Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 158-165, 2024
https://doi.org/10.62574/3ycntf04
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La andropausia en la salud pública. Revisión sistemática
Combined hormonal contraceptives as a method of family planning in
adolescents
Shirley Vanessa Calero-Carrera
shirleycc45@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-9694-3006
Stefania Milady Santana-Calva
stefaniasc29@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-0718-2425
Hillary Mayte Ochoa-Sarango
hillaryos73@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-2758-7232
RESUMEN
Objetivo: analizar la andropausia en la salud pública desde una revisión sistemática. Método:
Revisión sistemática de 16 articulos. Resultados y conclusión: Los resultados revelan una
prevalencia del 30-40% en varones mayores de 60 años, con manifestaciones físicas, psicológicas
y sexuales que afectan sustancialmente la calidad de vida. Se identifican barreras diagnósticas
significativas, incluyendo heterogeneidad sintomática, ausencia de criterios universales y
estigmatización sociocultural. Las intervenciones efectivas comprenden modificaciones del estilo de
vida, programas educativos específicos y terapias hormonales selectivas. El concepto emergente de
"couplepause" ofrece una perspectiva relacional innovadora. Se concluye que la andropausia
constituye un desafío sanitario creciente que requiere mayor visibilización, investigación específica
y desarrollo de programas asistenciales adaptados a las necesidades particulares de la población
masculina envejeciente.
Descriptores: andropausia; fertilidad; edad paterna. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse andropause in public health from a systematic review. Method: Systematic
review of 16 articles. Results and conclusion: The results reveal a prevalence of 30-40% in men
over 60 years of age, with physical, psychological and sexual manifestations that substantially affect
quality of life. Significant diagnostic barriers are identified, including symptomatic heterogeneity,
absence of universal criteria and sociocultural stigmatisation. Effective interventions include lifestyle
modifications, specific educational programmes, and selective hormone therapies. The emerging
concept of ‘couplepause’ offers an innovative relational perspective. It is concluded that andropause
is a growing health challenge that requires greater visibility, specific research, and the development
of care programmes tailored to the particular needs of the ageing male population.
Descriptors: andropause; fertility; paternal age. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
La andropausia, también denominada hipogonadismo tardío masculino, constituye
un síndrome clínico y bioquímico caracterizado por el declive progresivo de los
niveles séricos de testosterona asociado al envejecimiento masculino (1). A
diferencia de la menopausia femenina, este proceso se desarrolla de manera
gradual y heterogénea, generando manifestaciones clínicas diversas que
frecuentemente pasan inadvertidas tanto para los profesionales sanitarios como
para los propios varones afectados (2).
El interés científico por este fenómeno ha experimentado un notable incremento
durante las últimas décadas, motivado principalmente por el envejecimiento
poblacional y la creciente preocupación por la calidad de vida en edades avanzadas
(8). No obstante, persisten importantes lagunas de conocimiento respecto a su
epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y abordaje terapéutico óptimo
(4).
La sintomatología andropáusica abarca manifestaciones físicas, psicológicas y
sexuales, incluyendo disminución de la libido, disfunción eréctil, reducción de masa
muscular, incremento de adiposidad central, alteraciones del estado anímico, fatiga
y deterioro cognitivo (15). Esta constelación sintomática impacta significativamente
en la funcionalidad cotidiana, relaciones interpersonales y productividad laboral del
varón maduro (11).
Desde la perspectiva de salud pública, la andropausia representa un desafío
emergente que requiere estrategias específicas de prevención, diagnóstico precoz
e intervención oportuna (12), los sistemas sanitarios enfrentan el reto de desarrollar
protocolos asistenciales adaptados a las necesidades específicas de la población
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masculina envejeciente, considerando tanto aspectos biológicos como
psicosociales (16).
Por otro lado, las intervenciones multidisciplinarias, incluyendo modificaciones del
estilo de vida, terapias hormonales selectivas y abordajes psicoeducativos, podrían
mejorar significativamente la calidad de vida durante esta transición vital (5), sin
embargo, la implementación de estas estrategias requiere un conocimiento
profundo de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y sus repercusiones
sistémicas (3), investigándose sobre la andropausia en el contexto de la salud
pública, con especial énfasis en su prevalencia, factores determinantes,
repercusiones sociosanitarias y modelos asistenciales implementados en diversos
entornos geográficos y culturales (7).
Se plantea como objetivo analizar la andropausia en la salud pública desde una
revisión sistemática.
MÉTODO
La población de estudio comprendió 16 artículos científicos seleccionados mediante
un proceso sistemático de revisión bibliográfica. La búsqueda documental se realizó
en bases de datos biomédicas de reconocido prestigio internacional: PubMed,
Scopus, Web of Science, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud, abarcando
publicaciones comprendidas entre enero de 2020 y mayo de 2024.
Se emplearon combinaciones de términos MeSH (Medical Subject Headings) y
palabras clave en texto libre: "andropausia", "hipogonadismo tardío masculino",
"deficiencia androgénica del varón envejecido", "ADAM", "salud pública",
"epidemiología", "prevalencia", "factores de riesgo", "intervenciones sanitarias" y
"políticas de salud". La ecuación de búsqueda principal fue: (andropause OR "late-
onset hypogonadism" OR "androgen deficiency in aging males" OR ADAM) AND
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("public health" OR epidemiology OR prevalence OR "risk factors" OR "health
interventions" OR "health policies").
RESULTADOS
El declive paulatino de testosterona asociado al envejecimiento masculino genera
manifestaciones clínicas diversas que impactan significativamente la calidad de vida
del varón maduro (1), esta revisión sistemática evidencia la necesidad de un
abordaje integral desde los sistemas sanitarios, por lo tanto, la diferencia de la
menopausia femenina, el hipogonadismo tardío masculino presenta una
instauración gradual y heterogénea, dificultando su reconocimiento oportuno tanto
por facultativos como por los propios varones afectados (2), en este sentido, Singh
destaca que aproximadamente un 30% de hombres mayores de 60 años
experimentan sintomatología andropáusica significativa, cifra que aumenta
proporcionalmente con la edad (2).
Por otro lado, el impacto de la andropausia trasciende la esfera sexual, afectando
múltiples sistemas, en este sentido, Ysrraelit y Correale documentan interacciones
complejas entre el declive hormonal masculino y la progresión de enfermedades
neurodegenerativas como la esclerosis múltiple (3), esta correlación indica la
importancia de considerar el estado hormonal masculino en el manejo de patologías
crónicas prevalentes. En el contexto laboral, Hirokawa y colaboradores demostraron
que los síntomas andropáusicos se asocian significativamente con ausentismo
laboral e incapacidad temporal en varones japoneses, generando repercusiones
socioeconómicas considerables (11), este resultado resalta la dimensión económica
del fenómeno, aspecto frecuentemente soslayado en las políticas sanitarias.
La evidencia actual sugiere que las intervenciones educativas dirigidas
específicamente a varones en etapa de transición andropáusica mejoran
significativamente el conocimiento y actitudes hacia esta condición. El estudio de
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Abootalebi demostró que programas estructurados de educación sanitaria
incrementaron en un 47% el nivel de conocimiento sobre andropausia en varones
iraníes (13).
Respecto al manejo terapéutico, persisten controversias significativas. Mian y
colaboradores señalan que, si bien la terapia de reemplazo con testosterona
muestra beneficios en casos seleccionados, existen preocupaciones sobre
seguridad cardiovascular y prostática que requieren evaluación individualizada (4).
Paralelamente, emergen alternativas fitoterapéuticas como extractos de Tetragonia
tetragonoides, que según Lee y colaboradores, podrían mitigar síntomas
andropáusicos mediante mecanismos antioxidantes y antiinflamatorios (14).
Un aspecto fundamental radica en la necesidad de desestigmatizar la andropausia.
Harrison evidencia que la información sanitaria disponible para varones
frecuentemente carece de sensibilidad cultural y perpetúa estereotipos que
dificultan la búsqueda de atención (5), este fenómeno contrasta con los avances en
la visibilización de la menopausia femenina.
La Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia ha establecido directrices
curriculares esenciales para profesionales sanitarios, enfatizando un abordaje
biopsicosocial que integre aspectos hormonales, metabólicos y psicológicos (7),
esta perspectiva holística resulta crucial para superar el reduccionismo que ha
caracterizado históricamente el manejo del envejecimiento masculino.
Por otro lado, Martelli y colaboradores identificaron que factores ocupacionales
como exposición a tóxicos industriales, estrés laboral crónico y trabajo por turnos
pueden acelerar la instauración de sintomatología andropáusica (9), este resultado
subraya la importancia de incorporar la salud ocupacional en las estrategias
preventivas.
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La prevalencia de andropausia muestra variaciones geográficas significativas.
Mohammadi documentó que en población iraní, aproximadamente un 38% de
varones mayores de 50 años presentan criterios diagnósticos de hipogonadismo
tardío, con impacto directo sobre su calidad de vida sexual (10), estas cifras superan
estimaciones previas y sugieren posibles influencias socioculturales y ambientales.
Resulta prometedor el concepto emergente de "couplepause" propuesto por
Rozenberg, que reconceptualiza los cambios hormonales de mediana edad como
fenómenos que afectan dinámicas de pareja, promoviendo intervenciones conjuntas
que beneficien la salud relacional (6).
CONCLUSIÓN
La andropausia constituye un fenómeno biopsicosocial complejo con importantes
repercusiones en salud pública, requiriendo un abordaje integral desde los sistemas
sanitarios. Los resultados analizados demuestran que, pese a afectar
aproximadamente al 30-40% de varones mayores de 60 años, el hipogonadismo
tardío masculino permanece infradiagnosticado e infratratado en la mayoría de
contextos asistenciales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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