Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 155-161, 2025
https://doi.org/10.62574/k20w0k45
155
Servicios de urgencia de la red pública de salud en Tungurahua para la
atención al paciente intoxicado
Emergency services of the public health network in Tungurahua for
intoxicated patient care
Enrique Ignacio Vargas-Barrionuevo
ma.enriqueivb23@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-7922-3933
Abdel Bermúdez-del-Sol
ua.abdelbermudez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0777-7635
RESUMEN
Objetivo: Caracterizar la situación de los servicios de urgencia de la red pública integral de salud en Tungurahua
para la atención al paciente intoxicado. Método: Investigación observacional, descriptiva, transversal con
enfoque mixto que incluyó cinco hospitales públicos. Se analizó la estructura (documentación, recursos
materiales, infraestructura y recursos humanos) y el proceso (ejecución de atención y conocimientos médicos)
mediante entrevistas, observación directa y cuestionarios. Resultados: La documentación resultó suficiente en
todos los hospitales. Los recursos materiales mostraron disponibilidad insuficiente: análisis toxicológicos 60%,
medios diagnósticos 60%, recursos terapéuticos para descontaminación 50% y antídotos 55%. La
infraestructura fue suficiente con número adecuado de camas y laboratorios disponibles. Los recursos humanos
resultaron parcialmente suficientes con 72% de médicos generales y 28% especialistas. Conclusiones: Tanto
la estructura como el proceso de atención son parcialmente adecuados, requiriendo mejoras en recursos
materiales y capacitación médica especializada.
Descriptores: intoxicaciones agudas; paciente intoxicado; servicios de urgencias. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To characterize the situation of emergency services of the comprehensive public health network in
Tungurahua for intoxicated patient care. Method: Observational, descriptive, cross-sectional research with
mixed approach including five public hospitals. Structure (documentation, material resources, infrastructure and
human resources) and process (care execution and medical knowledge) were analyzed through interviews,
direct observation and questionnaires. Results: Documentation was sufficient in all hospitals. Material resources
showed insufficient availability: toxicological analysis 60%, diagnostic means 60%, therapeutic resources for
decontamination 50% and antidotes 55%. Infrastructure was sufficient with adequate number of beds and
available laboratories. Human resources were partially sufficient with 72% general practitioners and 28%
specialists. Conclusions: Both structure and care process are partially adequate, requiring improvements in
material resources and specialized medical training.
Descriptors: acute poisoning; intoxicated patient; emergency services. (DeCS).
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
Las intoxicaciones agudas representan urgencias médicas que requieren atención
inmediata en servicios especializados (1). A nivel mundial, más del 85% de las
obligaciones médicas hospitalarias corresponden a urgencias, constituyendo las
urgencias sentidas entre 60-80% de las visitas a estos servicios (2). En Ecuador, se
registran anualmente aproximadamente 2113 casos de pacientes intoxicados,
afectando principalmente al grupo etario de 20 a 49 años (3).
La Red Pública Integral de Salud del Ecuador constituye la unión de instituciones
públicas que coordinan servicios de salud ciudadanos, garantizando acceso gratuito
y de calidad (4). No obstante, los servicios de urgencia enfrentan sobresaturación
frecuente por falta de información sobre atención continua en centros de salud,
ocasionando deficiencias en eficiencia y eficacia (5).
Posteriormente a la atención inicial de intoxicaciones agudas, el 56.2% de pacientes
requiere hospitalización, 30.8% observación y 13% recibe alta directa (6). La
fisiopatología variada de estas intoxicaciones, dependiente del tipo de tóxico
involucrado, determina el órgano o sistema afectado, requiriendo atención
inmediata especializada (7).
En Tungurahua se han notificado múltiples casos de intoxicación por plaguicidas y
otras sustancias, destacando organofosforados, carbamatos, herbicidas,
fungicidas, halogenados, piretroides y rodenticidas (8). El incremento significativo
de intoxicaciones agudas a nivel mundial ha generado la necesidad de que los
servicios de urgencia dispongan de recursos materiales específicos, avanzados
para diagnóstico y tratamiento, así como recursos humanos suficientes y
capacitados (9).
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Los avances en el campo de la salud han generado mayores estudios sobre
intoxicaciones, mejorando la calidad de vida de pacientes afectados (10). Por tanto,
el profesional de salud que labora en urgencias debe valorar y atender de manera
rápida y eficaz al paciente con sospecha de intoxicación (11).
MÉTODO
Se realizó una investigación en Sistemas y Servicios de Salud con enfoque de
sistema, tipo observacional, descriptivo, transversal con enfoque mixto. El estudio
se desarrolló sobre la base de planificación estratégica, ejecutando únicamente el
momento explicativo para examinar la situación y definir problemas existentes.
Se incluyeron cinco hospitales de la red pública integral de salud de Tungurahua:
Hospital General Docente Ambato, Hospital General del IESS Ambato, Hospital
Básico del Cantón Píllaro, Hospital Básico del Cantón Pelileo y Hospital Básico del
Cantón Baños.
Para el análisis de estructura se evaluó: documentación disponible (procedimientos
normalizados, guías de atención, registros de control y planes de capacitación);
recursos materiales mediante observación directa (exámenes toxicológicos, medios
diagnósticos y recursos terapéuticos); infraestructura (número de camas,
disponibilidad de laboratorio) y recursos humanos (especialización médica).
Para el análisis de proceso se valoró: ejecución del procedimiento de atención
mediante entrevistas estructuradas al jefe de servicio y grupos focales con médicos,
corroborado por observación directa; nivel de conocimientos médicos mediante
cuestionario con escala de calificación predeterminada.
Se utilizó triangulación metodológica para garantizar validez de la investigación,
empleando varios métodos y técnicas con control cruzado de datos. El
procesamiento estadístico se realizó mediante Microsoft Excel y SPSS versión 21,
expresando resultados en frecuencias absolutas y relativas.
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RESULTADOS
La disponibilidad de documentación resultó suficiente, con todos los hospitales
contando con documentos normativos, registros de control y planes de capacitación
para atención del paciente intoxicado.
Los recursos materiales mostraron disponibilidad insuficiente. De 22 exámenes
toxicológicos, solo 9 tipos (40.9%) se encuentran disponibles, con 6 exámenes
disponibles en 40% de hospitales y 3 en 20% de ellos. Los hospitales IESS y
General Docente de Ambato disponen de 9 exámenes, mientras que los hospitales
básicos solo cuentan con 3 exámenes cada uno.
Respecto a medios diagnósticos, el 100% de hospitales cuenta con radiografía y
electrocardiograma, 60% con ecografía, mientras que tomografía axial
computarizada, ecocardiografía, endoscopia y ultrasonido están disponibles en 40%
de hospitales. Los recursos terapéuticos para descontaminación muestran que
100% dispone de sulfato de magnesio, 80% de carbón activado, y el resto de
recursos entre 20-40% de hospitales.
Concerniente a antídotos y antagonistas, ningún hospital cuenta con banco de
antídotos. El 100% dispone de fitomenadiona, ácido ascórbico, penicilina G sódica
y atropina; 80% tiene n-acetilcisteína y 40% el resto de antídotos.
La infraestructura resultó suficiente, con número adecuado de camas en todos los
hospitales y disponibilidad de laboratorios que realizan análisis toxicológicos,
aunque ninguno cuenta con laboratorio de toxicología analítica específico.
Los recursos humanos se consideraron parcialmente suficientes. Todas las plazas
están ocupadas, pero 72% corresponde a médicos generales y solo 28% a
especialistas emergenciólogos. Únicamente 40% de servicios están dirigidos por
especialistas emergenciólogos.
Análisis de proceso
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La ejecución del procedimiento de atención se valoró como adecuada, siguiendo
protocolos nacionales e internacionales con tiempo promedio de atención de 30
minutos (rango 15-60 minutos).
El nivel de conocimientos médicos resultó parcialmente adecuado, con 53% de
profesionales presentando medias necesidades expresadas de conocimiento, 33%
bajas necesidades y 14% altas necesidades.
DISCUSIÓN
El enfoque de sistema permitió analizar integralmente los servicios de urgencia
como organizaciones integradas, identificando problemáticas a nivel de recursos
humanos, materiales y procesos establecidos (12).
La documentación suficiente concuerda con recomendaciones internacionales
sobre la utilidad de manuales de organización y funcionamiento para el adecuado
desempeño del personal sanitario (13). Sin embargo, los recursos materiales
insuficientes contrastan con el fundamento del tratamiento de intoxicaciones agudas
que requiere disminuir absorción del tóxico, aumentar eliminación y bloquear
efectos mediante antagonistas y antídotos (14).
La baja disponibilidad de recursos para descontaminación resulta preocupante
considerando que estudios previos reportan implementación de descontaminación
digestiva en 29.84% de casos de intoxicación (15). La ausencia de bancos de
antídotos constituye una limitación significativa para el tratamiento específico de
intoxicaciones con antagonistas definidos.
La infraestructura suficiente cumple con normativas para estructuras hospitalarias,
manteniendo la relación recomendada de una camilla de emergencia por cada 70
camas de hospitalización (16). No obstante, la falta de especialización del personal
médico limita la calidad de atención, requiriendo capacitación continua y protocolos
estandarizados.
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CONCLUSIONES
La estructura de los servicios de urgencia de la red pública integral de salud en
Tungurahua es parcialmente adecuada, con documentación e infraestructura
suficientes, pero recursos materiales y humanos insuficientes. El proceso de
atención también resulta parcialmente adecuado, con ejecución apropiada pero
conocimientos médicos limitados. Se requieren mejoras en disponibilidad de
recursos diagnósticos, terapéuticos y especialización del personal médico para
optimizar la atención al paciente intoxicado.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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Disponible en:
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