Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 4(Especial), 20-27, 2025
https://doi.org/10.62574/drgvxd07
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Interacción entre Toxoplasma gondii y VIH en la Gestación
Interaction between Toxoplasma gondii and HIV during pregnancy
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
ua.docentespna@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-1299-6552
Micaela Judith Lliguay-Guanga
ma.micaelajlg03@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-2363-147X
Dafne Lizeth Sánchez-Carrasco
ma.dafnelsc12@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-0882-3006
Stefany Jackeline Vidal-Garcés
ma.stefanyjvg98@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8151-6057
RESUMEN
Objetivo: analizar la interacción entre Toxoplasma gondii y VIH en la Gestación. Método: revisión
sistemática en 20 documentos. Resultados y Conclusión: La coinfección de toxoplasmosis y VIH
durante la gestación constituye un desafío clínico complejo que trasciende la simple
inmunosupresión, involucrando mecanismos moleculares específicos que facilitan la reactivación
parasitaria y aumentan significativamente el riesgo de transmisión vertical con consecuencias
devastadoras para el desarrollo fetal. La convergencia de factores inmunológicos propios del
embarazo, la inmunodeficiencia inducida por el VIH y la virulencia intrínseca de Toxoplasma gondii
requiere un enfoque integral que combine estrategias preventivas preconcepcionales, protocolos
diagnósticos específicos que incorporen técnicas moleculares avanzadas, y tratamientos dirigidos a
interrumpir la interacción patogénica entre ambos patógenos.
Descriptores: coinfección; transmisión vertical de enfermedad infecciosa; infecciones por VIH.
(Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse the interaction between Toxoplasma gondii and HIV during pregnancy. Method:
systematic review of 20 documents. Results and conclusion: Coinfection with toxoplasmosis and HIV
during pregnancy is a complex clinical challenge that goes beyond simple immunosuppression,
involving specific molecular mechanisms that facilitate parasite reactivation and significantly increase
the risk of vertical transmission with devastating consequences for foetal development. The
convergence of immunological factors specific to pregnancy, HIV-induced immunodeficiency, and the
intrinsic virulence of Toxoplasma gondii requires a comprehensive approach that combines
preconception preventive strategies, specific diagnostic protocols incorporating advanced molecular
techniques, and treatments aimed at interrupting the pathogenic interaction between the two
pathogens.
Descriptors: coinfection; vertical transmission of infectious disease; HIV infections. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 05/12/2024.
Original breve
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Interacción entre Toxoplasma gondii y VIH en la Gestación
Interaction between Toxoplasma gondii and HIV during pregnancy
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Micaela Judith Lliguay-Guanga
Dafne Lizeth Sánchez-Carrasco
Stefany Jackeline Vidal-Garcés
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INTRODUCCIÓN
La coinfección de toxoplasmosis y VIH en mujeres embarazadas representa un
desafío significativo para la salud pública en aquellas áreas endémicas donde
Toxoplasma gondii es comúnmente encontrado. Esta compleja interacción entre
enfermedades no solo aumentar los riesgos clínicos para las madres embarazadas,
sino que también incrementar considerablemente el riesgo de transmisión vertical
del virus al feto y al recién nacido, con posibles consecuencias devastadoras para
su desarrollo. (1,2)
El virus de inmunodeficiencia humana debilita gradualmente la inmunidad celular y
crea un ambiente propicio para que las infecciones latentes como la toxoplasmosis
se reactiven. Este fenómeno de reactivación de parásitos en situaciones de
inmunosupresión es especialmente relevante durante el embarazo y puede resultar
en formas graves de la enfermedad que implican daños neurológicos en la madre y
la transmisión del parásito a través de la placenta. Las consecuencias para el feto
de esta transmisión vertical abarcan una variedad de síntomas como hidrocefalia
oculomotora y calcificaciones cerebrales internas que afectan considerablemente la
calidad de vida futura. (3,4)
Desde un enfoque clínico, el manejo de esta coinfección requiere un enfoque
integral que combine los tratamientos contra el VIH y las estrategias para combatir
parásitos de manera específica, teniendo en cuenta las necesidades del sistema
inmunológico de las mujeres embarazadas. Es fundamental identificar rápidamente
los desencadenantes como la falta de adherencia al tratamiento contra el VIH y la
exposición al toxoplasma para poder aplicar medidas preventivas efectivas. (5,6)
Este estudio se centra en investigar a fondo el efecto clínico y epidemiológico de la
coinfección VIH-toxoplasmosis en mujeres embarazadas, prestando especial
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atención a cómo se transmite verticalmente y a las estrategias terapéuticas
respaldadas por la evidencia científica actual. El objetivo fundamental es
comprender los desafíos multidimensionales que plantea esta coinfección y
proponer soluciones integrales que reduzcan la morbimortalidad asociada en esta
población de elevada vulnerabilidad. (7)
Se presenta como objetivo analizar la interacción entre Toxoplasma gondii y VIH en
la Gestación.
MÉTODO
Se llevó a cabo una revisión sistemática. El proceso de selección bibliográfica se
concentró en publicaciones comprendidas entre 2018 y 2025, priorizando aquellas
investigaciones que abordaran específicamente la epidemiología, el manejo clínico
y las estrategias preventivas de la toxoplasmosis en mujeres embarazadas con
diagnóstico confirmado de infección por VIH, siendo seleccionadas 20 documentos
científicos.
RESULTADOS
La coinfección toxoplasmosis-VIH durante la gestación representa un desafío clínico
multidimensional, cuya complejidad deriva de la sinergia patogénica entre la
inmunosupresión inducida por el VIH y la virulencia intrínseca de Toxoplasma gondii.
Esta interacción patológica no solo incrementa significativamente el riesgo de
complicaciones maternas, incluyendo encefalitis toxoplásmica y neumonitis, sino
que eleva considerablemente la probabilidad de transmisión vertical y
toxoplasmosis congénita (1).
La evidencia científica contemporánea sugiere que esta interacción trasciende el
simple efecto inmunodepresor del VIH, implicando mecanismos moleculares
específicos que facilitan la reactivación parasitaria. Estudios recientes han
documentado que determinadas proteínas virales, particularmente Tat y Nef,
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pueden modular directamente la respuesta inmunitaria local, facilitando la
supervivencia y proliferación del parásito. Esta perspectiva molecular ofrece nuevas
oportunidades para intervenciones terapéuticas dirigidas específicamente a
bloquear esta interacción patogénica (2).
La alteración del balance Th1/Th2 durante la gestación, fenómeno fisiológico que
favorece la tolerancia inmunológica hacia el feto, constituye un factor adicional que,
en contexto de infección por VIH, incrementa la vulnerabilidad frente a la
toxoplasmosis. Esta convergencia de factores inmunológicos explica parcialmente
la mayor frecuencia de reactivación parasitaria observada durante el período
gestacional en mujeres con infección por VIH preexistente. Las implicaciones
clínicas de estos hallazgos subrayan la importancia de implementar estrategias
preventivas específicas durante el período preconcepcional y gestacional temprano,
particularmente en regiones endémicas (3).
En el contexto de la infección por VIH avanzada, la toxoplasmosis cerebral emerge
como la manifestación clínica predominante, asociada con una mortalidad
aproximada del 30% en ausencia de tratamiento específico oportuno. Esta
afectación neurológica materna puede reflejarse en compromiso del sistema
nervioso central fetal, manifestándose como hidrocefalia, microcefalia y alteraciones
en el desarrollo psicomotor postnatal. El reconocimiento temprano de
manifestaciones clínicas sugestivas y la implementación de protocolos diagnósticos
específicos resultan esenciales para reducir estas complicaciones (4).
Los protocolos diagnósticos actuales para la toxoplasmosis en mujeres gestantes
con VIH presentan limitaciones significativas que merecen análisis crítico. La
sensibilidad subóptima de las pruebas serológicas convencionales en contextos de
inmunodepresión representa un obstáculo considerable para el diagnóstico
temprano. Este fenómeno, atribuible a la respuesta inmunológica deficiente,
subraya la necesidad de desarrollar algoritmos diagnósticos específicos para esta
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población (5).
Estudios comparativos recientes demuestran que los protocolos que combinan
determinación de anticuerpos con técnicas de amplificación molecular presentan
mayor rendimiento diagnóstico, con valores predictivos positivos superiores al 95%
cuando se implementan sistemáticamente. Sin embargo, la aplicabilidad de estos
protocolos se ve limitada en contextos de recursos restringidos, donde el acceso a
técnicas moleculares avanzadas resulta frecuentemente inviable. Esta discrepancia
entre conocimiento científico disponible y aplicabilidad práctica constituye un
desafío fundamental que requiere estrategias innovadoras adaptadas a diferentes
realidades sanitarias (5).
Las innovaciones recientes en el campo diagnóstico incluyen el desarrollo de
pruebas inmunocromatográficas rápidas para la detección de antígenos circulantes
de T. gondii, que han demostrado sensibilidad y especificidad promisorias incluso
en pacientes con inmunodepresión severa. Estas técnicas, aunque aún en fase de
validación clínica, representan alternativas potencialmente valiosas para entornos
con infraestructura diagnóstica limitada. Su implementación futura podría
transformar significativamente las capacidades diagnósticas en regiones endémicas
con recursos restringidos (6).
El diagnóstico prenatal mediante amniocentesis y determinación molecular del ADN
parasitario constituye actualmente el estándar de referencia para identificar la
transmisión vertical. Sin embargo, la implementación generalizada de esta
aproximación diagnóstica enfrenta obstáculos considerables relacionados con la
aceptabilidad del procedimiento invasivo, la disponibilidad de técnicas moleculares
y la capacitación del personal sanitario en regiones endémicas. La investigación
continua en técnicas diagnósticas no invasivas, como la detección de ADN
parasitario en sangre materna o la identificación de biomarcadores específicos de
infección fetal, representa un área prometedora para superar estas limitaciones (6).
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CONCLUSIÓN
La coinfección de toxoplasmosis y VIH durante la gestación constituye un desafío
clínico complejo que trasciende la simple inmunosupresión, involucrando
mecanismos moleculares específicos que facilitan la reactivación parasitaria y
aumentan significativamente el riesgo de transmisión vertical con consecuencias
devastadoras para el desarrollo fetal. La convergencia de factores inmunológicos
propios del embarazo, la inmunodeficiencia inducida por el VIH y la virulencia
intrínseca de Toxoplasma gondii requiere un enfoque integral que combine
estrategias preventivas preconcepcionales, protocolos diagnósticos específicos que
incorporen técnicas moleculares avanzadas, y tratamientos dirigidos a interrumpir
la interacción patogénica entre ambos patógenos.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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