finito de la población, no se
aplicó fórmula de estimación muestral, utilizándose el total poblacional.
La técnica de recolección fue la encuesta estructurada aplicada al personal de
enfermería para evaluar conocimientos sobre cuidados en exanguinotransfusión,
complementada con revisión documental de historias clínicas para caracterizar el
perfil epidemiológico de los casos.
Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, utilizando frecuencias
absolutas y relativas, presentados en tablas y gráficos para facilitar la
interpretación de resultados.
RESULTADOS
Respecto a las características de los neonatos, el 57% correspondió al género
femenino y 43% al masculino. En cuanto al tiempo de aparición, el 57% desarrolló
ictericia durante las primeras 48 horas de vida, 29% en las primeras 36 horas y
14% en 72 horas (9).
Los factores de riesgo más frecuentes fueron: tipo de amamantamiento (29%), tipo
sanguíneo (29%), prematuridad (29%), diabetes gestacional (6%) y policitemia
(6%). El 100% de los casos presentó ictericia generalizada como síntoma
principal, mientras que el 63% desarrolló kernicterus como principal complicación
(10).
En relación al personal de enfermería, el 100% fueron mujeres con nivel
académico de licenciatura y experiencia laboral de 5-10 años. El 60% laboraba en
turno matutino, 20% vespertino y 20% nocturno (11).
Sobre los conocimientos específicos, el 100% identificó correctamente que la
ictericia es la indicación principal para exanguinotransfusión y que la falta de
lactancia materna constituye la causa más frecuente. Sin embargo, solo el 40%
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conocía que el procedimiento se realiza cuando la fototerapia no resulta efectiva
(12).
Preocupantemente, únicamente el 20% del personal conocía que los recambios se
determinan según el peso del neonato, y solo el 20% identificó las medidas
apropiadas ante complicaciones del procedimiento (13).
No obstante, el 100% reconoció la importancia del control de temperatura corporal
y el incentivo de la lactancia materna como cuidados posteriores fundamentales.
Asimismo, la totalidad del personal manifestó la necesidad de implementar un plan
de cuidados estructurado para mejorar la atención (14).
DISCUSIÓN
Los resultados coinciden con estudios internacionales que reportan mayor
incidencia de ictericia neonatal en el género femenino, asociada frecuentemente a
factores maternos y consumo de sustancias durante la gestación (15). La
presentación temprana en las primeras 48 horas concuerda con investigaciones
realizadas en Lima, que identificaron esta ventana temporal como crítica para el
desarrollo de hiperbilirrubinemia fisiológica (16). Por tanto, la identificación de
factores de riesgo como tipo de amamantamiento, incompatibilidad sanguínea y
prematuridad se alinea con estudios colombianos que destacan estos elementos
como predictores principales de ictericia severa que requiere intervención
especializada. Sin embargo, resulta preocupante el déficit de conocimiento
evidenciado en el personal de enfermería respecto a aspectos técnicos
específicos del procedimiento de exanguinotransfusión. Particularmente, el
desconocimiento sobre indicaciones precisas, cálculo de recambios según peso
neonatal y manejo de complicaciones representa un riesgo potencial para la
seguridad del paciente.
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CONCLUSIONES
El estudio evidenció que, aunque el personal de enfermería posee conocimientos
básicos sobre ictericia neonatal, existe un déficit significativo en aspectos técnicos
específicos de la exanguinotransfusión. Esta situación representa un riesgo
potencial para la seguridad del paciente y la calidad de la atención. La
implementación de un plan de cuidados de enfermería estructurado constituye una
necesidad prioritaria para estandarizar las intervenciones, mejorar la competencia
técnica del personal y optimizar los resultados clínicos en neonatos que requieren
este procedimiento especializado.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la
investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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