Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-14, 2025
https://doi.org/10.62574/mm0swf59
1
Manifestación Clínica Inusual de Artritis Reumatoide. Caso clínico
Unusual Clinical Manifestation of Rheumatoid Arthritis. Clinical case
Luis David Supe-Salazar
luisss64@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-2731-5147
Brayan Stiven Gualpa-Peralta
brayangp74@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-4177-8152
Luis David Torres-Villa
luistv22@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-2495-390X
María Augusta Reyes-Pérez
ua.mariareyes@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8882-7672
RESUMEN
Objetivo: presentar un caso clínico sobre manifestación clínica inusual de artritis reumatoide.
Método: Caso clínico Conclusión: La presentación clínica atípica con fiebre recurrente,
hepatoesplenomegalia y citopenias puede simular otras entidades como síndrome mielodisplásico,
tuberculosis o neoplasias hematológicas, lo que requiere un enfoque diagnóstico diferencial
exhaustivo donde la β₂-microglobulina elevada (13.3 mg/L) y el medulograma resultan
fundamentales para confirmar el diagnóstico.
Descriptores: Síndrome de Felty; artritis reumatoide; neutropenia. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to present a clinical case of an unusual manifestation of rheumatoid arthritis. Method:
Clinical case. Conclusion: The atypical clinical presentation with recurrent fever,
hepatosplenomegaly, and cytopenias can mimic other conditions such as myelodysplastic syndrome,
tuberculosis, or haematological neoplasms, requiring a thorough differential diagnosis in which
elevated β₂-microglobulin (13.3 mg/L) and bone marrow examination are essential for confirming the
diagnosis.
Descriptors: Felty syndrome; rheumatoid arthritis; neutropenia. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Comunicación clínica
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Luis David Torres-Villa
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2
INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad de origen crónico, autoinmune e
inflamatoria con afectación principal a las articulaciones, aunque también puede
presentar manifestaciones sistémicas. Se caracteriza por presentar una inflamación
persistente en membrana sinovial, conduciendo a la destrucción progresiva del
hueso y cartílago; presentando rigidez, dolor, perdida de función articular y
deformidad (1). En relación con la osteoartritis, se debe diferenciar debido a que es
una enfermedad degenerativa asociada al envejecimiento junto con el desgaste
articular, la AR al ser una enfermedad autoinmune representa que el sistema
inmunológico ataca por error a los tejidos sanos del cuerpo, con particularidad a las
articulaciones (2).
Al mismo tiempo la AR es una enfermedad reumática común con una afectación
aproximada del 1% de la población mundial, en una proporción 3:1. Aunque su
manifestación se puede dar en cualquier edad, suele tener una mayor incidencia
entre los 30 y 50 años (3). La enfermedad representa un impacto significativo
durante la calidad de vida de quienes la padecen, debido a la limitación de la
capacidad para realizar actividades cotidianas, aumenta riesgo de comorbilidades
como enfermedades cardiovasculares, trastornos psicológicos e infecciones (2,3).
Por otra parte, la etiología de la AR sigue siendo de origen desconocido, aunque
tiene relación a resultados de combinaciones genéticas, ambientales y hormonales.
En relación con los factores genéticos, se han identificado una asociación en los
alelos del sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA), con particularidad el
HLA-DR4. No obstante, la presencia de estos genes no es persistentes para
desarrollar la enfermedad, se sugiere que los otros factores cumplen un papel
importante para el desarrollo de la enfermedad (4,5).
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Asimismo, el epítopo compartido ¨Shared Epitope (SE)¨ en la artritis reumatoide es
una secuencia de cinco aminoácidos que codifican los alelos del HLA-DRB1, la
presencia de estos aminoácidos se presentan en la mayoría de los pacientes con
esta enfermedad. Este epítopo está asociado al aumento de la gravedad de la AR,
incluyendo un inicio temprano y presentando una progresión más agresiva (5,6). El
SE actúa como un ligando para la señalización que activa la producción de óxido
nítrico y especies reactivas de oxígeno, esto contribuye a la presencia del estrés
oxidativo y a la polarización de células Th17. Además, el Se tiene el papel
importante de la interacción con calreticulina en la superficie celular, esto
desencadena la respuesta inmune innata e influyendo en el desarrollo y la severidad
de la enfermedad (7–9).
Por tanto, los factores ambientales, como las infecciones, el tabaquismo y agentes
tóxicos, son implicados en el desencadenamiento del AR en individuos con
predisposición genética, a nivel fisiológico, la AR se caracteriza por la respuesta
anómala de los linfocitos T y B, juntos con otras células del sistema inmunológico
que se infiltran en la membrana sinovial (6,8). Esto conduce a una sobreproducción
de citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α),
interleucina-6 (IL6), interleucina-1 (IL1), que perpetúan la inflamación además de
contribuir a la destrucción auricular y ósea (8).
Con relación a las manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide pueden variar
con la inclusión de síntomas articulares y extraarticulares. Entre los síntomas
articulares se presentan de manera simétrica y afecta con una frecuencia mayor a
articulaciones pequeñas de los pies y las manos, aunque también tiende a involucrar
articulaciones de las rodillas, hombros, codos y caderas (7,9–11). Las
manifestaciones sintomatológicas en los pacientes con AR tienen a presentar dolor,
hinchazón, rigidez matutina con una duración mayor a una hora y limitaciones de
movimientos. La presencia de una inflamación crónica da lugar a unas deformidades
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articulares características, como la desviación cubital de los dedos, dedo en martillo
y dedo en cuello de cisne(11,12).
Al mismo tiempo, la AR puede presentar manifestaciones sistémicas, como fatiga,
pérdida de peso, fiebre baja y malestar general. También puede presentar
afectaciones en otros órganos y sistemas, dando lugar a complicaciones como
nódulos reumatoides, vasculitis, pericarditis, fibrosis pulmonar y anemia (13–15). La
presencia de una evolución persistente de la inflamación aumenta el riesgo de
desarrollar aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares, siento una de las
principales causas de mortalidad en los pacientes que presentan AR (16,17).
Por lo que se refiere al diagnóstico de artritis reumatoide, se basa a criterios clínicos,
laboratorio y de imagen. Entre los criterios clínicos incluyen la presencia de la
inflamación simétrica de las articulaciones, rigidez matutina prolongada y múltiples
afectaciones articulares (18–20). Asimismo, los exámenes de laboratorio revelen la
presencia de factor reumatoide (FR) y anticuerpos anti-péptido cíclicos citrulinados
(anti- CCP), debido a que son marcadores serológicos en presencia de la
enfermedad. Sin embargo, no todos los pacientes con AR tienden a presentar los
anticuerpos, estos pacientes se los conoce como AR seronegativa (19,20).
Con respecto a las técnicas de imágenes, como ecografía, radiografía y resonancia
magnética, tienen utilidad para evaluar el daño articular y monitorizar la progresión
de los pacientes con AR. En las radiografías, presentan signos de erosiones óseas,
estrechamiento del espacio articular y deformidades, aunque la presencia de estos
cambios suele aparecer en etapas graves de la enfermedad. Por otro lado, la
ecografía y la resonancia magnética presentan una mayor sensibilidad para detectar
la inflamación sinovial y diagnosticar las erosiones tempranas (18–20).
Se tiene como objetivo presentar un caso clínico sobre manifestación clínica inusual
de artritis reumatoide.
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ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN
Edad: 55 años Sexo: Femenino Estado civil: Casada
Raza: No especificado
Religión: No especificado
Fecha de nacimiento: 1970 / 05 / 20
Lugar de nacimiento: Quito
Lugar de residencia: Pisque Centro Instrucción: No especificado Lateralidad: No
especificado
Profesión / Ocupación: No especificado
Grupo sanguíneo: O-
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente femenina acude a control de seguimiento de artritis reumatoide (AR),
presentando cuadros febriles de origen recurrente desde varios años con posible
relación a la anemia y hepatoesplenomegalia.
ENFERMEDAD ACTUAL
Fiebre persistente, Hepatoesplenomegalia dolorosa, Anemia, Pérdida de peso,
Inapetencia.
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HISTORIA PASADA
Tabla 1: Historias Pasadas
ANTECEDENTES
CLÍNICOS
QUIRÚRGICOS
GINECO-
OBSTÉTRICOS
FAMILIARES
Diagnóstico previo
de
Esplenectomía
No
especificados
No
especificados
Artritis reumatoide.
Cuadro febril
prolongado
Anemia
HÁBITOS
Alimentarios: No especificados
Alcohol: No especificados
Tabaco: No especificados
Drogas: No especificados
Actividad física: No especificados
Sueño: No especificados
ALERGIAS Si No
MEDICAMENTOS
1.-
1.- Hidroxicloroquina
5- Sales de hierro
2.-
2.- Metotrexato
6.-
3.-
3.- Deflazacort
7.-
4.-
4.- Ácido fólico
8.-
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EXAMEN FÍSICO
Signos vitales
• Presión arterial (PA): 90/50 mmHg
• Frecuencia cardíaca (FC): 68 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria (FR): 20 respiraciones por minuto
• Temperatura: Alza térmica de hasta 38.5 °C
• Saturación de oxígeno (SpO2): No especificado
• FiO2: No especificado
Medidas antropométricas
• Peso: 44 kg
• Talla: No especificado
• Índice de Masa Corporal (IMC): No calculado.
REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS
Tabla 2: Aparatos o sistemas
APARATO O
SISTEMA
CP = Con patología
SP =
Sin patología
CP
SP
Especifique
1 Piel y
Faneras
X
Ictericia generalizada, caída del cabello, tinte terroso.
2 Cabeza
X
Sin hallazgos relevantes.
3 Ojos
X
Sin hallazgos relevantes.
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8
4 Oídos
X
Sin hallazgos relevantes.
5 Nariz
X
Sin hallazgos relevantes.
6 Boca
X
Lengua depapilada, mucosas secas.
7 Orofaringe
X
Sin hallazgos relevantes.
8 Cuello
X
Sin hallazgos relevantes.
9 Axilas –
Mamas
X
Sin hallazgos relevantes.
10 Tórax
X
Sin hallazgos relevantes.
11 Abdomen
X
Hepatomegalia dolorosa de 10 cm bajo el reborde costal derecho;
dolor en hipocondrio derecho sin signos peritoneales.
12 Columna
Vertebral
X
Sin hallazgos relevantes.
13 Ingle – Periné
X
Sin hallazgos relevantes.
14 Miembros
Superiores
X
Sin hallazgos relevantes.
15 Miembros
Inferiores
X
Sin hallazgos relevantes.
16 Órganos de los
sentidos
X
Sin hallazgos relevantes.
17 Respiratorio
X
Sin hallazgos relevantes.
18 Cardiovascular
X
Sin hallazgos relevantes.
19 Digestivo
X
Dolor en hipocondrio derecho relacionado con hepatomegalia.
20 Genital
X
Sin hallazgos relevantes.
21 Urinario
X
Sin hallazgos relevantes.
22 Musculo
esquelético
X
Sin hallazgos relevantes.
23 Endocrino
X
Sin hallazgos relevantes.
24 Hemo linfático
X
Sin hallazgos relevantes.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma
• Hemoglobina (Hb): 10-12 g/dl (anemia moderada).
• Hematocrito (Hct): 30-34%.
• Leucocitos: 3130-3590/µl (leucopenia).
o Neutrófilos: 61-69% (neutropenia relativa).
o Linfocitos: 14-30%.
• Plaquetas: 331,000/µl (normal).
• Volumen corpuscular medio (VCM): 86 fl (normocítico).
Exámenes bioquímicos
• Bilirrubina total: 2.82 mg/dl.
o Directa: 1.73 mg/dl.
o Indirecta: 1.09 mg/dl.
• Lactato deshidrogenasa (LDH): 374 U/L.
• Tiempo de protrombina (TP): 16 segundos.
• INR: 1.37.
• Tiempo de tromboplastina parcial (TTP): 52 segundos.
• B2-microglobulina: Elevada a 13.3 mg/L (normal ≤2.4 mg/L).
Estudios adicionales
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• QuantiFERON positivo para tuberculosis.
• Medulograma: Hipo celularidad generalizada con un predominio
granulocítico, hipoplasia eritroide y megacariocítica.
• TAC abdominal: Hepatoesplenomegalia.
DIAGNÓSTICO
Síndrome de Felty CIE-10: M050
TRATAMIENTOS
• Medicación para artritis reumatoide:
o Hidroxicloroquina (400 mg/día)
o Metotrexato (12.5 mg/semana).
o Deflazacort (6 mg/día).
o Ácido fólico y sales de hierro para anemia.
• Manejo del cuadro febril:
o Paracetamol (1000mg cada 8 horas).
o Antibióticos previos por infecciones (positivo a cultivo de
estafilococo tratado con Vancomicina).
EVOLUCIÓN DIARIA
Con respecto a la evolución diaria, está influenciada a la fiebre recurrente que
manifestaba durante 2 años, acompañada de anemia y leucopenia. Demostrando
un deterioro a su calidad de vida por las múltiples hospitalizaciones que
presentaban resultados de mejoría parcial tras tratamiento antibiótico. En primeras
instancias se sospechaba de enfermedades mielodisplásicas o tuberculosas debido
a sus exámenes iniciales realizados como el quantiFERON positivo para
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tuberculosis (TB), el B2 microglobulina elevada que sugiere activación del sistema
inmunitario y medulograma para evaluar medula ósea descartando trastornos
hematológicos.
Cabe considerar sobre el análisis de médula, se observa una presentación hipo
celular para la edad, con hipercelularidad en la serie granulocítica junto a
hipocelularidad de la serie eritroide y linfoplasmocítica. Tras estos hallazgos se
presenta una compatibilidad con el Síndrome de Felty, no obstante, no se descarta
totalmente la posibilidad de presentar una mielodisplásica. Por otro lado, la
persistencia de la fiebre e ictericia se comenzó a plantear la posible hepatitis tóxica
por los medicamentos que utilizaba como el metotrexato y el paracetamol, lo cual
se toma la decisión de suspender medicamentos potenciales hepatotóxicos junto
con el monitoreo de la función hepática.
Al mismo tiempo, el cultivo realizado dio positivo para Staphylococcus sensible a
vancomicina donde se inició tratamiento con vancomicina durante catorce días. La
paciente comenzó a tener mejoría parcial, no obstante, la continuación de fiebre
hace que se tome la decisión de realizar esplenectomía, tras ella la paciente
continua con fiebre e ictérica donde se descartó hepatitis tóxica y se obtuvo como
diagnóstico definitivo el Síndrome de Felty.
CONCLUSIÓN
El presente caso clínico ilustra la complejidad diagnóstica del Síndrome de Felty,
una manifestación extraarticular grave de la artritis reumatoide que representa
aproximadamente el 1-3% de todos los casos y se caracteriza por la tríada clásica
de artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia. La presentación clínica
atípica con fiebre recurrente, hepatoesplenomegalia y citopenias puede simular
otras entidades como síndrome mielodisplásico, tuberculosis o neoplasias
hematológicas, lo que requiere un enfoque diagnóstico diferencial exhaustivo
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donde la β₂-microglobulina elevada (13.3 mg/L) y el medulograma resultan
fundamentales para confirmar el diagnóstico.
La coexistencia de tuberculosis latente (QuantiFERON positivo) añade complejidad
al manejo, requiriendo evaluación cuidadosa del riesgo-beneficio en el uso de
terapias inmunosupresoras, mientras que la evolución prolongada con múltiples
hospitalizaciones indica el impacto significativo en la calidad de vida y la necesidad
de estrategias de manejo integral.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Ren H, Wei G, Kong Z, Zhang M, Li Y, Liu S, et al. METTL3-mediated
methylation of RAC2 contributes to cell motility, oxidative stress and
inflammation in TNF-α-stimulated rheumatoid arthritis fibroblast-like synovial
cells. J Orthop Surg Res. 2025 Feb 20 [citado 2025 Mar 10];20(1):180.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39980031/.
2. Emerson D, Merriman E, Yachi PP. Rheumatoid arthritis associated cytokines
and therapeutics modulate immune checkpoint receptor expression on T
cells. Front Immunol. 2025 [citado 2025 Mar 10];16. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39981237/.
3. Asgari N, Ghaemi EA, Tavasoli S, Aghaei M, Nikoo HR, Zamani S. Exploring
the association between Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis
infection and rheumatoid arthritis: an immunological perspective. Arthritis Res
Ther. 2025 Dec 1 [citado 2025 Mar 10];27(1). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39985098/.
4. Lee J, Min HK, Lim JY, Song YS, Jeon JH, Jang SG, et al. Human nasal
turbinate stem cells with specific gene signatures (HAS2, CXCL1, KRTAP1-
5, GSTT2B, and C4B) attenuate rheumatoid arthritis. Sci Rep. 2025 Dec 1
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-14, 2025
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Luis David Supe-Salazar
Brayan Stiven Gualpa-Peralta
Luis David Torres-Villa
María Augusta Reyes-Pérez
13
[citado 2025 Mar 10];15(1). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39987230/.
5. Gholizadeh M, Asadi J, Aghaei M, Akbar S, Malakouti R, Sepehr KS, et al.
The evaluation of PNPLA2, ATGL, and G0S2 levels in serum and PBMCs of
the newly diagnosed and the chronic patients with rheumatoid arthritis. Int J
Rheum Dis. 2025 Feb 1 [citado 2025 Mar 10];28(2). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39989302/.
6. Alvillar RE, Grady LO, Robbins D. Coexistent Felty’s syndrome and
palindromic rheumatism. Ann Rheum Dis. 1991 [citado 2025 Mar
10];50(12):953-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1768169/.
7. Li RC, Xu WD, Liu XY, Fu L, Lan YY, Feng SY, et al. A risk prediction model
for the development of rheumatoid arthritis, Sjögren’s syndrome, systemic
sclerosis in patients with systemic lupus erythematosus: multicenter
approaches. Int J Rheum Dis. 2025 Feb 1 [citado 2025 Mar 10];28(2).
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39995057/.
8. Bergmans B, Roks G, van Puijenbroek E, de Vries E, Murk JL. Progressive
multifocal leukoencephalopathy in rheumatoid arthritis and biological
therapies: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2025
Dec 1 [citado 2025 Mar 10];19(1). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39994658/.
9. Dogru A, Gur Hatip F. Autoimmune thyroid disease and Sjögren disease:
organ-specific disease triggered by systemic autoimmunity? Medicina
(Kaunas). 2025 Feb 1 [citado 2025 Mar 10];61(2). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40005404/.
10. Li Y, Cai M, Qin Y, Dai X, Liang L, Li Z, et al. MTHFD2 promotes
osteoclastogenesis and bone loss in rheumatoid arthritis by enhancing
CKMT1-mediated oxidative phosphorylation. BMC Med. 2025 Dec 1 [citado
2025 Mar 10];23(1). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40016725/.
11. Ahijón Lana M, Sivera Mascaró F, Fernández-Nebro A, Muntadas Castelló S,
Pérez M, Otón T, et al. EducAR: implementing a multicomponent strategy to
improve therapeutic adherence in rheumatoid arthritis. RMD Open. 2025 Jan
27 [citado 2025 Mar 10];11(1):e004989. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40021204/.
12. Chen S, Li X, Shen Y, Lin S, Shui X, Zhu H. BMSC-derived exosomes improve
rheumatoid arthritis by regulating Th17 cell differentiation through targeting
PRDM1. Regen Med. 2025 Jan 2 [citado 2025 Mar 10];20(1):35-44.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022525/.
13. Huang L, Zhou Y, Liu Y, Xu P, Deng X. Medication adherence and illness
perception in patients with rheumatoid arthritis: the mediating effect of self-
efficacy. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2025 Mar 1 [citado 2025 Mar
10];25(1):101-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40024233/.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 1-14, 2025
Manifestación Clínica Inusual de Artritis Reumatoide. Caso clínico
Unusual Clinical Manifestation of Rheumatoid Arthritis. Clinical case
Luis David Supe-Salazar
Brayan Stiven Gualpa-Peralta
Luis David Torres-Villa
María Augusta Reyes-Pérez
14
14. Liu L, Ambe K, Onishi M, Yoshii Y, Makino T, Tohkin M. Comparison of the
efficacy and safety of disease-modifying antirheumatic drugs combination
therapies: a systematic review and network meta-analysis. Clin Transl Sci.
2025 Mar 1 [citado 2025 Mar 10];18(3). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40033744/.
15. Mariette X, Borchmann S, Aspeslagh S, Szekanecz Z, Charles-Schoeman C,
Schreiber S, et al. Major adverse cardiovascular, thromboembolic and
malignancy events in the filgotinib rheumatoid arthritis and ulcerative colitis
clinical development programmes. RMD Open. 2025 Jan 4 [citado 2025 Mar
10];11(1):e005033. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40037922/.
16. Wang L, Hao M, Xu Y, Wang Z, Xie H, Zhang B, et al. Adipose-derived stem
cells attenuate rheumatoid arthritis by restoring CX3CR1+ synovial lining
macrophage barrier. Stem Cell Res Ther. 2025 Mar 5 [citado 2025 Mar
10];16(1):111. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40038808/.
17. Weinblatt ME, Taylor PC, McInnes IB, Atsumi T, Strand V, Takeuchi T, et al.
Long-term safety and efficacy of anti-GM-CSF otilimab in patients with
rheumatoid arthritis: long-term extension of three phase 3 randomised trials
(contRAst X). BMJ Open. 2025 Mar 5 [citado 2025 Mar 10];15(3):e088869.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40044198/.
18. Jiang P, Zhao Y, Jia Y, Ma H, Guo Y, Yan W, et al. Multi-omics study on
autophagic dysfunction molecular network in the pathogenesis of rheumatoid
arthritis. J Transl Med. 2025 Mar 5 [citado 2025 Mar 10];23(1):274. Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40045304/.
19. Zhu X, Lu H, Jia H, Wei X, Xue J, Li W, et al. Ferrostatin-1 reduces the
inflammatory response of rheumatoid arthritis by decreasing the antigen
presenting function of fibroblast-like synoviocytes. J Transl Med. 2025 Mar 6
[citado 2025 Mar 10];23(1):280. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40050869/.
20. Sun H, Miao J, Zhang K, Zhang P, Shen H, Wang J, et al. Id2 exacerbates
the development of rheumatoid arthritis by increasing IFN-γ production in
CD4+ T cells. Clin Transl Med. 2025 Mar [citado 2025 Mar 10];15(3):e70242.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40051059/.
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