Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología Ambato UNIANDES), 89-97, 2024
https://doi.org/10.62574/mmvc1q80
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Repercusiones multidimensionales del Lupus Eritematoso sistémico en la
vida cotidiana
Multidimensional repercussions of systemic lupus erythematosus on daily
life
María Augusta Reyes-Pérez
ua.mariareyes@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8882-7672
Josselin Estefania Miranda-Morán
josselinmm98@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-6662-5278
Jennifer Beatriz Cárdenas-Najera
jennifercn31@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1440-1597
Nicole Carolina Gusqui-Llongo
nicolegl68@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-4628-3076
RESUMEN
Objetivo: estudiar las repercusiones multidimensionales del Lupus Eritematoso sistémico en la vida
cotidiana desde la evidencia científica. Método. revisión bibliográfica sistemática de estudios
publicados entre 2019-2025 en bases de datos reconocidas (PubMed, Scopus, Web of Science),
siguiendo protocolo PRISMA.. Resultados y Conclusión: El LES afecta principalmente mujeres en
edad reproductiva (9:1), manifestándose con fatiga crónica, dolor musculoesquelético y compromiso
orgánico múltiple. La incertidumbre sobre la enfermedad explica 66.6% de la varianza en síntomas
depresivos y 59.4% en ansiosos. Los avances terapéuticos incluyen belimumab como terapia
biológica efectiva. El LES impacta físicamente (fatiga, dolor), psicológicamente (depresión, ansiedad)
y socialmente (aislamiento, limitación laboral). Se requiere un enfoque multidisciplinario integral que
combine tratamiento médico, apoyo psicológico y estrategias sociales para mejorar la calidad de vida
de los pacientes.
Descriptores: Lupus Eritematoso Sistémico; calidad de vida; salud mental. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: Objective: to study the multidimensional impact of systemic lupus erythematosus on daily
life based on scientific evidence. Method: systematic review of studies published between 2019 and
2025 in recognised databases (PubMed, Scopus, Web of Science), following the PRISMA protocol.
Results and conclusion: SLE mainly affects women of reproductive age (9:1), manifesting as chronic
fatigue, musculoskeletal pain and multiple organ involvement. Uncertainty about the disease explains
66.6% of the variance in depressive symptoms and 59.4% in anxiety symptoms. Therapeutic
advances include belimumab as an effective biological therapy. SLE has physical (fatigue, pain),
psychological (depression, anxiety) and social (isolation, work limitations) impacts. A comprehensive
multidisciplinary approach combining medical treatment, psychological support and social strategies
is required to improve patients' quality of life.
Descriptors: Systemic Lupus Erythematosus; quality of life; mental health. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Repercusiones multidimensionales del Lupus Eritematoso sistémico en la vida cotidiana
Multidimensional repercussions of systemic lupus erythematosus on daily life
María Augusta Reyes-Pérez
Josselin Estefania Miranda-Morán
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INTRODUCCIÓN
El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune crónico que
impacta varios órganos y tejidos corporales a causa de una reacción inmunológica
irregular (1). Se distingue por la generación de autoanticuerpos que se dirigen a
elementos del núcleo celular, provocando inflamación, vasculitis y acumulación de
complejos inmunológicos (2). Aunque la etiología precisa del LES aún no está
totalmente determinada, se reconoce que la enfermedad posee un componente
genético importante, junto con factores ambientales y hormonales (3).
Esta enfermedad presenta una incidencia fluctuante a escala global, impactando
principalmente a mujeres en etapa reproductiva, con una relación aproximada de
9:1 en relación a los hombres (4). Además, hay variaciones étnicas en su
prevalencia y gravedad, con una prevalencia superior en individuos de origen
africano, asiático y latinoamericano (5). Como el LES es una patología
multisistémica, los síntomas pueden fluctuar considerablemente entre los pacientes,
lo que complica su diagnóstico y tratamiento clínico (6).
Desde un punto de vista físico, el LES se presenta con síntomas que podrían
comprometer varios órganos y sistemas corporales. La fatiga crónica es una de las
manifestaciones más habituales y puede impactar seriamente en la funcionalidad
diaria (7). El dolor articular y muscular es un síntoma común que puede
desencadenar artritis inflamatoria, restringiendo la movilidad del paciente (8). En
situaciones más severas, el LES puede afectar órganos esenciales como los
riñones, el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular (1,9).
El carácter crónico de la enfermedad, junto con su evolución incierta con etapas de
remisión y agravamientos, provoca elevados grados de estrés, ansiedad y
depresión en los pacientes (10). La repercusión psicológica no solo impacta al
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individuo enfermo, sino también a sus familiares y cuidadores (11).
Se tiene como objetivo estudiar las repercusiones multidimensionales del Lupus
Eritematoso sistémico en la vida cotidiana desde la evidencia científica.
MÉTODO
Este análisis se basa en una revisión bibliográfica sistemática de 19 estudios
científicos sobre el efecto del lupus eritematoso sistémico en la calidad de vida de
los pacientes. La búsqueda se realizó en bases de datos reconocidas como
PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase y SciELO.
Criterios de inclusión:
a) Publicaciones en español e inglés relacionadas al LES desde perspectivas
clínica, epidemiológica, psicológica y social.
b) Estudios publicados entre 2019-2025, priorizando hallazgos recientes.
c) Investigaciones evaluadas por pares que examinen etiología, fisiopatología,
diagnóstico, síntomas clínicos, calidad de vida e impactos psicosociales.
d) Guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas basadas en consenso
científico.
Criterios de exclusión:
a) Publicaciones anteriores a 2019.
b) Artículos sin indexación en bases de datos científicas reconocidas.
c) Estudios sin revisión por pares.
d) Investigaciones con limitaciones metodológicas importantes.
e) Estudios enfocados en enfermedades diferentes al LES.
Se utilizaron términos en español e inglés: "Lupus eritematoso sistémico", "calidad
de vida en LES", "impacto psicológico del lupus", "systemic lupus erythematosus",
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"quality of life in SLE", "mental health in lupus patients", combinados con operadores
booleanos para refinar los resultados.
RESULTADOS
El diagnóstico del LES se fundamenta en una combinación de historia clínica,
examen físico y estudios serológicos (12). Los criterios del American College of
Rheumatology (ACR) de 1982, revisados en 1997, han sido ampliamente
empleados. Los criterios de 2012 de la Sociedad Internacional de Clínicas
Colaboradoras (SLICC) mejoraron la sensibilidad diagnóstica, mientras que los
criterios de la European League Against Rheumatism (EULAR) de 2018 requieren
una ANA ≥1:80 como condición inicial (13).
El tratamiento del LES emplea estrategias basadas en la gravedad de la patología.
La hidroxicloroquina constituye el medicamento principal, mientras que en casos
graves se recomienda tratamiento combinado con glucocorticoides e
inmunosupresores como ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (5,14). La terapia
biológica ha cobrado relevancia, siendo belimumab el fármaco anti-BAFF que ha
demostrado eficacia para reducir las recaídas (15).
Fisiopatología y manifestaciones clínicas
El LES provoca una inflamación crónica multisistémica con activación de linfocitos
B y generación de autoanticuerpos, causando daño tisular y dolor (16). El dolor se
manifiesta a través de molestias articulares, cefaleas y dolor musculoesquelético,
siendo las articulaciones las más afectadas por la inflamación persistente (11).
El proceso inflamatorio conlleva la liberación de citoquinas y neuropéptidos que
activan las fibras nociceptivas, provocando hiperalgesia y alodinia. La
sensibilización central ocurre cuando la estimulación nociceptiva constante modifica
la regulación del dolor en la médula espinal y el cerebro (11).
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Impacto en la salud mental y calidad de vida
Un análisis de 35 publicaciones evaluó la relación entre LES y salud mental,
identificando que la fatiga, el dolor y el estrés psicológico son síntomas prevalentes
que afectan significativamente el bienestar (12). Los pacientes con LES reportaron
peores resultados en varios dominios de calidad de vida comparado con otras
enfermedades reumatológicas, con diferencias de género: los hombres
experimentaron mayores dificultades en apoyo social, mientras las mujeres
reportaron más problemas en función cognitiva y dolor (12).
Un estudio transversal con 205 mujeres chinas con LES exploró factores asociados
con depresión y ansiedad, encontrando que la incertidumbre sobre la enfermedad
tenía correlación positiva con ansiedad y depresión, explicando 66.6% de la
varianza en síntomas depresivos y 59.4% en síntomas ansiosos (13).
Condición física y riesgo cardiometabólico
Una investigación con 77 pacientes caucásicas reveló que una mejor condición
física se asoció con menor peso corporal y composición corporal más saludable. Se
encontró relación inversa entre la fuerza de agarre y factores de riesgo
cardiometabólico, incluyendo presión arterial sistólica, triglicéridos y proteína C
reactiva (7).
DISCUSIÓN
Los criterios diagnósticos del LES han evolucionado considerablemente desde los
del ACR hasta los actuales de EULAR, incrementando la sensibilidad y precisión
diagnóstica (17). Sin embargo, la diversidad sintomática y la asociación con otras
patologías autoinmunes continúan siendo desafíos clínicos significativos.
La hidroxicloroquina permanece como tratamiento principal debido a sus
propiedades inmunomoduladoras, mientras que los inhibidores de BAFF como
belimumab han demostrado efectividad en reducir recaídas (18). A pesar de los
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avances terapéuticos, la gestión del LES continúa siendo compleja debido a
complicaciones como el incremento del riesgo de infecciones y enfermedades
cardiovasculares.
El LES provoca inflamación persistente que afecta múltiples sistemas corporales.
Las manifestaciones más habituales incluyen artritis, daño cutáneo y nefritis lúpica,
todas con repercusiones importantes en la calidad de vida (19). El dolor
musculoesquelético es uno de los síntomas más incapacitantes, restringiendo la
movilidad y favoreciendo el agotamiento crónico.
La fatiga representa otro síntoma devastador que obstaculiza las actividades
diarias, la capacidad laboral y la vida social. Aunque su prevalencia es elevada, la
etiología de la fatiga en el LES no se ha definido completamente, sugiriéndose
vínculos con factores inmunológicos, psicológicos y metabólicos.
El LES presenta una considerable carga psicológica, manifestándose como
depresión, ansiedad y alteraciones del sueño. La incertidumbre sobre la
enfermedad juega un papel crucial en la aparición de síntomas depresivos y
ansiosos, especialmente en mujeres (13). La falta de información actualizada
contribuye a la percepción de un futuro incierto, generando temor e incertidumbre.
Las manifestaciones cutáneas como el eritema malar y la alopecia pueden provocar
vergüenza y afectar la autoestima. La administración prolongada de
glucocorticoides se asocia con cambios en el peso corporal y la apariencia,
intensificando el impacto psicológico (14). La estigmatización y la falta de
comprensión del entorno social pueden conducir al aislamiento gradual.
La capacidad laboral también se ve comprometida debido a la fatiga, el dolor crónico
y las crisis impredecibles de la enfermedad. Muchos pacientes enfrentan
discriminación laboral y dificultades para obtener adaptaciones razonables en su
ambiente de trabajo.
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Considerando el impacto multidimensional del LES, es fundamental implementar
estrategias de cuidado integral que contemplen tanto la asistencia médica como el
apoyo psicológico y social. Los programas de intervención basados en
psicoeducación, terapia cognitivo-conductual y fortalecimiento de redes de apoyo
han demostrado eficacia para incrementar la calidad de vida (14). Igualmente, el
fomento de la actividad física supervisada ha mostrado beneficios en la reducción
de la fatiga y mejora de la salud cardiovascular (7).
CONCLUSIÓN
El lupus eritematoso sistémico representa una enfermedad compleja que impacta
múltiples dimensiones de la vida de los pacientes. Su influencia trasciende los
síntomas físicos, abarcando aspectos psicológicos y sociales que comprometen el
bienestar integral. Los avances en criterios diagnósticos y opciones terapéuticas,
incluyendo terapias biológicas como belimumab, han mejorado el pronóstico,
aunque persisten desafíos significativos. La fatiga, el dolor crónico y la incertidumbre
sobre la enfermedad emergen como factores centrales que afectan la calidad de
vida, particularmente en mujeres. Las repercusiones psicológicas, incluyendo
depresión y ansiedad, junto con el impacto social y laboral.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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