Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 135-141, 2025
https://doi.org/10.62574/kefah137
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Marcadores clínicos y bioquímicos para la predicción de preeclampsia en
servicios hospitalarios
Clinical and biochemical markers for preeclampsia prediction in hospital
services
Jonathan Humberto Veloz-Castillo
badepi1599@cexch.com
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-0404-8081
Nelson Rodrigo Laica-Sailema
ua.nelsonlaica@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8272-1770
Neyda de las Mercedes Hernández-Bandera
ua.neydahernandez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3689-3192
RESUMEN
Objetivo: Determinar la importancia de los marcadores clínicos y bioquímicos en la predicción de preeclampsia
en los servicios de emergencia y ginecología/obstetricia del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Método:
Estudio transversal descriptivo mediante encuesta aplicada a 12 profesionales médicos de los servicios de
emergencia y gineco-obstetricia durante enero-junio 2023. Se evaluó el conocimiento sobre marcadores
predictivos mediante cuestionario estructurado con preguntas de opción múltiple. Resultados: El 70% de los
encuestados reconoce la utilidad de los marcadores bioquímicos y ecográficos. El 92% identifica signos menos
importantes del cuadro clínico, mientras que el 67% comprende la definición de eclampsia. Conclusiones: Los
profesionales poseen conocimientos adecuados sobre marcadores clínicos y bioquímicos, aunque requieren
actualización en protocolos de atención y refuerzo en identificación de factores de riesgo para optimizar la
predicción temprana de preeclampsia.
Descriptores: preeclampsia; marcadores bioquímicos; diagnóstico temprano. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the importance of clinical and biochemical markers in predicting pre-eclampsia in the
emergency and gynaecology/obstetrics departments of the Alfredo Noboa Montenegro Hospital. Method:
Descriptive cross-sectional study using a survey administered to 12 medical professionals in the emergency and
gynaecology-obstetrics departments between January and June 2023. Knowledge of predictive markers was
assessed using a structured multiple-choice questionnaire. Results: 70% of respondents recognised the
usefulness of biochemical and ultrasound markers. Ninety-two per cent identified less important signs of the
clinical picture, while 67% understood the definition of eclampsia. Conclusions: Professionals have adequate
knowledge of clinical and biochemical markers, although they need to update their care protocols and reinforce
their identification of risk factors to optimise the early prediction of pre-eclampsia.
Descriptors: preeclampsia; biochemical markers; early diagnosis. (DeCS).
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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Clinical and biochemical markers for preeclampsia prediction in hospital services
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INTRODUCCIÓN
La preeclampsia constituye una forma de hipertensión gestacional caracterizada por
proteinuria e hipertensión después de las 20 semanas de gestación, asociándose
con elevada morbilidad y mortalidad materna y fetal (1). Esta complicación
obstétrica representa una de las principales causas de ingreso a cuidados intensivos
maternos y complicaciones materno-infantiles a nivel mundial (2).
La fisiopatología de la preeclampsia involucra una inadecuada remodelación
trofoblástica que produce hipoxia placentaria, desencadenando disfunción
endotelial y liberación de material trofoblástico rico en tromboplastina hacia la
circulación periférica (3). Este proceso resulta en lesiones anatomopatológicas
principalmente en riñones, hígado y lecho placentario, manifestándose clínicamente
con hipertensión arterial, proteinuria y síntomas neurológicos como cefalea, tinnitus
y escotomas (4).
A nivel global, los trastornos hipertensivos durante el embarazo complican entre el
2-8% de las gestaciones (5). En América Latina y el Caribe son responsables del
26% de muertes maternas, mientras que en Ecuador constituyen la tercera causa
de mortalidad materna, afectando al 27,53% de la población gestante (6).
El diagnóstico temprano representa la medida preventiva más efectiva, requiriendo
que el personal sanitario posea conocimientos específicos para identificar signos de
alarma (7). Los marcadores predictivos incluyen factores de riesgo maternos,
estudios Doppler de arterias uterinas, presión arterial media y factores angiogénicos
como el factor de crecimiento placentario (PlGF), que en conjunto pueden identificar
hasta el 95% de casos de preeclampsia temprana (8).
Entre los marcadores bioquímicos destacan la cuantificación de aspartato
aminotransferasa (AST) con sensibilidad del 50% y especificidad del 83%, el
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volumen plaquetario medio con sensibilidad del 78% y especificidad del 50%, así
como el índice neutrófilo/linfocito para determinar severidad (9). Los estudios
ecográficos Doppler de resistencias en arterias uterinas complementan la
evaluación predictiva (10).
El tratamiento óptimo depende de la edad gestacional y severidad, siendo el parto
la única terapia definitiva. Por tanto, resulta necesario maximizar la maduración fetal
minimizando riesgos maternos mediante control hospitalario, medicación
antihipertensiva, anticonvulsivante y corticoides para maduración pulmonar fetal
(11).
MÉTODO
Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo con enfoque cuali-
cuantitativo durante enero-junio 2023 en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro,
Ambato, Ecuador.
La población estuvo conformada por 12 profesionales médicos: 6 del servicio de
emergencia (1 médico tratante y 5 residentes) y 6 del servicio de
ginecología/obstetricia (1 médico tratante y 5 residentes).
Se aplicó un cuestionario estructurado con preguntas cerradas de opción múltiple
diseñado a partir de evidencia científica sobre marcadores clínicos y bioquímicos
utilizados en predicción de preeclampsia. El instrumento evaluó conocimientos
sobre: definiciones clínicas, factores de riesgo, síndrome de HELLP, tratamiento,
marcadores bioquímicos y ecográficos, y medidas de prevención.
La estrategia de búsqueda bibliográfica se basó en la metodología PICO (Población:
mujeres gestantes con preeclampsia; Intervención: marcadores clínicos y
bioquímicos; Comparación: marcadores predictores; Resultado: indicadores de
importancia para predicción) (12). Se utilizaron términos MeSH: preeclampsia,
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trastornos hipertensivos, marcadores clínicos, marcadores bioquímicos,
predictores, gestantes.
Los datos fueron procesados mediante Microsoft Excel bajo principios de
confidencialidad y con aprobación de autoridades hospitalarias. Se calcularon
frecuencias y porcentajes para variables categóricas.
RESULTADOS
Del total de encuestados, el 92% reconoció correctamente los signos menos
importantes del cuadro clínico de eclampsia, mientras que el 67% comprendió
adecuadamente la definición clínica de la patología (13). Sin embargo, únicamente
el 58% logró asociar correctamente las convulsiones tónico-clónicas generalizadas
con hipertensión como manifestación de eclampsia.
Respecto a factores de riesgo, el 73% identificó el rango etario de mayor frecuencia
para la patología, y el mismo porcentaje reconoció factores no verdaderamente
relacionados con el cuadro clínico.
En relación al síndrome de HELLP, el 75% lo identificó como complicación de
eclampsia y conoció su definición clínica. El 83% pudo diferenciar síntomas no
característicos, mientras que el 100% indicó la conducta apropiada ante esta
complicación (14).
Sobre el manejo terapéutico, el 75% identificó la dosis correcta de sulfato de
magnesio para tratamiento de eclampsia. El 67% reconoció efectos adversos del
fármaco, y el 92% conocía la dosis profiláctica para prevenir convulsiones.
Concerniente a marcadores diagnósticos, el 100% de la muestra reconoció la
prueba ecográfica más eficaz para diagnóstico temprano de preeclampsia. El 75%
identificó las pruebas bioquímicas necesarias para detección, aunque solo el 58%
reconoció la importancia del cribado como medida preventiva (15).
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Finalmente, el 75% conocía la activación del código azul para transferencia de
pacientes, el 83% identificó marcadores para monitoreo, y el 100% consideró
necesario implementar un protocolo actualizado para el servicio de emergencia.
DISCUSIÓN
Los resultados evidencian que más del 70% del personal sanitario posee
conocimientos adecuados sobre marcadores clínicos y bioquímicos para predicción
de preeclampsia, lo cual coincide con estudios previos que reportan niveles
satisfactorios de conocimiento en personal médico especializado.
La identificación correcta de signos clínicos por el 92% de encuestados resulta
fundamental considerando que el diagnóstico temprano constituye la medida
preventiva más efectiva. Sin embargo, las deficiencias observadas en el
reconocimiento de factores de riesgo (solo 73% de aciertos) representan un área de
mejora, dado que estos elementos son cruciales para la estratificación predictiva.
El conocimiento demostrado sobre el síndrome de HELLP (75-100% de respuestas
correctas) resulta satisfactorio, considerando que esta complicación requiere
manejo inmediato y especializado. La correcta identificación del 100% del personal
sobre la conducta terapéutica apropiada sugiere preparación adecuada para
situaciones de emergencia.
La identificación unánime (100%) de métodos ecográficos efectivos para
diagnóstico temprano contrasta con el limitado reconocimiento (58%) de la
importancia del cribado. Esta discrepancia sugiere la necesidad de fortalecer
conceptos sobre medicina preventiva en el contexto obstétrico.
Estudios similares han documentado variabilidad en los niveles de conocimiento del
personal sanitario, reportando desde 31,7% de conocimientos bajos hasta 82% de
personal con conocimiento adecuado del protocolo de atención. Esta
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heterogeneidad enfatiza la importancia de programas de educación médica
continua y actualización protocolaria (16).
CONCLUSIONES
El personal médico de los servicios de emergencia y ginecología/obstetricia del
Hospital Alfredo Noboa Montenegro demuestra conocimientos satisfactorios sobre
marcadores clínicos y bioquímicos para predicción de preeclampsia, con más del
70% de respuestas correctas en la mayoría de categorías evaluadas.
Se identificaron fortalezas en el reconocimiento de manifestaciones clínicas, manejo
del síndrome de HELLP, dosificación terapéutica de sulfato de magnesio y utilidad
de métodos ecográficos. No obstante, persisten deficiencias en la identificación de
factores de riesgo y en la valoración de la importancia del cribado preventivo.
La implementación de protocolos actualizados de atención y programas de
educación médica continua resulta necesaria para optimizar la capacidad predictiva
y el manejo integral de la preeclampsia. La estandarización de conocimientos entre
todo el personal sanitario contribuirá a mejorar los resultados maternos y
perinatales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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