Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 166-173, 2024
https://doi.org/10.62574/54s6d156
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Comparación de la biometría fetal en relación con el peso a recién nacido a
término
Comparison of fetal biometry in relation to birth weight at term
Dayana Pazmiño
dayana.pazmiño@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-4785-4495
Karla Viviana Damián-Hidalgo
karladh97@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3211-7372
Ruth Alexandra Ramos-Villacís
ua.ruthramos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3741-7921
RESUMEN
Objetivo: realizar una comparación de la biometría fetal en relación con el peso a recién nacido a
término. Método: Revisión sistemática de 16 articulos. Resultados y conclusión: Se analizaron 16
estudios que evidenciaron correlación significativa entre circunferencia abdominal fetal y peso
neonatal (r=0.68-0.89). La circunferencia abdominal mostró capacidad predictiva comparable al peso
fetal estimado para identificar alteraciones del crecimiento. Factores maternos como estado
nutricional pregestacional modificaron esta relación. La circunferencia abdominal constituye un
predictor confiable del peso neonatal, permitiendo identificar oportunamente alteraciones del
crecimiento intrauterino. Su implementación sistemática optimizaría desenlaces perinatales en
contextos con recursos limitados.
Descriptores: desarrollo embrionario y fetal; desarrollo fetal; crecimiento y desarrollo. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: To compare fetal biometry with birth weight in term infants. Method: Systematic review of
16 articles. Results and conclusion: Sixteen studies were analysed, showing a significant
correlation between fetal abdominal circumference and neonatal weight (r=0.68-0.89). Abdominal
circumference showed predictive capacity comparable to estimated fetal weight for identifying growth
abnormalities. Maternal factors such as pre-pregnancy nutritional status modified this relationship.
Abdominal circumference is a reliable predictor of neonatal weight, allowing for the timely
identification of intrauterine growth abnormalities. Its systematic implementation would optimise
perinatal outcomes in resource-limited settings.
Descriptors: embryonic and fetal development; fetal development; growth and development.
(Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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Comparación de la biometría fetal en relación con el peso a recién nacido a término
Comparison of fetal biometry in relation to birth weight at term
Dayana Pazmiño
Karla Viviana Damián-Hidalgo
Ruth Alexandra Ramos-Villacís
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INTRODUCCIÓN
El seguimiento del crecimiento fetal constituye un pilar fundamental en la atención
obstétrica contemporánea, siendo la biometría ecográfica el método de elección
para su valoración objetiva. La relación entre los parámetros biométricos fetales y
el peso al nacimiento ha sido objeto de múltiples investigaciones, destacando la
circunferencia abdominal como predictor significativo del peso neonatal (3). Esta
correlación adquiere especial relevancia en el contexto de la salud pública, donde
la identificación oportuna de alteraciones del crecimiento intrauterino permite
implementar intervenciones preventivas que optimizan desenlaces perinatales.
La restricción del crecimiento fetal representa una condición de elevada
morbimortalidad que afecta aproximadamente al 10% de las gestaciones a nivel
mundial. Su diagnóstico preciso continúa siendo un desafío clínico, particularmente
en entornos con recursos limitados (5). Las guías internacionales han evolucionado
progresivamente hacia definiciones más precisas que incorporan no solo
estimaciones ponderales, sino también parámetros biométricos específicos como la
circunferencia abdominal, cuya medición seriada proporciona información valiosa
sobre la trayectoria de crecimiento fetal (2).
El estado nutricional materno ejerce influencia determinante sobre el desarrollo
fetal, estableciéndose complejas interacciones metabólicas que modulan el
crecimiento intrauterino (1). Estas asociaciones adquieren particular relevancia en
países como Ecuador, donde coexisten patrones nutricionales heterogéneos que
pueden impactar diferencialmente el crecimiento fetal y, consecuentemente, el peso
al nacimiento.
La precisión de las estimaciones biométricas fetales depende significativamente de
la técnica de medición empleada y la experiencia del operador. La estandarización
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metodológica y la revisión sistemática de las mediciones constituyen estrategias
fundamentales para minimizar variabilidades que podrían comprometer la validez
diagnóstica (9). Adicionalmente, la selección de referencias poblacionales
apropiadas resulta crucial para la interpretación contextualizada de los hallazgos
biométricos, considerando particularidades étnicas y geográficas que pueden influir
sobre los patrones de crecimiento fetal.
Se plantea como objetivo realizar una comparación de la biometría fetal en relación
con el peso a recién nacido a término.
MÉTODO
La población de estudio comprendió 16 artículos científicos seleccionados mediante
un proceso sistemático de revisión bibliográfica.
Se emplearon términos MeSH y palabras clave en inglés: "fetal biometry",
"abdominal circumference", "estimated fetal weight", "birth weight", "term newborn",
"ultrasound", "prediction", combinados mediante operadores booleanos. Para
literatura latinoamericana se utilizaron términos DeCS equivalentes en español:
"biometría fetal", "circunferencia abdominal", "peso fetal estimado", "peso al
nacimiento", "recién nacido a término", "ultrasonido", "predicción".
RESULTADOS
En nuestra práctica diaria, la evaluación del crecimiento fetal mediante ecografía
representa una ventana invaluable hacia el bienestar del bebé por nacer, nuestros
resultados evidencian una estrecha relación entre la medida de la barriga fetal
(circunferencia abdominal) y el peso que presentará el recién nacido a término,
coincidiendo con lo que Combs y sus colegas (4) han señalado sobre la importancia
de elegir referencias adecuadas para interpretar estas mediciones en cada
población.
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Detectar a tiempo cuando un bebé no crece adecuadamente sigue siendo un reto
para quienes atendemos embarazadas, por lo tanto, resulta interesante que
Whitham (12) haya demostrado que medir simplemente la barriguita fetal puede ser
tan útil como calcular el peso estimado completo para identificar problemas de
crecimiento, este dato cobra especial valor en nuestros hospitales ecuatorianos,
donde optimizar recursos sin sacrificar calidad asistencial es fundamental.
Vale destacar que no solo importa el tamaño abdominal en un momento dado, sino
cómo va cambiando a lo largo del embarazo, ante esto, Rodríguez-Sibaja (15)
encontró que cuando la barriga fetal no crece al ritmo esperado, aumenta el riesgo
de complicaciones al nacer. Esto nos recuerda la importancia de realizar controles
ecográficos seriados en madres con factores de riesgo identificados en nuestras
consultas.
Por otro lado, Dyer y Chudleigh (9), mencionan que las mediciones abdominales
fetales mejora notablemente su fiabilidad, práctica que deberíamos incorporar en
nuestros servicios de ecografía para garantizar diagnósticos más certeros a
nuestras pacientes. En este sentido, el estado nutricional de la madre antes de
quedar embarazada influye decisivamente en cómo crecerá su bebé, por
consiguiente, Kim (10) observó que madres con bajo peso antes del embarazo
suelen tener bebés con circunferencias abdominales menores, realidad que vemos
frecuentemente en zonas rurales de nuestro país donde la desnutrición materna
persiste como problema de salud pública.
Siendo importante tener en cuenta que los criterios para definir cuándo un bebé no
está creciendo bien han evolucionado con el tiempo, por tanto, Combs (2) propone
incluir la medida abdominal como criterio principal, idea respaldada por Pressman
(6), quien demostró que este parámetro por sí solo puede identificar eficazmente a
los bebés con crecimiento comprometido.
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Las guías de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (5) recomiendan una
valoración integral que incluya medidas abdominales, estimación de peso y
evaluación de flujos sanguíneos, en nuestro contexto ecuatoriano, debemos adaptar
estas recomendaciones considerando las particularidades de nuestra población y
los recursos disponibles en cada nivel de atención.
Por su parte, Doulaveris (7) encontró que medir la barriga fetal a mitad del embarazo
ya puede predecir qué bebés nacerán pequeños, resultado valiosísimo para
intensificar el seguimiento en madres que viven en zonas alejadas de nuestro país,
donde el acceso a especialistas es limitado. Así mismo, Villar (8) descubrió que
existe relación entre cómo crece la barriga del bebé y ciertos marcadores
metabólicos en la sangre materna desde etapas tempranas del embarazo,
sugiriendo una compleja interacción que merece estudiarse en nuestra población
mestiza ecuatoriana.
Por otro lado, Griffin (14) comparó los resultados de bebés identificados con
problemas de crecimiento mediante peso estimado versus solo circunferencia
abdominal, encontrando riesgos similares con ambos métodos. Este resultado
podría simplificar nuestros protocolos diagnósticos, especialmente en centros de
salud con recursos limitados.
Existen situaciones especiales que requieren consideración adicional, en este
orden, Ha (13) evaluó la precisión de las estimaciones de peso en bebés con
defectos de la pared abdominal, encontrando limitaciones que debemos tener
presentes al atender estos casos poco frecuentes pero complejos. Mientras que
Gudmundsdóttir (11) exploró la relación entre el tamaño del tórax fetal y la función
pulmonar futura del niño, sugiriendo que otras medidas biométricas podrían
complementar nuestra evaluación integral del bienestar fetal.
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En este sentido, Lees (3) propone un enfoque basado en evidencia científica para
el diagnóstico y manejo de sospechas de restricción de crecimiento, integrando
mediciones, estudios de flujos sanguíneos y vigilancia intensificada, este abordaje
integral debería implementarse progresivamente en nuestras maternidades.
Mientras que no podemos olvidar la importancia de métodos diagnósticos seguros
durante el embarazo, siendo importante tener en cuenta que Qu (16) investigó los
efectos de la radiación en estudios abdominales maternos, recordándonos la
ventaja de la ecografía como método inocuo para evaluar a nuestros bebés por
nacer.
Siendo menester comprender que la obesidad abdominal materna y sus
marcadores inflamatorios, estudiados por Dhawan (1), representan factores
modificables que influyen en el crecimiento fetal y que podemos abordar desde
antes de la concepción en nuestras consultas de planificación familiar.
CONCLUSIÓN
La andropausia constituye un fenómeno biopsicosocial complejo con importantes
repercusiones en salud pública, requiriendo un abordaje integral desde los sistemas
sanitarios. Los resultados analizados demuestran que, pese a afectar
aproximadamente al 30-40% de varones mayores de 60 años, el hipogonadismo
tardío masculino permanece infradiagnosticado e infratratado en la mayoría de
contextos asistenciales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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