Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 28-34, 2025
https://doi.org/10.62574/fqhb2h25
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Complicaciones sistémicas graves vinculadas al uso de dispositivos
menstruales y métodos anticonceptivos
Serious systemic complications linked to the use of menstrual devices and
contraceptive methods
Wendy Mabel Martínez-Cuvi
ma.wendymmc85@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-5364-7358
Jessica del Carmen Mayorga-Muñoz
ma.jessicadmm74@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-9111-0746
Jessica Yesenia Quilligana-Caisaguano
ma.jessicayqc11@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-3394-2243
RESUMEN
Objetivo: analizar las complicaciones sistémicas graves vinculadas al uso de dispositivos
menstruales y métodos anticonceptivos. Método: revisión sistemática en una población de 15
articulos científicos ubicados en PubMed, Scopus. Resultados y Conclusión: Las complicaciones
sistémicas graves asociadas con el uso de dispositivos menstruales, particularmente el síndrome de
shock tóxico menstrual, representan entidades clínicas de elevada gravedad que requieren
reconocimiento temprano y manejo especializado. La evidencia científica actual demuestra que
todos los tipos de productos menstruales intravaginales pueden asociarse con el desarrollo de
SSTM, aunque existen diferencias significativas en el perfil de riesgo entre diferentes dispositivos.
Descriptores: Síndrome del Shock Tóxico; Staphylococcus Aureus; Dispositivos Menstruales.
(Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse serious systemic complications associated with the use of menstrual devices
and contraceptive methods. Method: Systematic review of 15 scientific articles found in PubMed and
Scopus. Results and conclusion: Serious systemic complications associated with the use of
menstrual devices, particularly menstrual toxic shock syndrome, are highly serious clinical conditions
that require early recognition and specialised management. Current scientific evidence shows that all
types of intravaginal menstrual products may be associated with the development of MTSS, although
there are significant differences in the risk profile between different devices.
Descriptors: Toxic Shock Syndrome; Staphylococcus Aureus; Menstrual Devices. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Vol. 4(Especial), 28-34, 2025
Complicaciones sistémicas graves vinculadas al uso de dispositivos menstruales y métodos
anticonceptivos
Serious systemic complications linked to the use of menstrual devices and contraceptive methods
Wendy Mabel Martínez-Cuvi
Jessica del Carmen Mayorga-Muñoz
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INTRODUCCIÓN
La menstruación constituye un proceso fisiológico complejo que compromete
cambios hormonales, vasculares y celulares a nivel endometrial (1). Durante este
período, las pacientes utilizan diversos dispositivos para el manejo del sangrado
menstrual, incluyendo tampones, copas menstruales y otros productos de uso
intravaginal. Sin embargo, el empleo de estos dispositivos no está exento de
riesgos, particularmente cuando se considera el desarrollo de complicaciones
sistémicas de consideración.
El síndrome de choque tóxico menstrual (SCTM) representa la complicación más
grave asociada con el uso de productos menstruales intravaginales. Esta patología,
inicialmente reportada en la década de 1980, mantiene su vigencia debido a su
elevada morbimortalidad y la dificultad de su diagnóstico precoz. La fisiopatología
del SCTM compromete la producción de superantígenos por cepas específicas de
Staphylococcus aureus, principalmente la toxina del síndrome de choque tóxico-1
(TSST-1), que genera una respuesta inmunológica masiva con liberación de
citocinas proinflamatorias (2).
La comprensión actual sobre la regulación menstrual y los mecanismos de hipoxia
endometrial durante el ciclo menstrual normal ofrece un marco conceptual esencial
para entender cómo los dispositivos intravaginales pueden alterar el microambiente
vaginal y propiciar el crecimiento bacteriano patógeno (3).
Se presenta como objetivo analizar las complicaciones sistémicas graves
vinculadas al uso de dispositivos menstruales y métodos anticonceptivos.
MÉTODO
Se llevó a cabo una revisión sistemática en una población de 15 articulos científicos
ubicados en PubMed, Scopus.
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anticonceptivos
Serious systemic complications linked to the use of menstrual devices and contraceptive methods
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RESULTADOS
La investigación proteómica dirigida ha permitido identificar superantígenos
estafilocócicos específicos en el fluido menstrual de pacientes con SCTM,
confirmando el papel central de la TSST-1 en la patogénesis de esta patología (4).
Los estudios in vitro demuestran que tanto los tampones como las copas
menstruales actualmente comercializadas pueden influir significativamente en el
crecimiento de S. aureus y la producción de TSST-1, aunque con diferencias
importantes entre productos (5).
La investigación experimental revela que los productos menstruales no absorbentes
ejercen efectos variables sobre S. aureus y la producción de superantígenos.
Específicamente, ciertos dispositivos pueden crear condiciones microambientales
que propician la proliferación bacteriana y la síntesis de toxinas, mientras que otros
productos muestran perfiles de riesgo diferentes (6). Esta variabilidad sugiere que
las características específicas del material, diseño y composición de los dispositivos
menstruales influyen directamente en el riesgo de desarrollo de SCTM.
El estudio multicéntrico retrospectivo francés, que representa la serie más amplia
de casos de SCTM reportada en la literatura reciente, ofrece datos epidemiológicos
cruciales sobre esta patología (7). Los hallazgos revelan que el SCTM afecta
predominantemente a pacientes jóvenes en edad reproductiva, con una
presentación clínica caracterizada por el desarrollo agudo de fiebre, hipotensión,
exantema difuso y disfunción multiorgánica.
Las manifestaciones sistémicas del SSTM incluyen compromiso cardiovascular con
shock distributivo, disfunción renal aguda, alteraciones hematológicas y
neurológicas. La tormenta de citoquinas desencadenada por los superantígenos
estafilocócicos constituye el mecanismo fisiopatológico central que explica el
carácter sistémico y la gravedad de las manifestaciones clínicas observadas (8).
Resulta especialmente relevante el reporte de casos de síndrome de shock tóxico
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causado por especies estafilocócicas diferentes a S. aureus, como S. simulans, que
pueden producir cuadros clínicos similares con tormenta de citoquinas y
compromiso multiorgánico (9). Este hallazgo amplía el espectro etiológico del
síndrome de shock tóxico asociado a dispositivos menstruales.
La evaluación clínica del SCTM en el servicio de emergencias requiere un alto índice
de sospecha, particularmente en pacientes menstruantes que presenten la tríada
clásica de fiebre, hipotensión y exantema (10). El diagnóstico diferencial debe incluir
otras causas de choque séptico, síndrome de Stevens-Johnson, y otras patologías
que cursen con fiebre y exantema.
La revisión sistemática de la literatura confirma que el SCTM continúa siendo una
patología con elevada morbimortalidad, que requiere reconocimiento temprano y
manejo agresivo en unidades de terapia intensiva (11). El tratamiento incluye
medidas de soporte hemodinámico, terapia antimicrobiana dirigida contra S. aureus,
y manejo de las complicaciones orgánicas específicas.
Los estudios comparativos entre diferentes tipos de productos menstruales revelan
variaciones significativas en su capacidad para promover el crecimiento de S.
aureus y la producción de TSST-1 (12,13). Los dispositivos no absorbentes, como
las copas menstruales, presentan un perfil de riesgo diferente comparado con los
tampones tradicionales, aunque ambos tipos de productos pueden asociarse con el
desarrollo de SCTM bajo ciertas circunstancias (14).
La investigación microbiológica in vitro demuestra que las características
específicas de los materiales empleados en la fabricación de dispositivos
menstruales influyen directamente en la capacidad de S. aureus para adherirse,
proliferar y producir toxinas (15). Estos resultados tienen implicaciones importantes
para el desarrollo de productos menstruales más seguros y la formulación de
recomendaciones clínicas basadas en evidencia.
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CONCLUSIÓN
Las complicaciones sistémicas graves asociadas con el uso de dispositivos
menstruales, particularmente el síndrome de shock tóxico menstrual, representan
entidades clínicas de elevada gravedad que requieren reconocimiento temprano y
manejo especializado. La evidencia científica actual demuestra que todos los tipos
de productos menstruales intravaginales pueden asociarse con el desarrollo de
SSTM, aunque existen diferencias significativas en el perfil de riesgo entre
diferentes dispositivos. La fisiopatología del SSTM involucra la producción de
superantígenos estafilocócicos, principalmente TSST-1, que desencadenan una
respuesta inmunológica exagerada con liberación masiva de citoquinas
proinflamatorias. Esta comprensión fisiopatológica proporciona la base para el
desarrollo de estrategias preventivas y terapéuticas más efectivas.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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