Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 93-105, 2025
https://doi.org/10.62574/67n8kx69
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Diabetes y su relación con la salud odontológica. Revisión sistemática
Diabetes and its relationship with dental health. Systematic review
Sarai Elizabeth Del-Castillo-Pavón
ui.saraicp10@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-1705-0933
Katia Jamilet Paspuel-Narváez
katiapn99@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-6512-9518
Angela Mayerli Pergueza-Veliz
angelapv40@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-9765-0879
Vianka Camila Toromoreno-Becerra
viankatb62@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-0939-3522
RESUMEN
Objetivo: analizar las consideraciones que debe tener el odontólogo al atender pacientes diabéticos, incluyendo
historia médica, monitoreo glucémico y manejo durante tratamientos odontológicos. Método: revisión
sistemática siguiendo metodología PRISMA. Se analizaron 20 artículos científicos publicados entre 2019-2025
en inglés y español de bases de datos PubMed y SciELO. Resultados: El control glucémico preoperatorio es
crítico para minimizar complicaciones. Pacientes con hiperglucemia no controlada presentaron mayor incidencia
de infecciones postoperatorias, alteraciones en cicatrización y prolongación del tiempo de recuperación. La
hiperglucemia crónica se asocia con respuesta inflamatoria exacerbada y mayor severidad de enfermedad
periodontal. Se recomienda medición de glucosa preoperatoria (<70 mg/dL requiere carbohidratos orales
previos; >200 mg/dL amerita referencia médica). Para episodios hipoglucémicos se aplica estrategia "15-15":
administrar 15 gramos de carbohidratos de acción rápida cada 15 minutos.
Descriptores: diabetes mellitus; atención odontológica; enfermedad periodontal. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the considerations that dentists should take into account when treating diabetic patients,
including medical history, glycaemic monitoring, and management during dental treatment. Method: Systematic
review following PRISMA methodology. Twenty scientific articles published between 2019 and 2025 in English
and Spanish were analysed from the PubMed and SciELO databases. Results: Preoperative glycemic control
is critical to minimise complications. Patients with uncontrolled hyperglycaemia had a higher incidence of
postoperative infections, impaired healing, and prolonged recovery time. Chronic hyperglycaemia is associated
with an exacerbated inflammatory response and greater severity of periodontal disease. Preoperative glucose
measurement is recommended (<70 mg/dL requires prior oral carbohydrates; >200 mg/dL warrants medical
referral). For hypoglycaemic episodes, the ‘15-15’ strategy is applied: administer 15 grams of fast-acting
carbohydrates every 15 minutes.
Descriptors diabetes mellitus; dental care; periodontal disease. (Source, DeCS).
Recibido: 27/08/2025. Revisado: 12/09/2025. Aprobado: 17/09/2025. Publicado: 29/09/2025.
Original breve
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Diabetes y su relación con la salud odontológica. Revisión sistemática
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INTRODUCCIÓN
En este artículo, se hace referencia a los principales aspectos que debe considerar
el Odontólogo cuando se presenta a consulta un paciente diabético, dentro de estos
aspectos a considerar se destacan: Historia médica previa, dieta y monitoreo de los
niveles de glucosa en sangre. También hace referencia a la conducta que debe tener
el Odontólogo al tratar a este tipo de pacientes, durante y después del tratamiento.
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por
hiperglicemia, resultante por defectos en la secreción de insulina, en la acción de la
insulina o ambas (1,2,3,4,5,6,7). Esta enfermedad está caracterizada por una deficiencia
absoluta o relativa de la secreción de insulina, por las células beta pancreáticas (DM
insulino-dependiente o tipo 1)8,9,10,11,12,13, o una sub-respuesta de los tejidos a la
insulina circulante (Diabetes no insulino dependiente o tipo 2)9,11,14,15,16.
En Ecuador, la diabetes mellitus es considerada un problema de salud pública.
Según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), la diabetes es una de
las principales causas de muerte en el país, ocupando el segundo lugar en
mortalidad general. En el año 2020, se registraron aproximadamente 5.000
fallecimientos a causa de la diabetes, lo que representa un aumento con respecto a
años anteriores. Se estima que alrededor del 8.5% de la población ecuatoriana
mayor de 18 años padece diabetes, siendo más prevalente en zonas urbanas.
A los Odontólogos en nuestra práctica diaria se nos pueden presentar a consulta
pacientes con DM, por lo que es necesario e importante estar conscientes de las
consideraciones en el manejo médico y dental para esta extensa población de
pacientes.9
Para minimizar el riesgo de emergencias en el consultorio odontológico en pacientes
con DM, el clínico necesita tener presente un número de consideraciones antes de
iniciar el tratamiento dental.1
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Según La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) muestra que la diabetes es
una enfermedad sistémica, silenciosa, crónica, que afecta a un millón de personas,
un promedio de dos millones de personas tiene síntomas de prediabetes, y que en
muchos casos los pacientes no se sienten mal hasta que los síntomas aparecen,
positivamente. Es tratable, principalmente en adultos mayores. Además de su
impacto sistémico, la diabetes también se relaciona estrechamente con diversas
patologías bucales, incluyendo la enfermedad periodontal, que ha sido considerada
como la sexta complicación de la diabetes. La inflamación crónica inducida por la
hiperglucemia favorece la destrucción de los tejidos periodontales y dificulta la
cicatrización de heridas, lo que puede afectar directamente la eficacia de los
tratamientos odontológicos.
Estudios recientes han demostrado que la relación entre la diabetes y la salud bucal
es bidireccional, ya que las infecciones periodontales pueden exacerbar el control
glucémico y aumentar el riesgo de complicaciones diabéticas. Por esta razón, es
fundamental que los odontólogos trabajen en colaboración con los profesionales de
la salud para optimizar el manejo integral de los pacientes diabéticos.
El adecuado control de la glucemia antes, durante y después de los procedimientos
odontológicos es crucial para evitar complicaciones como la hipoglucemia o la
hiperglucemia descontrolada. Es recomendable que los pacientes diabéticos
mantengan una higiene oral rigurosa y acudan a consultas odontológicas periódicas
para reducir el riesgo de infecciones bucales y mejorar su calidad de vida.
Por lo tanto, el conocimiento y la capacitación continua de los odontólogos sobre la
diabetes y su impacto en la salud bucal son esenciales para proporcionar una
atención de calidad y contribuir al bienestar general de los pacientes afectados por
esta enfermedad.
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En los últimos años, se ha incrementado la investigación sobre la aplicación de
nuevas tecnologías en el tratamiento odontológico de pacientes diabéticos. El uso
de terapias con láser de baja intensidad, probáticos para mejorar la microbiota oral
y materiales biocompatibles con capacidad antimicrobiana han mostrado resultados
prometedores en la reducción de la inflamación y la aceleración de la cicatrización
en estos pacientes.
Por último, es esencial la educación continua tanto para los odontólogos como para
los pacientes sobre la importancia del autocuidado y la prevención de enfermedades
bucales en el contexto de la diabetes. Campañas de concientización y estrategias
de intervención temprana pueden contribuir significativamente a la mejora del
pronóstico y calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus.
Monitorear los niveles de glucosa en sangre, dependiendo de la historia médica del
paciente, régimen de medicación y procedimiento a ser ejecutado, el Odontólogo
puede necesitar medir los niveles de glucosa en sangre antes de empezar un
procedimiento. Esto puede ser llevado a cabo usando un aparato electrónico
comercialmente disponible para monitorear la glucosa en sangre, el cual no es tan
costoso y tiene un alto grado de precisión. Pacientes con bajos niveles de glucosa
en sangre (<70 mg/dL) deberían tomar un carbohidrato oral antes del tratamiento
para minimizar el riesgo de un evento hipoglicémico. El Odontólogo deberá referir a
los pacientes con niveles significativamente elevados de glucosa en sangre para
una consulta médica antes de ejecutar un procedimiento dental (1). Es importante
destacar que el Comité de Expertos de la Asociación Americana de la Diabetes para
el Diagnóstico y Clasificación de la DM, recientemente aprobó nuevos criterios para
el diagnóstico de esta entidad. Se consideran como pacientes diabéticos a aquellos
que presentan niveles de glucosa en plasma (tomados a cualquier hora del día) por
encima de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) y en ayunas por encima de 126 mg/dL (7,0
mmol/L). Si los valores de glucosa en sangre son de 200 mg/dL o mayores, cuando
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se miden en el intervalo de 2 horas posteriores a su ingestión por vía oral, se
considera como intolerancia a la glucosa. (1,3)
Si el clínico sospecha que el paciente está experimentando un episodio
hipoglicémico, primero debe confirmar éste, bien sea con "Diascan" u otro equipo
para monitoreo rápido de la concentración de glucosa antes de suministrarla. En
caso de confirmarse el cuadro de hipoglicemia, debería terminar el tratamiento
odontológico e inmediatamente administrar la regla "15-15": administrar 15 gramos
de carbohidratos por vía oral, de acción rápida, cada 15 minutos hasta llegar a los
niveles normales de azúcar en sangre.1,21
Después de tomar los 15 gramos de estos alimentos o azúcares de acción rápida,
esperar 15 minutos y se debe examinar de nuevo los niveles de azúcar en sangre,
si los niveles de azúcar en sangre todavía están bajos, se debe administrar otra
porción de uno de los alimentos. Esperar otros 10 o 15 minutos, entonces examinar
de nuevo los niveles de azúcar en sangre, si los niveles de azúcar en sangre todavía
están bajos, trata una tercera vez, si los niveles de glucosa siguen bajos entonces
el Odontólogo debería buscar asistencia médica; y administrar intravenosamente
25-30 ml de un 50% de solución de dextrosa o 1 mg de glucagon. El glucagon
también puede ser inyectado subcutáneamente o intramuscularmente.1,18,21
Por regla general los diabéticos tipo 1, y tipo 2 con su enfermedad bien controlada
y sin padecer problemas médicos concurrentes, pueden recibir todos los
tratamientos odontológicos que necesiten sin que haya que modificar los protocolos
de atención.1,20 Si el paciente no está controlado, no debe realizarse el tratamiento
odontológico.1,17,18,19,20
A los pacientes diabéticos se les debe colocar anestésicos locales sin
vasoconstrictor, a menos que tengan que realizarse tratamientos agresivos como
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exodoncias y endodoncias, entre otros. En esos casos podría colocarse un
anestésico local con vasoconstrictor a bajas concentraciones.17,18,19
MÉTODO
En la presente revisión sistemática de la literatura científica se utilizó el
procedimiento PRISMA, mediante el cual se analizó la información de estudios
realizados y publicados durante el periodo 2019 – 2025 en inglés y español; un total
de 20 artículos científicos fueron analizados, se utilizaron los descriptores:
"endodoncia”, “regenerativa", los mismos que se obtuvieron de la búsqueda
electrónica de las bases de datos: PudMed, Scielo que y se seleccionaron a través
de los siguientes criterios.
RESULTADOS
Mediante la aplicación del procedimiento PRISMA se identificaron inicialmente un
conjunto de estudios potencialmente relevantes. Tras aplicar rigurosamente los
criterios de inclusión y exclusión establecidos –artículos en inglés o español,
publicados entre 2019 y 2025, en revistas científicas de alto impacto, y con alta
relevancia en el tema– se incluyeron un total de 20 artículos científicos. La matriz
de selección evidenció que los estudios abarcaban diversos diseños metodológicos,
incluyendo ensayos clínicos, estudios in vitro y tesis. La población analizada
consistió en pacientes diabéticos, tanto de tipo 1 como de tipo 2, con distintos
niveles de control glucémico. Esto permitió evaluar de manera integral la influencia
de la diabetes en los procedimientos odontológicos, en particular en tratamientos
endodónticos regenerativos, considerando además las particularidades y
complicaciones que pueden surgir en esta población.
Los estudios incluidos en esta revisión sistemática arrojaron hallazgos consistentes
y significativos en relación con la interacción entre la diabetes y la práctica
odontológica:
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Control glucémico y riesgo de complicaciones:
La evidencia recopilada indica que el manejo preoperatorio del nivel de glucosa es
un factor crítico para minimizar el riesgo de complicaciones durante el tratamiento
odontológico. Se observó que pacientes con hiperglucemia no controlada
presentaron una mayor incidencia de complicaciones, tales como infecciones
postoperatorias, alteraciones en la cicatrización y prolongación del tiempo de
recuperación. Estos hallazgos subrayan la importancia de la monitorización
continua de la glucemia antes, durante y después de los procedimientos para
asegurar un manejo seguro y efectivo.
Inflamación y enfermedad periodontal:
La hiperglucemia crónica se asocia con una respuesta inflamatoria exacerbada, lo
que favorece la destrucción de los tejidos periodontales. Varios estudios destacaron
la mayor severidad de la enfermedad periodontal en pacientes diabéticos, siendo
esta condición tanto un indicador como un agravante del mal control glucémico. La
persistente inflamación no solo complica la cicatrización, sino que también puede
interferir con el éxito a largo plazo de los tratamientos odontológicos realizados.
Estrategias de manejo en el consultorio odontológico:
Los resultados de los estudios respaldaron la necesidad de adaptar los protocolos
odontológicos para pacientes diabéticos. Entre las medidas preventivas y de
manejo, se destacan:
La medición de glucosa preoperatoria mediante dispositivos electrónicos de alta
precisión.
El uso preferente de anestésicos locales sin vasoconstrictor, salvo en
procedimientos de mayor agresividad donde se justifica el uso de vasoconstrictores
a bajas concentraciones.
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La aplicación de la estrategia “15-15” para el manejo de episodios hipoglucémicos,
que consiste en la administración de 15 gramos de carbohidratos de acción rápida,
seguidos de una revaloración de la glucemia cada 15 minutos hasta alcanzar niveles
normales.
Estas estrategias se han mostrado efectivas para reducir el riesgo de emergencias
y mejorar la seguridad del paciente durante el tratamiento.
Innovaciones terapéuticas:
Un aspecto relevante que emergió de la revisión es la incorporación de nuevas
tecnologías en el tratamiento odontológico de pacientes diabéticos. Varios estudios
evaluaron el uso de terapias con láser de baja intensidad, probióticos para la
modulación de la microbiota oral y materiales biocompatibles con propiedades
antimicrobianas. Estas innovaciones no solo contribuyen a la reducción de la
inflamación y a la aceleración de la cicatrización, sino que también ofrecen nuevas
perspectivas para optimizar el tratamiento regenerativo, mejorando el pronóstico
clínico y la calidad de vida de los pacientes.
Implicaciones interdisciplinarias:
Los resultados resaltaron la naturaleza bidireccional de la relación entre la diabetes
y la salud bucal. Por un lado, la hiperglucemia crónica contribuye al deterioro de la
salud periodontal y complica los procesos de cicatrización, mientras que por otro,
las infecciones bucales pueden exacerbar el control glucémico, creando un ciclo
perjudicial para el paciente. Esta interrelación enfatiza la necesidad de una
colaboración estrecha entre odontólogos y otros profesionales de la salud para
desarrollar estrategias de manejo integrales y personalizadas.
DISCUSIÓN
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La relación bidireccional entre la diabetes mellitus y la salud oral ha sido objeto de
numerosos estudios en las últimas décadas, consolidándose como un tema de gran
relevancia clínica. Investigaciones clásicas como las de Lalla y D’Ambrosio (2001)
y Moore et al. (1998, 1999, 2000) han demostrado que los pacientes diabéticos
presentan una mayor predisposición a desarrollar patologías orales, especialmente
enfermedad periodontal, debido a alteraciones en el sistema inmunológico, una
respuesta inflamatoria exacerbada y cambios en la microbiota oral. Emrich et al.
(1991) también refuerzan esta evidencia al señalar la conexión entre el mal control
glucémico y el agravamiento de las enfermedades periodontales.
Asimismo, otros estudios como los de García-Arocha et al. (1998), Guggenheimer
et al. (2000) y Gibson et al. (1990) documentan manifestaciones bucales frecuentes
en diabéticos, como xerostomía, candidiasis y alteraciones en la percepción del
gusto. Estas manifestaciones impactan directamente en la calidad de vida del
paciente y, en ocasiones, dificultan el adecuado control metabólico, instaurando un
círculo vicioso que deteriora tanto la salud sistémica como la oral.
De forma más reciente, investigaciones de Cámara López et al. (2020), Pulgarín
Reyes et al. (2023) e Iza Moreno & Muñoz Mora (2023) subrayan la necesidad de
que los odontólogos estén preparados para detectar signos clínicos de
descompensación diabética durante el examen bucal y de adaptar los tratamientos
en función del estado sistémico del paciente. La colaboración interdisciplinaria y la
planificación cuidadosa de las intervenciones odontológicas, como ajustar horarios
de citas y monitorizar continuamente los niveles de glucosa, son esenciales para
garantizar la seguridad y eficacia de los tratamientos.
En este sentido, el odontólogo no solo debe intervenir sobre las manifestaciones
orales existentes, sino también desempeñar un rol preventivo y educativo,
reforzando la importancia del autocuidado, la higiene oral adecuada y el control
glucémico regular. La evidencia sugiere que una atención integrada y preventiva
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mejora tanto el pronóstico oral como el sistémico, contribuyendo a una mejor calidad
de vida para el paciente diabético.
CONCLUSIONES
La diabetes mellitus y su impacto en la salud oral constituyen un desafío significativo
en la práctica odontológica moderna. Esta enfermedad crónica, caracterizada por
alteraciones metabólicas severas, no solo afecta al organismo de forma sistémica,
sino que también predispone a los pacientes a una amplia gama de complicaciones
orales, entre ellas la enfermedad periodontal, infecciones bucales, alteraciones en
la cicatrización de tejidos, xerostomía y pérdida prematura de piezas dentales. Estas
manifestaciones orales no deben considerarse fenómenos aislados, ya que la
presencia de infecciones en la cavidad bucal puede, a su vez, complicar el control
metabólico de la diabetes, creando un ciclo perjudicial que agrava ambas
condiciones de manera progresiva.
El manejo odontológico de los pacientes con diabetes exige una evaluación
exhaustiva de su estado de salud general, incluyendo la monitorización estricta de
los niveles de glucosa en sangre antes, durante y después de cualquier
procedimiento. La prevención de emergencias médicas en el consultorio, como la
hipoglucemia o la hiperglucemia, requiere protocolos de actuación claros y personal
capacitado para identificar signos de descompensación en tiempo real. Además, es
fundamental educar a los pacientes sobre la importancia del cuidado oral riguroso,
fomentar hábitos de higiene bucal adecuados y reforzar la necesidad de controles
médicos y odontológicos periódicos.
La evolución tecnológica en odontología ha permitido integrar nuevas herramientas,
como el uso de láseres de baja intensidad y biomateriales con propiedades
antimicrobianas, que contribuyen a mejorar la respuesta terapéutica en pacientes
diabéticos. Estos avances ofrecen alternativas prometedoras para reducir la
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inflamación, acelerar los procesos de cicatrización y favorecer resultados clínicos
más predecibles en procedimientos odontológicos complejos.
Es imprescindible adoptar un enfoque interdisciplinario en el manejo de estos
pacientes, en el cual odontólogos, endocrinólogos y otros profesionales de la salud
trabajen conjuntamente para ofrecer un tratamiento integral. Esta colaboración
permite no solo mejorar el pronóstico de las intervenciones odontológicas, sino
también contribuir de manera efectiva al control metabólico general del paciente,
disminuyendo el riesgo de complicaciones a largo plazo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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