Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-8, 2025
https://doi.org/10.62574/hcyy8341
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Prevalencia de lesión renal aguda en pacientes con COVID-19 hospitalizados
en unidad de cuidados intensivos
Prevalence of acute kidney injury in COVID-19 patients hospitalized in
intensive care unit
Abdel Bermúdez-del-Sol
ua.abdelbermudez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0777-7635
Ariel José Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
Alex Andrés Bayas-Vargas
ua.medico@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-2079-8856
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de lesión renal aguda en pacientes con COVID-19
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de Latacunga. Método: Estudio observacional descriptivo, transversal con enfoque
cuantitativo. Se incluyeron 129 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 hospitalizados
entre octubre 2020 y marzo 2021. Se analizaron variables sociodemográficas, antecedentes
patológicos, creatinina y gasto urinario utilizando la escala AKIN. Resultados: El 69% fueron
hombres, 78% mayores de 65 años. La prevalencia de lesión renal aguda fue del 24% (31 pacientes).
El 48% presentó AKIN tipo III, 16% creatinina >3 mg/dl y 76% gasto urinario anúrico. Conclusiones:
La prevalencia de lesión renal aguda en pacientes críticos con COVID-19 es considerable,
requiriendo monitorización estrecha de la función renal y optimización del manejo terapéutico.
Descriptores: lesión renal aguda; COVID-19; unidad de cuidados intensivos. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of acute kidney injury in COVID-19 patients hospitalized in
the Intensive Care Unit of the Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Latacunga.
Method: Descriptive observational, cross-sectional study with quantitative approach. 129 patients
with confirmed COVID-19 diagnosis hospitalized between October 2020 and March 2021 were
included. Sociodemographic variables, pathological history, creatinine and urinary output were
analyzed using the AKIN scale. Results: 69% were men, 78% over 65 years old. The prevalence of
acute kidney injury was 24% (31 patients). 48% presented AKIN type III, 16% creatinine >3 mg/dl and
76% anuric urinary output. Conclusions: The prevalence of acute kidney injury in critically ill COVID-
19 patients is considerable, requiring close monitoring of renal function and optimization of
therapeutic management.
Descriptors: acute kidney injury; COVID-19; intensive care unit. (DeCS)
Recibido: 26/08/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 22/09/2025. Publicado: 27/09/2025.
Original breve
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Prevalencia de lesión renal aguda en pacientes con COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados
intensivos
Prevalence of acute kidney injury in COVID-19 patients hospitalized in intensive care unit
Abdel Bermúdez-del-Sol
Ariel José Romero-Fernández
Alex Andrés Bayas-Vargas
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INTRODUCCIÓN
En noviembre de 2019, la ciudad de Wuhan, China, se convirtió en epicentro de un
brote de neumonía de etiología desconocida (1). En pocas semanas, el agente
causal fue identificado como SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19,
declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de
2020 (2).
La transmisión inicial se vinculó epidemiológicamente al consumo de productos
marinos y animales vivos, incluyendo especies exóticas, favorecida por deficientes
medidas de bioseguridad y el tráfico aéreo internacional (3).
El SARS-CoV-2 puede afectar al riñón mediante múltiples mecanismos que incluyen
lesión pulmonar aguda, microangiopatía, rabdomiólisis, alteraciones
hemodinámicas, efectos citotóxicos, síndrome de liberación de citoquinas,
coagulopatía, sepsis y glomerulopatía colapsante (4). Estos procesos conducen a
alteraciones que pueden provocar proteinuria, hematuria y lesión renal aguda.
La lesión renal aguda constituye un problema de salud pública debido a su alta
morbimortalidad y los elevados costos de atención médica (5). Esta condición afecta
aproximadamente 13.3 millones de pacientes anuales, con una mortalidad de 1.7
millones de muertes por año (6).
En Ecuador, como en países de ingresos bajos y medianos, se observa limitada
capacidad de atención para pacientes con lesión renal aguda debido al difícil acceso
a profesionales capacitados, baja disponibilidad de pruebas diagnósticas y centros
de diálisis (7).
Investigaciones recientes han identificado que el daño viral directo hacia el epitelio
tubular y podocitos constituye una de las principales secuelas post COVID-19 (8).
El SARS-CoV-2 presenta tropismo viral directo hacia el riñón, manifestándose con
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lesión aguda severa, vacuolización isométrica con viriones en el citoplasma,
desprendimiento de podocitos y oclusión glomerular severa (9).
La lesión renal aguda se sistematiza según las regiones renales afectadas:
prerrenal, intrínseca o postrenal. La forma prerrenal se caracteriza por retención de
elementos nitrogenados secundaria a reducción de la funcionalidad renal (10). La
categorización se delimita según la escala AKIN, que permite catalogar
apropiadamente el grado de insuficiencia renal presente (11).
En septiembre de 2021, Ecuador registró 505,278 casos confirmados de COVID-
19, con 8,655 muertes notificadas, evidenciando que el 92% de pacientes con
manifestaciones pulmonares severas desarrollan síndrome de distrés respiratorio,
de los cuales 58% presenta afección renal asociada (12). La provincia de Cotopaxi
ha experimentado incremento de pacientes con lesión renal aguda post-COVID-19,
generando una problemática de salud pública con escasas investigaciones que
orienten hacia estrategias preventivas (13).
MÉTODO
Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal con enfoque
cuantitativo. La investigación incluyó todos los pacientes con diagnóstico
confirmado de COVID-19 hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Latacunga, Ecuador,
durante el período comprendido entre octubre de 2020 y marzo de 2021.
Los criterios de inclusión contemplaron pacientes con cuadro clínico compatible con
COVID-19, confirmado mediante PCR con resultado positivo, estudios
tomográficos, pruebas de antígenos, hisopado nasal, pruebas serológicas
cuantitativas y cualitativas IgG, IgM para COVID-19 (14).
Se desarrolló recopilación de datos mediante historia clínica electrónica, abarcando
variables sociodemográficas (género, edad, residencia, etnia, nivel educativo),
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antecedentes patológicos, parámetros bioquímicos (creatinina, electrolitos) y
variables urinarias (gasto urinario, balance hídrico).
La clasificación de lesión renal aguda se estableció mediante la escala AKIN (Acute
Kidney Injury Network), considerando los criterios de creatinina sérica y gasto
urinario. Se calculó la prevalencia utilizando la fórmula: Prevalencia = Casos con
LRA / Total de pacientes hospitalizados en UCI por COVID-19.
Los datos primarios se ingresaron en Microsoft Excel y posteriormente se
procesaron en SPSS para análisis estadístico descriptivo, organizando la
información en tablas y gráficos según distribuciones de frecuencia y porcentajes.
RESULTADOS
El estudio incluyó 129 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19. En las
características sociodemográficas predominó el género masculino con 69% (89
pacientes) versus 31% femenino (40 pacientes). El grupo etario prevalente
correspondió a pacientes mayores de 65 años con 78% (101 pacientes), seguido
por adultos de 36-64 años con 22% (28 pacientes). La residencia más frecuente fue
San Felipe con 41% (53 pacientes), seguida por La Calera con 29% (38 pacientes).
Respecto a la etnia, 67% (85 pacientes) fueron mestizos y 33% (44 pacientes)
indígenas. El nivel educativo predominante fue secundaria con 60% (78 pacientes).
Concerniente a los antecedentes patológicos, 41% (53 pacientes) no refirió
comorbilidades, mientras que 27% (36 pacientes) presentó hipertensión arterial,
14% (19 pacientes) diabetes mellitus, 8% (9 pacientes) dislipidemia, 6% (7
pacientes) enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 4% (5 pacientes)
cardiopatías.
En los parámetros urinarios, 76% (98 pacientes) presentó creatinina ≤0.3 mg/dl, 8%
(10 pacientes) entre 0.3-2.9 mg/dl y 16% (21 pacientes) >3 mg/dl. Respecto al gasto
urinario, 76% (98 pacientes) exhibió 0.5-1 ml/kg/h correspondiente a pacientes
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anúricos, 13% (17 pacientes) entre 2-40 ml/kg/h, 8% (10 pacientes) <0.5 ml/kg/h y
3% (4 pacientes) >40 ml/kg/h.
Referente a los electrolitos, se manifestó hiponatremia en 39% de los casos,
hiperpotasemia en 15% e hipercloremia en 16%, mientras que los rangos normales
predominaron para potasio (81%), cloro (84%) y sodio (45%).
Del total de 129 pacientes, 31 (24%) desarrollaron lesión renal aguda. De estos 31
pacientes con LRA, la clasificación AKIN reveló que 48% (15 pacientes)
correspondió a AKIN tipo III, 29% (9 pacientes) a AKIN tipo II y 23% (7 pacientes) a
AKIN tipo I.
La prevalencia calculada de lesión renal aguda resultó de 0.24, indicando que 24%
de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos
desarrolló lesión renal aguda durante su estancia hospitalaria.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en relación a las variables sociodemográficas coinciden
fundamentalmente con investigaciones nacionales previas, donde se reportó
predominio del género masculino (69.9%) y edades promedio de 69 años, aunque
con mayor prevalencia de hipertensión arterial (71%) y diabetes mellitus (36%) (15).
El hallazgo de que 24% de los pacientes exhibió desbalance en parámetros
urinarios, con 16% cursando con creatinina >3 mg/dl, concuerda con estudios que
reflejan niveles séricos elevados de creatinina y urea en 14-27% de pacientes
COVID-19 (16). La identificación de 76% de pacientes con gasto urinario anúrico
(0.5-1 cc/kg/h) y 15% con balance hídrico >2000 ml explica el desarrollo
predominante de AKIN tipo III en 48% de los casos.
Este predominio de AKIN tipo III difiere parcialmente con investigaciones sobre
fracaso renal agudo en pacientes hospitalizados por COVID-19, donde se reportó
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80.5% de clasificación AKIN III, sugiriendo variabilidad en la severidad según las
poblaciones estudiadas y criterios de inclusión utilizados.
La prevalencia de lesión renal aguda de 24% encontrada en este estudio se
considera elevada, coincidiendo con investigaciones que reportaron índices
variables según la severidad: 1.3% en casos leves-moderados, 2.8% en severos y
36.4% en críticos, confirmando que la lesión renal aguda en pacientes COVID-19
constituye una complicación frecuente en unidades de cuidados intensivos.
CONCLUSIÓN
La prevalencia de lesión renal aguda en pacientes con COVID-19 hospitalizados en
la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de Latacunga fue de 24%, estableciendo que de cada cuatro
pacientes ingresados, uno desarrolló lesión renal aguda.
La predominancia de AKIN tipo III (48%) refleja la severidad de la afección renal en
pacientes críticos, caracterizada por creatinina elevada >3 mg/dl (16% de casos) y
gasto urinario anúrico en la mayoría de pacientes afectados.
Las comorbilidades más frecuentes asociadas fueron hipertensión arterial y
diabetes mellitus, coincidiendo con factores de riesgo reconocidos para el desarrollo
de lesión renal aguda en el contexto de COVID-19.
Estos resultados resaltan la necesidad de implementar protocolos de monitorización
estrecha de la función renal en pacientes COVID-19 críticos, optimizando el uso de
recursos médicos, control regular de creatinina, monitorización hemodinámica y
manejo adecuado del volumen para contrarrestar efectivamente los daños
causados por SARS-CoV-2.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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