Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 46-53, 2025
https://doi.org/10.62574/5dyzjk42
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Microbioma vaginal como factor determinante en la salud gestacional y el
riesgo de nacimiento pretérmino
Vaginal microbiome as a determinant factor in gestational health and preterm
birth risk
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
ua.docentespna@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-1299-6552
Héctor Darío Chacha-Ulloa
ma.hectordcu71@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-3640-2786
Miguel Ángel Malán-Chimbolema
ma.miguelamc42@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-0975-487X
Melissa Paola Toscano-Arcos
ma.melissapta42@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-7116-2240
RESUMEN
Objetivo: analizar la microbioma vaginal como factor determinante en la salud gestacional y el riesgo
de nacimiento pretérmino. Método. Revisión sistemática. Resultados y Conclusión: Los resultados
de esta revisión sistemática confirman que el microbioma vaginal gestacional desempeña un papel
determinante en la prevención del nacimiento pretérmino. La evidencia acumulada sugiere que la
estabilidad y composición específica de esta comunidad microbiana son factores críticos para el
mantenimiento del embarazo hasta el término.
Descriptores: microbiota; nacimiento prematuro; vagina/microbiología. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the vaginal microbiome as a determining factor in gestational health and the
risk of preterm birth. Method. Systematic review. Results and conclusion: The results of this
systematic review confirm that the gestational vaginal microbiome plays a decisive role in the
prevention of preterm birth. The accumulated evidence suggests that the stability and specific
composition of this microbial community are critical factors for maintaining pregnancy to term.
Descriptors: microbiota; nacimiento prematuro; vagina/microbiología. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Microbioma vaginal como factor determinante en la salud gestacional y el riesgo de nacimiento
pretérmino
Vaginal microbiome as a determinant factor in gestational health and preterm birth risk
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
Héctor Darío Chacha-Ulloa
Miguel Ángel Malán-Chimbolema
Melissa Paola Toscano-Arcos
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INTRODUCCIÓN
El microbioma vaginal constituye un ecosistema complejo que desempeña un papel
fundamental en la salud reproductiva femenina, especialmente durante el
embarazo. Esta comunidad microbiana, compuesta principalmente por especies de
Lactobacillus, experimenta cambios significativos durante la gestación que pueden
influir directamente en los resultados obstétricos y perinatales (1,2).
Durante el embarazo, el microbioma vaginal presenta características únicas que lo
diferencian del estado no gestacional. Los cambios hormonales propios de la
gestación, particularmente el incremento de estrógenos y progesterona, modifican
el ambiente vaginal favoreciendo el crecimiento de ciertas especies bacterianas
mientras inhiben otras (3,4). Esta transformación no es meramente casual, sino que
representa una adaptación evolutiva destinada a proteger tanto a la madre como al
feto durante el desarrollo gestacional.
La composición del microbioma vaginal gestacional se caracteriza por una menor
diversidad microbiana comparada con el estado no gestacional, con un predominio
marcado de especies de Lactobacillus, especialmente L. crispatus, L. iners, L.
gasseri y L. jensenii (5,6). Estas bacterias producen ácido láctico y otros metabolitos
que mantienen un pH ácido vaginal, creando un ambiente hostil para patógenos
potenciales y estableciendo una barrera protectora natural.
Sin embargo, las alteraciones en esta comunidad microbiana pueden tener
consecuencias significativas para la salud gestacional. El desequilibrio del
microbioma vaginal, conocido como disbiosis, se ha asociado con múltiples
complicaciones obstétricas, siendo el parto pretérmino una de las más relevantes
desde el punto de vista clínico y epidemiológico (7,8).
El nacimiento pretérmino, definido como el parto que ocurre antes de las 37
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semanas de gestación, representa una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad neonatal a nivel mundial. En Ecuador, esta complicación afecta
aproximadamente al 8-12% de todos los nacimientos, constituyendo un problema
de salud pública de considerable magnitud. La comprensión de los factores que
contribuyen a su desarrollo, incluyendo el papel del microbioma vaginal, es
fundamental para el desarrollo de estrategias preventivas efectivas.
Se tiene como objetivo analizar la microbioma vaginal como factor determinante en
la salud gestacional y el riesgo de nacimiento pretérmino.
MÉTODO
Se desarrolló una revisión sistemática de la literatura científica disponible sobre la
relación entre el microbioma vaginal y el riesgo de nacimiento pretérmino. La
búsqueda bibliográfica se ejecutó en las principales bases de datos médicas,
incluyendo PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando términos de búsqueda
específicos relacionados con microbioma vaginal, embarazo y parto pretérmino.
Los criterios de inclusión contemplaron estudios originales publicados entre 2016 y
2025, que investigaran la relación entre la composición del microbioma vaginal
durante el embarazo y los resultados obstétricos, con especial énfasis en el
nacimiento pretérmino. Se incluyeron estudios observacionales, cohortes
prospectivas y retrospectivas, así como ensayos clínicos controlados que utilizaran
técnicas de secuenciación de nueva generación para la caracterización del
microbioma.
Los criterios de exclusión incluyeron estudios con tamaños de muestra menores a
50 participantes, investigaciones que no utilizaran metodologías moleculares para
la identificación microbiana, y aquellos que no proporcionaran datos específicos
sobre resultados gestacionales. También se excluyeron revisiones narrativas, cartas
al editor y comunicaciones breves.
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La extracción de datos se realizó de manera sistemática, incluyendo características
demográficas de las poblaciones estudiadas, metodologías de análisis
microbiológico, composición del microbioma vaginal, y asociaciones reportadas con
resultados obstétricos. Se prestó especial atención a la diversidad microbiana, la
abundancia relativa de especies de Lactobacillus, y los marcadores de disbiosis
vaginal.
RESULTADOS
Los estudios analizados demuestran que la microdiversidad del microbioma vaginal
está significativamente asociada con el riesgo de nacimiento pretérmino. La
investigación de Liao et al. evidenció que las mujeres que experimentaron parto
pretérmino presentaban mayor diversidad microbiana a nivel de cepas específicas,
sugiriendo que la estabilidad del microbioma es crucial para el mantenimiento del
embarazo (1).
El análisis de secuenciación shotgun realizado por Feehily et al. reveló tanto firmas
funcionales como de especies específicas asociadas con el parto pretérmino,
identificando alteraciones en las vías metabólicas bacterianas que podrían contribuir
a la iniciación prematura del trabajo de parto (9). Estos hallazgos sugieren que no
solo la composición taxonómica, sino también la capacidad funcional del
microbioma, influye en los resultados gestacionales.
Los estudios de cohortes han demostrado consistentemente que la dominancia de
Lactobacillus crispatus en el microbioma vaginal se asocia con embarazos a término
y resultados obstétricos favorables (12,13). Esta especie particular produce
cantidades significativas de ácido láctico y peróxido de hidrógeno, manteniendo un
ambiente vaginal estable y protector. En contraste, la presencia aumentada de
Lactobacillus iners, aunque también considerada "protectora," muestra una
asociación más débil con la prevención del parto pretérmino.
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La investigación de Zhou et al. mediante metaanálisis confirmó que los cambios en
la microbiota vaginal dominada por Lactobacillus están inversamente relacionados
con el riesgo de parto pretérmino, con un odds ratio de 0.62 (IC 95%: 0.45-0.85)
para embarazos con microbioma estable dominado por L. crispatus (13).
Los estudios también han identificado interacciones específicas entre el sistema
inmune del huésped y el microbioma vaginal. Florova et al. demostraron que las
mujeres afroamericanas con parto pretérmino espontáneo presentaban perfiles
distintos de interacción inmune-microbioma, sugiriendo variaciones étnicas en estas
asociaciones que podrían explicar disparidades en las tasas de prematuridad (10).
La variación a nivel de cepa dentro de las especies de Lactobacillus también emerge
como un factor relevante. Nori et al. identificaron diferencias significativas entre
cepas de L. crispatus y L. iners mediante análisis metagenómico comparativo,
indicando que no todas las cepas dentro de una especie proporcionan el mismo
nivel de protección contra el parto pretérmino (15).
CONCLUSIÓN
Los resultados de esta revisión sistemática confirman que el microbioma vaginal
gestacional desempeña un papel determinante en la prevención del nacimiento
pretérmino. La evidencia acumulada sugiere que la estabilidad y composición
específica de esta comunidad microbiana son factores críticos para el
mantenimiento del embarazo hasta el término.
La dominancia de Lactobacillus crispatus emerge como el perfil microbiológico más
protector, lo que puede explicarse por sus características metabólicas específicas.
Esta especie produce mayores concentraciones de ácido láctico D(-), mantiene un
pH vaginal más bajo y estable, y presenta mayor resistencia a perturbaciones
ambientales comparada con otras especies de Lactobacillus (14). Estos atributos
contribuyen a crear un ambiente vaginal más hostil para patógenos potenciales y
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más estable a lo largo del embarazo.
La microdiversidad, concepto que se refiere a la variación genética dentro de
poblaciones microbianas, representa un hallazgo particularmente relevante. El
aumento de la diversidad microbiana a nivel de cepas puede indicar inestabilidad
del ecosistema vaginal, lo que predispone a cambios bruscos en la composición
microbiana que podrían desencadenar respuestas inflamatorias asociadas con el
parto pretérmino (1,11).
Las implicaciones clínicas de estos hallazgos son significativas para la práctica
obstétrica en Ecuador. El desarrollo de estrategias de screening basadas en el
análisis del microbioma vaginal podría permitir la identificación temprana de mujeres
con mayor riesgo de parto pretérmino, facilitando intervenciones preventivas
oportunas. Sin embargo, es importante considerar que las características del
microbioma vaginal pueden variar entre poblaciones debido a factores genéticos,
dietéticos y ambientales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Liao J, Shenhav L, Urban JA, et al. Microdiversity of the vaginal microbiome
is associated with preterm birth. Nat Commun. 2023;14(1):4997.
2. Rivera Ayala A. Perfil de la microbiota vaginal en gestantes del tercer
trimestre, del Hospital de la Mujer de Aguascalientes e impacto en el
resultado obstétrico y neonatal adverso. 2016.
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Miguel Ángel Malán-Chimbolema
Melissa Paola Toscano-Arcos
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3. Núñez I, Montero OE, Mistage CS, Terrizzi A, Milano A, Martínez B. Aspectos
actuales de la microbiota y su relación con el embarazo. Rev Obstet Ginecol
Venez. 2024;84(4):450
4. Sánchez-Reyman JR, González PL, Mateo MP. Estudio de la microbiota
vaginal en los resultados de la terapia de reproducción asistida. Clin Investig
Ginecol Obstet. 2024;51(2):100930.
5. Julio AEM, Leon KEG, Paca JDP, Salinas KDB, Mena DST, Hernández BAR,
Reyes MDCA. Impacto de la Microbiota Vaginal en la Salud Reproductiva de
la Mujer. Salud ConCiencia. 2023;2(2):e82-e82.
6. Gómez VLC, Acuña JEC, Izquierdo LAV. Alteraciones Hormonales en el
Embarazo y su Influencia en el Desequilibrio de la Microbiota Oral. Ciencia
Latina Rev Cient Multidiscip. 2023;7(5):1742-59.
7. de Faria Espinheiro R, Monteiro MCC, Batista RHP, Gomes MPDOM, de
Lima Pantoja RE, Araújo SAN, Gomes MF. Aspectos da microbiota vaginal e
a relação com a candidíase em mulheres gestantes. Res Soc Dev.
2022;11(1):e2911124704.
8. Márquez Ibarra AA, Mariscal Ramírez BE, González Ponce AM, Valbuena
Gregorio E. Cambios en la microbiota durante el embarazo: revisión
narrativa. Ginecol Obstet Mex. 2023;91(7):499-515
9. Feehily C, Crosby D, Walsh CJ, et al. Shotgun sequencing of the vaginal
microbiome reveals both a species and functional potential signature of
preterm birth. NPJ Biofilms Microbiomes. 2020;6(1):50. Published 2020 Nov
12. doi:10.1038/s41522-020-00162-8
10. Florova V, Romero R, Tarca AL, et al. Vaginal host immune-microbiome
interactions in a cohort of primarily African-American women who ultimately
underwent spontaneous preterm birth or delivered at term. Cytokine.
2021;137:155316. doi:10.1016/j.cyto.2020.155316
11. Olm MR, Crits-Christoph A, Bouma-Gregson K, Firek BA, Morowitz MJ,
Banfield JF. inStrain profiles population microdiversity from metagenomic
data and sensitively detects shared microbial strains. Nat Biotechnol.
2021;39(6):727-736. doi:10.1038/s41587-020-00797-0
12. Veščičík P, Kacerovská Musilová I, Stráník J, Štěpán M, Kacerovský M.
Lactobacillus crispatus dominant vaginal microbita in pregnancy.
Lactobacillus crispatus dominantní vaginální mikrobiota v těhotenství. Ceska
Gynekol. 2020;85(1):67-70.
13. Zhou Q, Yu Y, Zhou J, Liu J, Gao J. Relationship of Lactobacillus Vaginal
Microbiota Changes and the Risk of Preterm Birth: A Systematic Review and
Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt). 2024;33(2):228-238.
doi:10.1089/jwh.2023.0393
14. France MT, Mendes-Soares H, Forney LJ. Genomic Comparisons of
Lactobacillus crispatus and Lactobacillus iners Reveal Potential Ecological
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 46-53, 2025
Microbioma vaginal como factor determinante en la salud gestacional y el riesgo de nacimiento
pretérmino
Vaginal microbiome as a determinant factor in gestational health and preterm birth risk
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
Héctor Darío Chacha-Ulloa
Miguel Ángel Malán-Chimbolema
Melissa Paola Toscano-Arcos
53
Drivers of Community Composition in the Vagina. Appl Environ Microbiol.
2016;82(24):7063-7073. Published 2016 Nov 21. doi:10.1128/AEM.02385-16
15. Nori SRC, Walsh CJ, McAuliffe FM, et al. Strain-level variation among vaginal
Lactobacillus crispatus and Lactobacillus iners as identified by comparative
metagenomics. NPJ Biofilms Microbiomes. 2025;11(1):49.
doi:10.1038/s41522-025-00682-1
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