Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 193-198, 2025
https://doi.org/10.62574/jg7vam43
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Comunicación bucosinusal de origen odontogénico: Presentación de caso
clínico
Oroantral communication of odontogenic origin: Clinical case presentation
Gabriela Shakira Veloz-Vaicilla
oa.gabrielasvv37@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-7904-0798
Yamily González-Cardona
ua.yamilygonzalez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8008-6320
Ariel José Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
RESUMEN
Objetivo: Exponer las características clínicas, manejo y tratamiento de una comunicación bucosinusal mediante
un caso clínico para demostrar la resolución de esta condición patológica a nivel odontológico y quirúrgico.
Método: Investigación cualitativa descriptiva mediante reporte de caso clínico y revisión bibliográfica de
artículos publicados en revistas de alto impacto en inglés y español con vigencia desde 2016 hasta 2021.
Resultados: Se presenta caso de paciente masculino de 38 años con comunicación bucosinusal posterior a
extracción fallida del primer molar superior derecho, con desplazamiento de resto radicular al seno maxilar e
infección crónica. El tratamiento incluyó terapia antibiótica, limpieza quirúrgica, cierre con colgajo bucal y
posterior vaciamiento del seno maxilar. Conclusiones: La comunicación bucosinusal requiere diagnóstico
oportuno y tratamiento especializado. El manejo exitoso depende de la eliminación de la infección, limpieza
adecuada de los tejidos y selección apropiada de la técnica quirúrgica de cierre.
Descriptores: seno maxilar; exodoncia; comunicación bucosinusal. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To present the clinical characteristics, management and treatment of an oroantral communication
through a clinical case to demonstrate the resolution of this pathological condition at the dental and surgical
level. Method: Descriptive qualitative research through clinical case report and bibliographic review of articles
published in high-impact journals in English and Spanish from 2016 to 2021. Results: A case of a 38-year-old
male patient with oroantral communication following failed extraction of the upper right first molar, with
displacement of root remnant to the maxillary sinus and chronic infection is presented. Treatment included
antibiotic therapy, surgical cleaning, closure with buccal flap and subsequent maxillary sinus evacuation.
Conclusions: Oroantral communication requires timely diagnosis and specialized treatment. Successful
management depends on infection elimination, adequate tissue cleaning and appropriate selection of surgical
closure technique.
Descriptors: maxillary sinus; tooth extraction; oroantral communication. (DeCS)
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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Comunicación bucosinusal de origen odontogénico: Presentación de caso clínico
Oroantral communication of odontogenic origin: Clinical case presentation
Gabriela Shakira Veloz-Vaicilla
Yamily González-Cardona
Ariel José Romero-Fernández
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INTRODUCCIÓN
La comunicación bucosinusal constituye una condición patológica caracterizada por
la pérdida de continuidad entre la cavidad oral y el seno maxilar, involucrando tanto
tejidos blandos como estructuras óseas (1). Esta complicación surge
frecuentemente durante procedimientos odontológicos, particularmente en
extracciones de molares superiores posteriores, debido a la estrecha relación
anatómica entre los ápices radiculares y el piso del seno maxilar (2).
La incidencia de esta complicación varía según diversos factores, incluyendo la
experiencia del operador, la complejidad del caso y las características anatómicas
individuales del paciente (3). Las manifestaciones clínicas incluyen escape de aire
durante la fonación, reflujo de líquidos hacia la cavidad nasal, alteraciones en la
resonancia vocal y, en casos crónicos, desarrollo de sinusitis maxilar (4).
El diagnóstico requiere una evaluación clínica minuciosa complementada con
estudios radiográficos apropiados. La maniobra de Valsalva constituye una
herramienta diagnóstica valiosa para confirmar la presencia de comunicación activa
(5). El tratamiento varía según el tamaño de la comunicación, el tiempo transcurrido
desde su formación y la presencia de infección asociada (6).
Entre las opciones terapéuticas disponibles se encuentran el colgajo de
deslizamiento bucal, el colgajo palatino rotacional, el uso de la almohadilla grasa
bucal y técnicas más recientes como la aplicación de fibrina rica en plaquetas (7).
La selección de la técnica apropiada depende de factores como el tamaño del
defecto, la condición de los tejidos circundantes y la experiencia del cirujano (8).
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Yamily González-Cardona
Ariel José Romero-Fernández
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MÉTODO
Se desarrolló una investigación cualitativa descriptiva mediante la presentación de
un caso clínico y revisión bibliográfica especializada. La búsqueda bibliográfica se
realizó en bases de datos científicas, seleccionando artículos publicados en revistas
de alto impacto en idiomas inglés y español, con vigencia temporal desde 2016
hasta 2021.
Los criterios de inclusión comprendieron artículos científicos publicados en revistas
indexadas de alto impacto, estudios en idiomas inglés y español, y publicaciones
relacionadas específicamente con comunicación bucosinusal de origen
odontogénico. Se excluyeron artículos publicados antes de 2015, tesis de pregrado
y publicaciones de fuentes poco confiables.
La metodología se clasificó como investigación aplicada según su finalidad,
orientada a identificar características clínicas y establecer protocolos de manejo
odontológico y quirúrgico. El alcance descriptivo permitió sintetizar las
características clínicas específicas de la comunicación bucosinusal y su tratamiento
correspondiente.
RESULTADOS
Se presenta el caso de un paciente masculino de 38 años que consultó por
persistencia de comunicación bucosinusal posterior a extracción fallida del primer
molar superior derecho realizada cuatro meses antes en consulta privada (9). El
paciente refirió múltiples intentos de cierre quirúrgico sin éxito en diferentes centros
de atención, manifestando secreción palatina persistente y halitosis intensa.
Durante el examen clínico se observó secreción purulenta verde-amarillenta con
olor fétido, acompañada de eritema gingival perilesional. La radiografía panorámica
reveló solución de continuidad entre la cavidad oral y el seno maxilar, con imagen
radiopaca circular en el piso sinusal, compatible con resto radicular desplazado (10).
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El protocolo terapéutico incluyó inicialmente antibioticoterapia sistémica, seguida de
desbridamiento quirúrgico del tejido necrótico circundante. Se realizaron
irrigaciones profilácticas con peróxido de hidrógeno y solución salina durante diez
días hasta lograr la eliminación completa de la secreción y el mal olor (11).
Posteriormente se procedió a la regularización de rebordes óseos y cierre mediante
colgajo bucal.
El seguimiento clínico incluyó controles diarios durante ocho días, posteriormente
cada quince días hasta confirmar el cierre completo. Transcurridos tres meses se
confirmó clínicamente la resolución de la comunicación, procediéndose entonces al
vaciamiento del seno maxilar y extracción del resto radicular mediante abordaje
vestibular (12). Los controles radiográficos y clínicos a uno y diez meses
postoperatorios confirmaron la resolución exitosa del caso.
DISCUSIÓN
La etiología de la comunicación bucosinusal en este caso correspondió a una
extracción parcial iatrogénica del primer molar superior derecho, con
desplazamiento del fragmento radicular al seno maxilar y desarrollo posterior de
infección crónica (13). Esta complicación ilustra la importancia de la evaluación
preoperatoria adecuada y el manejo inmediato de las complicaciones durante los
procedimientos extractivos.
La selección del colgajo bucal como técnica de cierre se fundamentó en su alta tasa
de éxito y adecuado aporte vascular, características que lo convierten en una opción
confiable para defectos de tamaño moderado (14). Sin embargo, la decisión de
realizar el cierre en dos etapas, postergando la extracción del resto radicular, se
basó en los antecedentes de múltiples manipulaciones quirúrgicas previas y la
necesidad de permitir la recuperación tisular.
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La técnica de Caldwell-Luc, aunque ampliamente descrita para la extracción de
cuerpos extraños del seno maxilar, no fue considerada en este caso debido a la
condición comprometida de los tejidos tras las intervenciones previas (15). La
estrategia conservadora de permitir la cicatrización completa antes de la segunda
intervención demostró ser acertada, evitando complicaciones adicionales y logrando
resultados satisfactorios.
El seguimiento prolongado resulta fundamental para evaluar la estabilidad del cierre
y detectar posibles complicaciones tardías. Los controles radiográficos seriados
confirmaron la ausencia de recidiva y la adecuada cicatrización de los tejidos
intervenidos (16). Este enfoque sistemático del seguimiento constituye un elemento
clave para garantizar el éxito terapéutico a largo plazo.
CONCLUSIONES
La comunicación bucosinusal representa una complicación seria que requiere
manejo especializado y seguimiento prolongado. El éxito terapéutico depende
fundamentalmente de la eliminación completa de la infección, la preparación
adecuada del lecho quirúrgico y la selección apropiada de la técnica de cierre. En
casos complejos con antecedentes de múltiples intervenciones, el abordaje por
etapas puede resultar más beneficioso que los intentos de resolución inmediata. La
experiencia clínica y el juicio quirúrgico del profesional constituyen elementos
determinantes para lograr resultados exitosos en el manejo de esta patología.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
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AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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