Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 118-125, 2025
https://doi.org/10.62574/pj359431
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Relación bidireccional entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal
Bidirectional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease
Marco Mauricio Villegas-Terán
ui.marcovt91@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-0755-021X
Angélica Lissette Ortiz-Moya
angelicaom26@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-4906-497X
Ana Lucia Martínez-Benalcázar
ui.anamb90@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-5039-5864
Juan Francisco Ruiz-Quiroz
ui.juanruiz@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-7388-9662
RESUMEN
Objetivo: Analizar la relación bidireccional entre diabetes mellitus (DM) y enfermedad periodontal (EP) mediante
revisión de literatura científica reciente. Método: Revisión narrativa descriptiva de estudios publicados entre
2018-2023 en PubMed, ScienceDirect, Scopus y EBSCOhost, incluyendo estudios observacionales, ensayos
clínicos y revisiones sistemáticas que abordaran la relación DM-EP. Resultados: La evidencia demuestra una
relación bidireccional significativa donde la hiperglucemia exacerba la inflamación periodontal, mientras que la
EP crónica dificulta el control glucémico. El tratamiento periodontal intensivo reduce la HbA1c entre 0.3-0.6%,
mejorando el control metabólico en pacientes con DM tipo 2. Conclusiones: Existe una relación bidireccional
comprobada entre DM y EP, fundamentando la necesidad de atención interdisciplinaria y evaluación periodontal
sistemática en pacientes diabéticos para optimizar resultados clínicos.
Descriptores: diabetes mellitus; enfermedad periodontal; periodontitis. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyze the bidirectional relationship between diabetes mellitus (DM) and periodontal disease
(PD) through review of recent scientific literature. Materials and methods: Descriptive narrative review of
studies published between 2018-2023 in PubMed, ScienceDirect, Scopus and EBSCOhost, including
observational studies, clinical trials and systematic reviews addressing the DM-PD relationship. Results:
Evidence demonstrates a significant bidirectional relationship where hyperglycemia exacerbates periodontal
inflammation, while chronic PD hinders glycemic control. Intensive periodontal treatment reduces HbA1c by 0.3-
0.6%, improving metabolic control in type 2 DM patients. Conclusions: A proven bidirectional relationship exists
between DM and PD, supporting the need for interdisciplinary care and systematic periodontal evaluation in
diabetic patients to optimize clinical outcomes.
Descriptors: diabetes mellitus; periodontal disease; periodontitis. (Source, DeCS).
Recibido: 27/08/2025. Revisado: 12/09/2025. Aprobado: 17/09/2025. Publicado: 29/09/2025.
Original breve
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Bidirectional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease
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Angélica Lissette Ortiz-Moya
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INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) y la enfermedad periodontal (EP) representan dos de las
patologías crónicas más prevalentes mundialmente, afectando a millones de
personas (1). La DM se caracteriza por disfunción en la regulación glucémica debido
a deficiencias en la producción o acción insulínica, generando hiperglucemia crónica
y complicaciones sistémicas (2). Según la Organización Mundial de la Salud, el 80%
de la población mundial padece enfermedad periodontal (3).
Las enfermedades periodontales incluyen gingivitis y periodontitis, siendo esta
última irreversible y caracterizada por destrucción tisular y reabsorción ósea alveolar
(1). La International Diabetes Federation estimó que 463 millones de adultos vivían
con DM en 2019, proyectándose 700 millones para 2045 (4). La prevalencia de EP
alcanza aproximadamente 50% en población adulta, siendo mayor en personas con
DM mal controlada (5).
La interrelación entre ambas condiciones ha sido ampliamente estudiada, revelando
una relación bidireccional donde cada una influye negativamente en el curso de la
otra (2,3). La hiperglucemia puede exacerbar la inflamación periodontal, mientras
que la inflamación crónica periodontal dificulta el control glucémico (6).
Objetivo: Analizar la evidencia científica actual sobre la relación bidireccional entre
diabetes mellitus y enfermedad periodontal, sus mecanismos fisiopatológicos y
implicaciones terapéuticas.
MÉTODO
Se realizó una revisión narrativa descriptiva de literatura científica utilizando bases
de datos electrónicas PubMed, ScienceDirect, Scopus y EBSCOhost. La búsqueda
se centró en estudios publicados entre enero 2018 y diciembre 2023 que abordaran
la relación bidireccional entre DM y EP (7).
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Los criterios de inclusión contemplaron artículos con diseño metodológico
específico: estudios observacionales (transversales, cohorte, casos-controles),
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se utilizaron términos
combinados: "Diabetes Mellitus" AND "Periodontal Disease", "Glycemic Control"
AND "Periodontitis", "Oral Health" AND "Chronic Disease".
Fueron excluidos artículos duplicados, estudios sin revisión por pares, editoriales,
cartas al editor y publicaciones irrelevantes. La información fue organizada y
analizada cualitativamente según categorías: epidemiología, mecanismos
fisiopatológicos, diagnóstico, tratamiento y relación bidireccional DM-EP.
RESULTADOS
Epidemiología y prevalencia
La prevalencia total de diabetes se sitúa en 14%, siendo la diabetes tipo 2
aproximadamente el 90% de los casos (8). Las formas graves de periodontitis
afectan al 11.2% de la población adulta mundial, constituyendo la principal causa de
pérdida dental (9). Los estudios revisados demuestran prevalencia
significativamente mayor de EP severa en individuos con DM, especialmente
aquellos con control glucémico deficiente (HbA1c >7%) (10).
Los factores de riesgo compartidos incluyen obesidad, tabaquismo, dieta
inadecuada y sedentarismo. La prevalencia de EP severa se correlaciona
directamente con duración de diabetes, grado de hiperglucemia y presencia de
complicaciones microvasculares (8,10).
Mecanismos fisiopatológicos
Los pacientes diabéticos presentan niveles elevados de productos finales de
glicación avanzada (AGE) en tejidos periodontales, con altos niveles de citoquinas
proinflamatorias en suero y líquido del surco gingival (11). Los monocitos diabéticos
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estimulados con lipopolisacáridos bacterianos secretan mayores concentraciones
de citoquinas proinflamatorias y prostaglandinas (11,12).
La EP, como enfermedad infecciosa crónica, provoca destrucción del tejido
conectivo de soporte dental mediante activación de mediadores inflamatorios
catabólicos, principalmente TNF-α y IL-1 (11). Estas infecciones pueden iniciar o
aumentar la resistencia insulínica, favoreciendo respuesta inmune alterada (13). El
control glucémico deficiente contribuye a peor condición periodontal por
metabolismo anormal del colágeno, disminuyendo su síntesis y aumentando su
degradación (14,15).
Impacto terapéutico
El tratamiento periodontal intensivo, incluyendo raspado y alisado radicular,
demuestra reducción de HbA1c entre 0.3-0.6%, representando mejora clínica
significativa en control glucémico, comparable al efecto de algunos
hipoglucemiantes (3,16). Esta reducción es especialmente relevante en pacientes
con DM tipo 2 mal controlada (12).
El tratamiento periodontal consta de fases: urgencia, sistémica, higiénica, correctiva
y mantenimiento. Incluye terapia no quirúrgica (raspado y alisado radicular),
antibióticos sistémicos o locales en casos moderados-severos, y cirugía periodontal
cuando necesario (3).
DISCUSIÓN
La evidencia sustenta sólidamente la hipótesis de relación bidireccional entre DM y
EP (1,2,17). La DM promueve estado proinflamatorio que altera microbiota oral,
vascularización gingival y función neutrofílica, facilitando progresión de EP (13).
Recíprocamente, mediadores inflamatorios producidos en tejido periodontal
interfieren con vías de señalización insulínica, contribuyendo a resistencia insulínica
y empeorando control glucémico (1,18).
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La DM induce inflamación exacerbada ante bacterias patógenas gingivales,
desarrollando alteración en capacidad de resolución inflamatoria y reparación
tisular, produciendo daño periodontal (11). Estos procesos están mediados por
glicación avanzada y expresión alterada en tejidos periodontales de pacientes
diabéticos (11).
Los hallazgos destacan necesidad de incluir salud bucodental como componente
clave en evaluación y manejo del paciente diabético (1). La detección precoz y
tamizaje cruzado son esenciales: profesionales médicos deben remitir pacientes
con DM a evaluación periodontal, mientras odontólogos deben identificar signos de
hiperglucemia no diagnosticada (12).
Una atención interdisciplinaria entre odontólogos, médicos y profesionales
sanitarios es fundamental para mejorar resultados clínicos, prevenir complicaciones
y optimizar calidad de vida (2,3). Es fundamental incluir evaluación periodontal en
control médico rutinario de pacientes diabéticos, promoviendo educación en salud
bucodental para prevenir y manejar ambas condiciones (1).
CONCLUSIONES
1. Existe relación bidireccional comprobada entre DM y EP, donde
hiperglucemia favorece progresión periodontal y la inflamación periodontal
complica control glucémico.
2. El tratamiento periodontal reduce modestamente pero significativamente
HbA1c (0.3-0.6%), mejorando control metabólico en DM tipo 2.
3. Factores de riesgo compartidos intensifican gravedad de ambas
enfermedades, requiriendo intervenciones integrales.
4. La atención interdisciplinaria es esencial para optimizar resultados clínicos y
calidad de vida.
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5. La evaluación periodontal debe incluirse en control rutinario de pacientes
diabéticos.
6. Las limitaciones incluyen heterogeneidad metodológica de estudios
revisados y variabilidad en protocolos de tratamiento periodontal. Se
requieren más ensayos clínicos controlados que evalúen impacto a largo
plazo del tratamiento periodontal sobre control metabólico en diferentes tipos
de diabetes.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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