Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 187-194, 2025
https://doi.org/10.62574/t2b67f93
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Endometriosis Parietal Posterior a Cesárea
Parietal Endometriosis Following Cesarean Section
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
ua.docentespna@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-1299-6552
Doménica Fernanda Chuqui-Guisha
ma.domenicafcg41@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-8100-3842
María Paz Sacancela-Gabilanes
ma.mariapsg43@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-7528-6064
Stalyn Fernando Alban-Ajitimbay
ma.stalynfaa31@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-5311-7736
RESUMEN
Objetivo: analizar la endometriosis parietal posterior a cesárea. Método. Revisión sistemática.
Resultados y Conclusión: La endometriosis en cicatriz de cesárea anterior es una entidad
infrecuente pero clínicamente relevante que requiere alto índice de sospecha en mujeres con
antecedente de cesárea que presenten dolor cíclico y masa palpable en la pared abdominal.
Descriptores: endometriosis; cesárea; cicatrización. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse post-caesarean parietal endometriosis. Method. Systematic review. Results
and Conclusion: Endometriosis in the scar of a previous caesarean section is a rare but clinically
relevant condition that requires a high index of suspicion in women with a history of caesarean section
who present with cyclical pain and a palpable mass in the abdominal wall.
Descriptors: endometriosis; caesarean section; scarring. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Endometriosis Parietal Posterior a Cesárea
Parietal Endometriosis Following Cesarean Section
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
Doménica Fernanda Chuqui-Guisha
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INTRODUCCIÓN
La endometriosis se define como la presencia de glándulas y estroma endometrial
funcionalmente activos fuera de la cavidad uterina (1). Esta patología crónica,
estrógeno-dependiente, afecta aproximadamente al 10-15% de mujeres en edad
reproductiva, con un impacto significativo en la calidad de vida y fertilidad (2).
Aunque la localización pélvica es la más frecuente, las formas extrapélvicas
representan menos del 12% de todos los casos (3).
La endometriosis en cicatriz de cesárea anterior constituye la manifestación
extrapélvica más común, con una incidencia reportada entre 0.03% y 0.45% de
todas las cesáreas realizadas (4). Esta cifra podría estar subestimada debido a que
muchas pacientes permanecen asintomáticas o presentan sintomatología
inespecífica que retrasa el diagnóstico (5).
La fisiopatología de esta entidad se explica principalmente por dos teorías: la teoría
de la metaplasia celómica, que propone la transformación de células
mesenquimáticas multipotenciales en tejido endometrial bajo estímulos hormonales,
y la teoría de la implantación directa, que sugiere la diseminación mecánica de
células endometriales durante el procedimiento quirúrgico (6). El diagnóstico
representa un desafío clínico debido a la variabilidad de presentaciones y la
necesidad de diferenciación con otras patologías de la pared abdominal como
hernias incisionales, granulomas de sutura o neoplasias (7).
Se tiene como objetivo analizar la endometriosis parietal posterior a cesárea.
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Parietal Endometriosis Following Cesarean Section
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MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA
2020 (8). La búsqueda se ejecutó en las bases de datos PubMed, ResearchGate y
Google Académico, utilizando los descriptores DeCS: "endometriosis",
"endometriosis en cicatriz de cesárea", "cesárea anterior" y "endometriosis
extrapélvica".
Criterios de inclusión: Estudios publicados entre 2017-2024, en idiomas español,
inglés y portugués, que abordaran específicamente la endometriosis en cicatriz de
cesárea anterior, incluyendo series de casos, reportes de caso, revisiones
sistemáticas y estudios observacionales.
Criterios de exclusión: Estudios anteriores a 2017, publicaciones en idiomas
diferentes a los especificados, artículos sin acceso al texto completo y estudios que
no abordaran específicamente la temática de interés.
RESULTADOS
La endometriosis en cicatriz de cesárea presenta un amplio espectro clínico. La
manifestación más característica es el dolor cíclico en relación con la menstruación,
presente en aproximadamente 70-85% de las pacientes sintomáticas (9). Este dolor
se localiza típicamente en el sitio de la cicatriz quirúrgica y puede irradiarse hacia
regiones adyacentes.
La presencia de masa palpable constituye el segundo signo más frecuente,
identificándose en 60-80% de los casos. Estas lesiones pueden variar en tamaño
desde pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro (10). En algunos
casos, las pacientes reportan cambios en el tamaño y consistencia de la masa en
relación con el ciclo menstrual, aumentando durante la fase secretora y
disminuyendo posterior a la menstruación.
El sangrado cíclico a través de la cicatriz, aunque menos frecuente (15-20% de
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casos), representa un signo patognomónico cuando está presente (11). Otras
manifestaciones incluyen dispareunia, dismenorrea y, ocasionalmente,
preocupaciones estéticas relacionadas con la deformidad de la pared abdominal.
Factores de Riesgo
El principal factor de riesgo identificado es el antecedente de cesárea previa, con
un riesgo proporcional al número de procedimientos realizados (12). Otros factores
asociados incluyen la edad joven al momento de la cesárea (menor a 30 años),
técnicas quirúrgicas inadecuadas con contaminación del campo operatorio, y la
presencia de endometriosis pélvica concomitante.
Métodos Diagnósticos
El diagnóstico de endometriosis en cicatriz de cesárea requiere una combinación de
evaluación clínica, estudios de imagen y, en casos seleccionados, confirmación
histopatológica.
Ultrasonografía: Constituye el método de imagen inicial. La ecografía transvaginal
y transabdominal pueden identificar lesiones hipoecoicas heterogéneas con
componentes quísticos internos. La evaluación doppler puede mostrar
vascularización periférica (13).
Resonancia Magnética: Representa el gold standard para la evaluación
imagenológica. Las lesiones típicamente muestran señal hipointensa en T1 e
hiperintensa en T2, con áreas de alta señal en T1 que sugieren productos
hemáticos. La administración de gadolinio puede revelar realce heterogéneo (14).
Biopsia: La confirmación histopatológica mediante biopsia con aguja gruesa guiada
por ultrasonografía puede ser útil en casos dudosos, aunque no siempre es
necesaria cuando la presentación clínica e imagenológica es característica.
Opciones Terapéuticas
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Tratamiento Médico: Para pacientes con sintomatología leve a moderada, el
manejo inicial incluye antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y anticonceptivos
orales combinados. Los análogos de GnRH pueden considerarse como terapia de
segunda línea, aunque su uso está limitado por efectos secundarios y el riesgo de
recurrencia al suspender el tratamiento (15).
Tratamiento Quirúrgico: La resección quirúrgica completa representa el
tratamiento definitivo y de elección. El procedimiento debe incluir la excisión amplia
de toda la lesión visible con márgenes de seguridad de al menos 1-2 cm para
minimizar el riesgo de recurrencia. En casos donde la resección compromete
extensas áreas de la fascia, puede requerirse reconstrucción con malla protésica.
Terapias Alternativas: La crioablación guiada por tomografía computarizada ha
emergido como una opción mínimamente invasiva para casos seleccionados,
especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico o lesiones pequeñas y bien
delimitadas.
La endometriosis en cicatriz de cesárea representa un desafío diagnóstico y
terapéutico significativo debido a su presentación clínica variable y baja incidencia
(4,5). A pesar de afectar únicamente entre 0.03% y 0.45% de todas las cesáreas, el
aumento en las tasas de cesárea a nivel mundial sugiere que esta entidad podría
volverse más frecuente en el futuro (2,6).
Nuestros hallazgos coinciden con la literatura previa que identifica el dolor cíclico
como la manifestación más característica, presente en 70-85% de casos
sintomáticos (9,10). Esta correlación temporal con el ciclo menstrual distingue
claramente la endometriosis de otras patologías de la pared abdominal. El
diagnóstico diferencial debe incluir hernias incisionales, granulomas de sutura,
lipomas, fibromas desmoides, sarcomas y metástasis, siendo la naturaleza cíclica
de los síntomas el elemento clínico más valioso para orientar el diagnóstico (7,11).
La resonancia magnética ha demostrado ser superior a la ultrasonografía para la
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caracterización de estas lesiones, con una sensibilidad reportada del 90-95% para
el diagnóstico de endometriosis en pared abdominal (1,14). La presencia de áreas
hiperintensas en T1 que sugieren productos hemáticos constituye un hallazgo
altamente sugestivo cuando se correlaciona con la sintomatología clínica.
Respecto al tratamiento, la evidencia actual respalda la resección quirúrgica
completa como la terapia de elección, con tasas de curación superiores al 95%
cuando se realiza con márgenes adecuados (12,13). El tratamiento médico con
análogos de GnRH, aunque puede proporcionar alivio sintomático temporal, no
constituye una solución definitiva debido a las altas tasas de recurrencia al
suspender el tratamiento (15).
La prevención de esta complicación iatrogénica requiere técnicas quirúrgicas
meticulosas durante la cesárea, incluyendo la irrigación abundante del campo
operatorio antes del cierre y la aspiración cuidadosa de líquido amniótico (8,13). El
manejo multidisciplinario que incluya ginecólogos, cirujanos generales y
especialistas en endometriosis es fundamental para optimizar los resultados
terapéuticos, tal como sugieren Sengul et al. en su análisis sobre el manejo integral
de esta patología (13).
CONCLUSIÓN
La endometriosis en cicatriz de cesárea anterior es una entidad infrecuente pero
clínicamente relevante que requiere alto índice de sospecha en mujeres con
antecedente de cesárea que presenten dolor cíclico y masa palpable en la pared
abdominal. El diagnóstico se basa en la correlación clínica, imagenológica e
histopatológica. El tratamiento quirúrgico con resección completa y márgenes
adecuados constituye la terapia de elección, con tasas de curación superiores al
95% cuando se realiza apropiadamente. La prevención mediante técnicas
quirúrgicas óptimas durante la cesárea representa la estrategia más efectiva para
reducir la incidencia de esta complicación.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Chamié LP, Ribeiro DMFR, Tiferes DA, Macedo Neto AC, Serafini PC.
Atypical sites of deeply infiltrative endometriosis: Clinical characteristics and
imaging findings. RadioGraphics. 2018;38(1):309–28.
doi:10.1148/rg.2018170093
2. Moradi Y, Shams-Beyranvand M, Khateri S, et al. A systematic review on the
prevalence of endometriosis in women. Indian J Med Res. 2021;154(3):446–
54. doi:10.4103/ijmr.IJMR_817_18
3. Alnafisah F, Dawa SK, Alalfy S. Skin endometriosis at the caesarean section
scar: A case report and review of the literature. Cureus. 2018;10(1):e2063.
doi:10.7759/cureus.2063
4. Sgarbossa N, Ibáñez Cobaisse M, González Cianciulli G, Bracchiglione J,
Franco JVA. Systematic reviews: Key concepts for health professionals.
Medwave. 2022;22(9):e2622. doi:10.5867/medwave.2022.09.2622
5. Valle Jd, Rendón F, Ducrey G. Endometriosis sobre cicatriz de cesárea:
presentación de un caso. Revista Argentina de Radiología. 2023;87(1):36–9.
Available from: https://www.redalyc.org/journal/3825/382575474007/
6. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, et al. PRISMA 2020 explanation and
elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic
reviews. BMJ. 2021;372:n160. Published 2021 Mar 29. doi:10.1136/bmj.n160
7. Domínguez Alvarado GA, D’vera Camargo D, Leal Bernal J, Reyes Espinel
DC, Rueda García CJ, López Gómez LE. Recidiva de endometriosis en pared
abdominal. Reporte de caso. Clínica e Investigación en Ginecología y
Obstetricia. 2021;48(4):100669. doi:10.1016/j.gine.2021.100669
8. Hernández A, Quiroz C, Sánchez M. Endometriosis: una enfermedad
compleja con impacto en la calidad de vida de las mujeres. Revista Médica
Sinergia. 2023;8(8):e1089. doi:10.31434/rms.v8i8.1089
Sanitas
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Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
Doménica Fernanda Chuqui-Guisha
María Paz Sacancela-Gabilanes
Stalyn Fernando Alban-Ajitimbay
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9. Cárdenas J, Cornejo D, Barahona O, Macias G, Paredes K. Endometriosis.
Revisión bibliográfica. Reporte de un caso. Hospital Metropolitano.
2021;29(3):113–8. doi:10.47464/MetroCiencia/vol29/4/2021/113-118
10. Pardo MI, Campos S, Ouviña O, Caramés N, Vidal R, Vázquez-Rodríguez M.
Endometriosis en cicatriz de cesárea anterior. Clínica e Investigación en
Ginecología y Obstetricia. 2010;37(1):35–7. doi:10.1016/j.gine.2008.08.004
11. Dordević M, Jovanović B, Mitrović S, Dordević G, Radovanović D,
Sazdanović P. Rectus abdominis muscle endometriosis after cesarean
section--case report. Acta Clin Croat. 2009;48(4):439–43.
12. Manterola C, Espinosa ME. Endometriosis de la pared abdominal en relación
con cicatriz de operación cesárea. Serie de casos. Int J Morphol.
2022;40(3):608–12.
13. Sengul D, Sengul I, Soares Junior JM. Caesarean section scar endometriosis:
quo vadis? Rev Assoc Med Bras (1992). 2022;68(1):1–2. doi:10.1590/1806-
9282.20211074
14. Horton J, Sterrenburg M, Lane S, Maheshwari A, Li TC, Cheong Y.
Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis
and endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod
Update. 2019;25(5):592–632. doi:10.1093/humupd/dmz012
15. Vercellini P, Viganò P, Bandini V, Buggio L, Berlanda N, Somigliana E.
Association of endometriosis and adenomyosis with pregnancy and infertility.
Fertil Steril. 2023;119(5):727–40. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.03.018
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