Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
https://doi.org/10.62574/ak4f4x41
31
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de
caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
ui.germande40@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-3245-9753
María Belén Ibarra-Ramírez
ui.mariair73@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5991-7820
Gladys Viviana Urrego-Cueva
ui.gladysuc07@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-9336-1893
RESUMEN
Objetivo: describir el manejo de perforación de furca mediante Biodentine en tratamiento
endodóntico. Método: caso clínico. Resultados: Paciente femenina de 35 años con indicación de
tratamiento endodóntico en pieza #26 por razones protésicas, presentando conductos radiculares
atrésicos. Durante la instrumentación bajo aislamiento absoluto se identificó perforación de furca. Se
realizó irrigación con hipoclorito de sodio al 1%, suero fisiológico y clorhexidina al 2%. Como
medicación intracanal se colocó hidróxido de calcio con propilenglicol durante siete días.
Posteriormente se realizó conometría identificando tres conductos, obturación con técnica de cono
único y cemento AH Plus. El sellado de la perforación con Biodentine mostró resultados
satisfactorios. Se completó con obturación temporal y derivación para rehabilitación protésica
definitiva. Conclusión: Biodentine es una alternativa eficaz para reparación de perforaciones de
furca por sus propiedades bioactivas, excelente sellado y facilidad de manipulación, favoreciendo el
pronóstico a largo plazo.
Descriptores: perforación de la raíz del diente; endodoncia; cementos dentales. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: Describe the management of furcation perforation using Biodentine in endodontic
treatment. Method: Clinical case. Results: A 35-year-old female patient with an indication for
endodontic treatment in tooth #26 for prosthetic reasons, presenting with atresic root canals. During
instrumentation under absolute isolation, furcation perforation was identified. Irrigation was performed
with 1% sodium hypochlorite, physiological saline and 2% chlorhexidine. Calcium hydroxide with
propylene glycol was placed as intracanal medication for seven days. Subsequently, conometry was
performed, identifying three canals, and filling was performed using the single cone technique and
AH Plus cement. Sealing the perforation with Biodentine yielded satisfactory results. The procedure
was completed with temporary filling and referral for definitive prosthetic rehabilitation. Conclusion:
Biodentine is an effective alternative for repairing furcation perforations due to its bioactive properties,
excellent sealing, and ease of handling, favouring long-term prognosis.
Descriptors: tooth root drilling; root canal treatment; dental cements. (Source, DeCS).
Recibido: 27/08/2025. Revisado: 12/09/2025. Aprobado: 17/09/2025. Publicado: 29/09/2025.
Caso clínico
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
32
INTRODUCCIÓN
La perforación de furca es una de las complicaciones más desafiantes que enfrenta
el odontólogo durante o posterior a un tratamiento endodóntico. Esta lesión
patológica o iatrogénica genera una comunicación entre la cámara pulpar y los
tejidos periodontales, comprometiendo no solo la estructura dental, sino también el
soporte óseo y la salud periodontal circundante (1). La dificultad para acceder y
sellar adecuadamente la zona afectada aumenta el riesgo de fracaso terapéutico.
Además, el entorno húmedo y contaminado del sitio complica la elección del
material adecuado (2).
El éxito en el manejo de esta complicación depende principalmente del diagnóstico
temprano, el control de la contaminación y la selección de un material de sellado
adecuado. Sellar de manera hermética una perforación en furca requiere de un
material que ofrezca biocompatibilidad, capacidad de sellado y propiedades
bioactivas para promover la reparación tisular (3). La intervención oportuna permite
reducir los riesgos de inflamación persistente, reabsorción ósea o incluso la pérdida
del diente afectado (4). Sin estos factores, el pronóstico se ve significativamente
comprometido.
En este contexto, Biodentine ha emergido como una alternativa eficaz y versátil para
el sellado de perforaciones. Este cemento de silicato de calcio posee características
similares al MTA, pero con mejoras significativas, como un tiempo de fraguado más
corto y mejor manejabilidad clínica (5). Además, Biodentine estimula la formación
de dentina reparativa, favoreciendo el proceso de regeneración natural de los tejidos
(6). Su uso ha demostrado resultados clínicos predecibles en reparaciones de
perforaciones radiculares y de furca.
Una de las principales ventajas de Biodentine es su alta biocompatibilidad, que
minimiza las reacciones inflamatorias en los tejidos periapicales y periodontales (7).
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
33
Este material no solo actúa como barrera física frente a la entrada de
microorganismos, sino que también promueve la liberación de iones de calcio,
esenciales para la mineralización tisular (8). Esto convierte a Biodentine en una
opción superior frente a materiales tradicionales, especialmente en áreas de difícil
acceso como la furca.
Los estudios clínicos y radiográficos han demostrado tasas de éxito elevadas al
utilizar Biodentine en la reparación de perforaciones. En un seguimiento a 12 meses,
se observó una cicatrización favorable sin signos de inflamación o reabsorción ósea
(9). Estas evidencias respaldan su uso como material de elección en situaciones
donde el sellado preciso y la regeneración tisular son cruciales. La predictibilidad
del tratamiento mejora notablemente cuando se emplea en combinación con
técnicas de control de humedad y diagnóstico por imagen avanzada.
Por tanto, el manejo de las perforaciones de furca sigue representando un reto
clínico significativo. Sin embargo, el desarrollo de materiales bioactivos como
Biodentine ha revolucionado el enfoque terapéutico, permitiendo no solo una
reparación eficaz, sino también una integración biológica favorable. El pronóstico
mejora sustancialmente cuando se actúa de forma rápida, con diagnóstico preciso
y materiales adecuados, asegurando la conservación del diente y evitando
tratamientos más invasivos (10).
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, acudió a consulta para evaluación
odontológica. Se procedió a realizar la historia clínica completa, así como los
exámenes clínicos intrabucal y extrabucal. En la radiografía periapical del diente
#26 se evidenció la presencia de conductos radiculares atrésicos, pero debido a
razones protésicas se indicó tratamiento endodóntico.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
34
Figura 1. Evaluación radiográfica inicial. Fuente: Diaz (2025).
Asimismo, se realizó interconsulta con el especialista en rehabilitación oral,
considerando que la pieza dentaria podría posteriormente ser restaurada con una
corona de porcelana. Se administró anestesia infiltrativa con lidocaína al 2% y se
procedió a la apertura cameral bajo aislamiento absoluto. Durante la
instrumentación, se empleó hipoclorito de sodio al 1% como solución irrigadora
principal, complementada con suero fisiológico y clorhexidina al 2%. Se realizó la
preparación biomecánica de los conductos mediante protocolo PQM.
Figura 2. Evaluación radiográfica durante la exploración donde se observa la perforación. Fuente:
Diaz (2025).
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
35
Como medicación intracanal, se colocó hidróxido de calcio mezclado con
propilenglicol como vehículo viscoso, indicándose su mantenimiento por un periodo
de siete días.
Figura 3. Evaluación radiográfica donde se observa la localización correcta de los conductos y
sellado de la perforación. Fuente: Diaz (2025).
En la siguiente cita, tras siete días, se retiró cuidadosamente la medicación
intracanal y se procedió a la conometría. Se identificaron tres conductos: mesio-
vestibular (CMV), disto-vestibular (CDV) y palatino (CP). La obturación se realizó
mediante técnica de cono único, utilizando cemento sellador AH Plus. Finalmente,
se colocó una obturación temporal con Coltosol y una base intermedia con IRM para
preservar la integridad del acceso hasta la rehabilitación definitiva.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
36
Figura 4. Prueba del cono para realizar la obturación de conductos. Fuente: Diaz (2025).
Con el fin de garantizar un sellado adecuado y aumentar el éxito del tratamiento
endodóntico, se remitió a la paciente nuevamente al especialista en rehabilitación
oral para la colocación de la corona definitiva. Este abordaje interdisciplinario
permitió no solo restaurar la funcionalidad y la estética del diente tratado, sino
también mejorar significativamente el pronóstico a largo plazo, brindando mayor
bienestar y satisfacción a la paciente.
DISCUSIÓN
El manejo de las perforaciones de furca continúa representando un desafío clínico,
especialmente en dientes con anatomía compleja o con conductos atrésicos, como
se presentó en este caso. La localización y el tamaño de la perforación, así como el
tiempo transcurrido antes de su tratamiento, son factores clave que influyen en el
pronóstico (1). Además, la correcta elección del material de sellado es esencial para
evitar complicaciones como la reabsorción ósea o la pérdida dentaria (2).
La elección de Biodentine como material de reparación responde a la necesidad de
utilizar compuestos bioactivos que promuevan la regeneración tisular y favorezcan
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
37
un sellado hermético. Su composición a base de silicato de calcio y su capacidad
para liberar iones de calcio lo convierten en una excelente opción frente a materiales
tradicionales como el MTA (3). Asimismo, su tiempo de fraguado rápido facilita su
uso clínico en procedimientos donde el aislamiento completo puede ser complejo
(4).
En el presente caso, el protocolo clínico fue diseñado para optimizar el sellado de
los conductos radiculares y preparar el diente para su posterior rehabilitación. La
utilización de hipoclorito de sodio, clorhexidina y una técnica de obturación con cono
único y AH Plus permitió un tratamiento eficaz (5). Estos pasos son fundamentales
para evitar la filtración bacteriana y asegurar la integridad del material sellador
aplicado en la zona de furca (6, 13, 14, 15).
Estudios recientes respaldan el uso de Biodentine en casos similares, reportando
una alta tasa de éxito clínico y radiográfico a largo plazo. En particular, se ha
observado que este material favorece la formación de dentina reparativa y no induce
inflamación en los tejidos periapicales (7). Además, su uso en combinación con una
restauración protésica adecuada mejora considerablemente la estabilidad funcional
y estética del diente tratado (8, 11, 12).
Por último, la integración del tratamiento endodóntico con la rehabilitación protésica
fue crucial para el éxito del caso. Este abordaje interdisciplinario asegura no solo la
conservación del diente, sino también la restauración de su funcionalidad, lo que se
traduce en una mayor satisfacción del paciente (9,10). El uso de Biodentine, en
conjunto con una técnica clínica adecuada y seguimiento, representa una solución
predecible y eficaz en la reparación de perforaciones de furca.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
38
CONCLUSIONES
La reparación de perforaciones de furca mediante la aplicación de Biodentine es
una alternativa eficaz en el tratamiento endodóntico. Sus propiedades bioactivas,
excelente sellado y facilidad de manipulación lo convierten en un material de
elección para este tipo de lesiones. La adecuada técnica de aplicación y el
seguimiento clínico adecuado son esenciales para el éxito del procedimiento y la
preservación del diente a largo plazo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Aggarwal V, Miglani S, Singla M. Management of furcal perforation using
mineral trioxide aggregate: two-year follow-up. Eur J Dent. 2017;11(3):381-4.
2. AlRahabi M. Endodontic mishaps: etiology, prevention, and management.
Saudi Endod J. 2017;7(1):1-5.
3. Torabinejad M, Nosrat A, Verma P, Udochukwu O. Regenerative endodontic
treatment: clinical, radiographic, and histologic outcomes. Dent Clin North
Am. 2017;61(1):111-25.
4. Glickman GN. AAE Consensus Conference on Diagnostic Terminology:
background and perspectives. J Endod. 2020;46(3S):S1-4.
5. Rajasekharan S, Martens LC, Cauwels RGEC, Verbeeck RMH. Biodentine™
material characteristics and clinical applications: a review. Eur Arch Paediatr
Dent. 2018;19(1):1–22.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 31-39, 2025
Reparación de perforación de furca en el tratamiento endodóntico. Relato de caso clínico
Repair of furcation perforation in endodontic treatment. Clinical case report
German Díaz-Espinoza
María Belén Ibarra-Ramírez
Gladys Viviana Urrego-Cueva
39
6. Nowicka A, Lipski M, Parafiniuk M, Sporniak-Tutak K, Lichota D,
Kosierkiewicz A, et al. Response of human dental pulp capped with
Biodentine and Mineral Trioxide Aggregate. J Endod. 2018;44(1):14-9.
7. Camilleri J. Investigation of Biodentine as dentine replacement material. J
Dent. 2017;41(7):600-10.
8. Laurent P, Camps J, About I. Biodentine™ induces TGF-β1 release from
human pulp cells and early dental pulp mineralization. Int Endod J.
2017;45(5):439-48.
9. Grech L, Mallia B, Camilleri J. Investigation of the physical properties of
tricalcium silicate cement-based root-end filling materials. Dent Mater.
2021;37(3):394–403.
10. El-Ma'aita A, Qualtrough AJE, Watts DC. A micro-computed tomography
evaluation of mineral trioxide aggregate root canal fillings. Int Endod J.
2020;53(1):86–95.
11. Kassab P, El Hachem C, Habib M, et al. The Pushout Bond Strength of Three
Calcium Silicate-based Materials in Furcal Perforation Repair and the Effect
of a Novel Irrigation Solution: A Comparative In Vitro Study. J Contemp Dent
Pract. 2022;23(3):289-294. Published 2022 Mar 1.
12. Patel M, Patel H, Kesharani P, Jani K, Shah K, Kapadia U. Evaluation of
Sealing Ability of MTA Flow, Biodentine and Pro-Root MTA to Seal the Furcal
Perforation with and without Internal Matrix- An In vitro Study. J Pharm
Bioallied Sci. 2023;15(Suppl 2):S1192-S1194. doi:10.4103/jpbs.jpbs_165_23
13. Das M, Malwi AAA, Mohapatra A, et al. In Vitro Assessment of Sealing Ability
of Various Materials Used for Repair of Furcal Perforation: A SEM Study. J
Contemp Dent Pract. 2022;23(11):1136-1139. Published 2022 Nov 1.
doi:10.5005/jp-journals-10024-3425
14. Al-Nazhan S, El Mansy I, Al-Nazhan N, Al-Rowais N, Al-Awad G. Outcomes
of furcal perforation management using Mineral Trioxide Aggregate and
Biodentine: a systematic review. J Appl Oral Sci. 2022;30:e20220330.
Published 2022 Dec 2. doi:10.1590/1678-7757-2022-0330
15. Abdelmotelb MA, Gomaa YF, Khattab NMA, Elheeny AAH. Premixed
bioceramics versus mineral trioxide aggregate in furcal perforation repair of
primary molars: in vitro and in vivo study. Clin Oral Investig. 2021;25(8):4915-
4925. doi:10.1007/s00784-021-03800-3
Derechos de autor: 2025. Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
