Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 138-142, 2024
https://doi.org/10.62574/c9znjd05
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Hormona paratiroidea humana recombinante rhPTH (1–84) en pacientes con
hipoparatiroidismo. Revisión sistemática
Recombinant human parathyroid hormone rhPTH (1–84) in patients with
hypoparathyroidism. Systematic review
Emily Valeria Arcos-Aldaz
Ma.emilyvaa02@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-7627-648X
Natali Mishell Duarte-Cortez
Ma.natalimdc35@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-2866-7627
Dennis Alexander Montenegro-Montenegro
Ma.dennisamm14@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8508-9267
Olivia Elizabeth Altamirano-Guerrero
ua.oliviaaltamirano@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-0847-1870
RESUMEN
Objetivo: estudiar la terapia de reemplazo de hormona paratiroidea humana recombinante rhPTH
(1–84) en pacientes con hipoparatiroidismo secundario a tiroidectomía total. Método: Revisión
sistemática. Resultados y conclusión: La terapia con hormona paratiroidea humana recombinante
[rhPTH(1-84)], permite restaurar la homeostasis mineral de manera más fisiológica, reduciendo la
dependencia de suplementos de calcio y vitamina D, y minimizando las complicaciones asociadas al
tratamiento convencional, como la nefrocalcinosis y el deterioro renal. Asimismo, su eficacia en el
control de los niveles de calcio sérico y su impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes
han sido ampliamente respaldados por la evidencia científica.
Descriptores: hormonas tiroideas; glándula tiroides; tirotropina. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to study recombinant human parathyroid hormone replacement therapy rhPTH (1–84) in
patients with hypoparathyroidism secondary to total thyroidectomy. Method: Systematic review.
Results and conclusion: Therapy with recombinant human parathyroid hormone [rhPTH(1-84)]
allows mineral homeostasis to be restored in a more physiological way, reducing dependence on
calcium and vitamin D supplements and minimising complications associated with conventional
treatment, such as nephrocalcinosis and renal deterioration. Likewise, its effectiveness in controlling
serum calcium levels and its positive impact on patients' quality of life have been widely supported
by scientific evidence.
Descriptors: thyroid hormones; thyroid gland; thyrotropin. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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Hormona paratiroidea humana recombinante rhPTH (1–84) en pacientes con
hipoparatiroidismo. Revisión sistemática
Recombinant human parathyroid hormone rhPTH (1–84) in patients with
hypoparathyroidism. Systematic review
Emily Valeria Arcos-Aldaz
Natali Mishell Duarte-Cortez
Dennis Alexander Montenegro-Montenegro
Olivia Elizabeth Altamirano-Guerrero
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INTRODUCCIÓN
El hipoparatiroidismo es una enfermedad endocrina rara caracterizada por la
deficiencia o ausencia de secreción de hormona paratiroidea (PTH), lo que resulta
en hipocalcemia, hiperfosfatemia y alteraciones en el metabolismo de la vitamina D.
Esta condición puede ser idiopática, genética o adquirida, siendo la tiroidectomía
total una de las causas más frecuentes de hipoparatiroidismo secundario (1). El
manejo convencional se basa en la administración de suplementos de calcio y
metabolitos activos de la vitamina D, los cuales, aunque efectivos para corregir la
hipocalcemia, no logran restaurar la homeostasis mineral fisiológica y pueden
asociarse con complicaciones a largo plazo, como nefrocalcinosis y enfermedad
renal crónica (2).
En este contexto, la introducción de la hormona paratiroidea humana recombinante
[rhPTH(1-84)] ha revolucionado el tratamiento del hipoparatiroidismo crónico, al
ofrecer una terapia sustitutiva que imita la acción fisiológica de la PTH. Estudios
recientes han demostrado que rhPTH(1-84) no solo mejora el control de los niveles
de calcio sérico, sino que también reduce la dependencia de suplementos de calcio
y vitamina D, mejorando la calidad de vida de los pacientes (3).
Se plantea como objetivo estudiar la terapia de reemplazo de hormona paratiroidea
humana recombinante rhPTH (1–84) en pacientes con hipoparatiroidismo
secundario a tiroidectomía total.
MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
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Hormona paratiroidea humana recombinante rhPTH (1–84) en pacientes con
hipoparatiroidismo. Revisión sistemática
Recombinant human parathyroid hormone rhPTH (1–84) in patients with
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La población fue de 15 articulos científicos. La búsqueda se llevó a cabo en las
bases de datos PubMed, Scielo y Embase, utilizando términos MeSH y palabras
clave como "hipoparatiroidismo", "rhPTH(1-84)", "terapia de reemplazo hormonal",
"tiroidectomía total" y "tratamiento". Se incluyeron artículos publicados en inglés y
español hasta octubre de 2023.
RESULTADOS
La terapia de reemplazo con hormona paratiroidea humana recombinante [rhPTH(1-
84)] constituye un avance terapéutico significativo en el manejo del
hipoparatiroidismo crónico, particularmente en pacientes con hipoparatiroidismo
secundario a tiroidectomía total. Por lo tanto, Ramacciotti et al. (1) describen cómo
esta terapia permite un control más fisiológico de los niveles de calcio sérico,
reduciendo la dependencia de suplementos de calcio y vitamina D, lo que coincide
con los resultados de Ventosa-Viña et al. (2), quienes destacan su impacto positivo
en la homeostasis mineral y en la calidad de vida de los pacientes. Asimismo, el
estudio RACE, presentado por Clarke et al. (3), aporta evidencia robusta sobre la
seguridad y eficacia de rhPTH(1-84) a tres años, consolidando su papel como una
alternativa terapéutica de largo plazo.
En un contexto clínico más amplio, Marcucci et al. (4) realizaron un estudio
multicéntrico que refuerza la evidencia sobre los beneficios de rhPTH(1-84),
subrayando su capacidad para optimizar el manejo del hipoparatiroidismo crónico y
reducir las complicaciones asociadas al tratamiento convencional. Por su parte, el
estudio REPLACE, liderado por Clarke et al. (5), demostró que esta terapia no solo
mejora la homeostasis del fosfato y el metabolismo de la vitamina D, sino que
también disminuye significativamente la necesidad de suplementos orales, lo que
representa un avance importante en el tratamiento de esta condición.
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Aunque rhPTH(1-84) es la opción más estudiada, otras alternativas como rhPTH(1-
34) (teriparatida) han mostrado resultados prometedores en escenarios específicos.
Fuss et al. (6) documentaron su uso continuo en hipoparatiroidismo crónico,
mientras que Severiche-Bueno et al. (12) reportaron casos exitosos en el manejo
de esta condición con teriparatida. Sin embargo, su uso está más limitado en
comparación con rhPTH(1-84), que cuenta con un respaldo más amplio en estudios
clínicos y evidencia de mayor calidad.
En casos más complejos, Gamarra et al. (7) realizaron una revisión sistemática que
destaca la administración subcutánea continua de rhPTH como una opción
terapéutica viable para pacientes con hipoparatiroidismo crónico refractario al
tratamiento convencional. Este enfoque, aunque prometedor, requiere un monitoreo
estrecho para garantizar su eficacia y seguridad. Asimismo, Liao y Cusano (8)
documentaron el uso exitoso de rhPTH(1-84) durante el embarazo y la lactancia, lo
que amplía las posibilidades terapéuticas en pacientes con hipoparatiroidismo en
estas etapas críticas, donde las opciones de tratamiento son limitadas.
El uso de rhPTH también ha sido explorado en el contexto de la osteoporosis, como
lo describen Sosa Henríquez y Díez Pérez (9), quienes destacan su papel en la
regulación del metabolismo óseo. Asimismo, Morán-López et al. (10) reportaron un
caso clínico en el que la teriparatida fue utilizada como tratamiento sustitutivo en
hipoparatiroidismo crónico, mostrando resultados positivos en la restauración de la
homeostasis mineral. Por su parte, Román-González et al. (11) enfatizan la
importancia de un enfoque integral en el manejo del hipoparatiroidismo,
considerando tanto las opciones terapéuticas disponibles como las características
individuales de los pacientes.
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En términos de seguridad a largo plazo, Agarwal et al. (13) evaluaron los efectos
clínicos y esqueléticos de la terapia prolongada con rhPTH(1-84), confirmando su
eficacia en el manejo del hipoparatiroidismo y su impacto positivo en la densidad
mineral ósea. De manera similar, Khan et al. (14) realizaron una extensión abierta
de un ensayo clínico que investigó la seguridad y eficacia de esta terapia,
proporcionando datos adicionales que respaldan su uso continuo. Sin embargo,
Rejnmark et al. (15) advierten sobre el riesgo de desarrollar enfermedad renal
crónica en pacientes tratados con rhPTH(1-84), lo que subraya la necesidad de un
monitoreo clínico riguroso para minimizar complicaciones a largo plazo.
CONCLUSIÓN
La terapia con hormona paratiroidea humana recombinante [rhPTH(1-84)], permite
restaurar la homeostasis mineral de manera más fisiológica, reduciendo la
dependencia de suplementos de calcio y vitamina D, y minimizando las
complicaciones asociadas al tratamiento convencional, como la nefrocalcinosis y el
deterioro renal. Asimismo, su eficacia en el control de los niveles de calcio sérico y
su impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes han sido ampliamente
respaldados por la evidencia científica.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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REFERENCIAS
1. Ramacciotti CF, Pereyra MC, Cohen EN. Tratamiento de hipoparatiroidismo
con parathormona recombinante humana [rhPTH(1-84)]. Medicina (B Aires).
2020;80(3):289-291.
2. Ventosa-Viña M, Cuéllar-Olmedo L, Crespo-Soto C, Palacio-Mures JM,
García-Duque M, Lázaro-Martín L. Actualización en el tratamiento del
hipoparatiroidismo posquirúrgico. Rev ORL. 2022;13(3):e27528. Disponible
en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-
79862022000400005
3. Clarke BL, Mannstadt M, Vokes TJ, Rothman J, Warren ML, Denham DS, et
al. Three-year safety and efficacy data for recombinant human parathyroid
hormone, rhPTH(1-84), in the treatment of adults with hypoparathyroidism:
the RACE study. Endocr Abstr. 2015;37. Disponible en:
https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0037/ea0037OC3.5
4. Marcucci G, Beccuti G, Carosi G, Cetani F, Cianferotti L, Colao AM, et al.
Multicenter retro-prospective observational study on chronic
hypoparathyroidism and rhPTH (1–84) treatment. J Endocrinol Invest.
2022;45(9):1653-1662. doi:10.1007/s40618-022-01800-y
5. Clarke BL, Vokes TJ, Bilezikian JP, Shoback DM, Lagast H, Mannstadt M.
Effects of parathyroid hormone rhPTH(1–84) on phosphate homeostasis and
vitamin D metabolism in hypoparathyroidism: REPLACE phase 3 study.
Endocrine. 2017;55(1):273-282. doi:10.1007/s12020-016-1141-0
6. Fuss CT, Burger-Stritt S, Horn S, Koschker AC, Frey K, Meyer A, et al.
Tratamiento continuo con rhPTH (1–34) en hipoparatiroidismo crónico.
Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2020;2020. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32478671/
7. Gamarra E, Retta F, Lucatello B, Ragazzoni F, Camponovo C, Deandrea M,
et al. Continuous subcutaneous rhPTH infusion for managing difficult chronic
hypoparathyroidism. A systematic review. Endocrine. 2023;81(2):194-205.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37017857/
8. Liao EP, Cusano NE. Use of rhPTH(1-84) for hypoparathyroidism during early
pregnancy and lactation. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep.
2023;2023(2). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37335755/
9. Sosa Henríquez M, Díez Pérez A. La hormona paratiroidea en el tratamiento
de la osteoporosis. An Med Interna. 2007;24(2):87-97.
10. Morán-López JM, Crespo-Gutiérrez J, Puech-de Oriol M. Teriparatida en el
tratamiento sustitutivo del hipoparatiroidismo crónico. A propósito de un caso.
Rev Osteoporos Metab Miner. 2022;14(4):104-106.
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 138-142, 2024
Hormona paratiroidea humana recombinante rhPTH (1–84) en pacientes con
hipoparatiroidismo. Revisión sistemática
Recombinant human parathyroid hormone rhPTH (1–84) in patients with
hypoparathyroidism. Systematic review
Emily Valeria Arcos-Aldaz
Natali Mishell Duarte-Cortez
Dennis Alexander Montenegro-Montenegro
Olivia Elizabeth Altamirano-Guerrero
143
11. Román-González A, Zea-Lopera J, Londoño-Tabares SA, Builes-Barrera CA,
Sanabria A. Pilares para el enfoque y tratamiento adecuado del paciente con
hipoparatiroidismo. IATREIA. 2018;31(2):155-165.
12. Severiche-Bueno DF, Serpa-Serpa CM, Gutiérrez-Morales CV, Rincón-Sierra
O. Manejo exitoso de hipoparatiroidismo con PTH(1-34) o teriparatide. Rev
Colomb Endocrinol Diabet Metab. 2021;8(1):e697. doi:10.53853/encr.8.1.697
13. Agarwal S, McMahon DJ, Chen J, et al. The Clinical and Skeletal Effects of
Long-Term Therapy of Hypoparathyroidism With rhPTH(1-84). J Bone Miner
Res. 2023;38(4):480-492. doi:10.1002/jbmr.4780
14. Khan AA, Abbott LG, Ahmed I, et al. Open-label extension of a randomized
trial investigating safety and efficacy of rhPTH(1-84) in hypoparathyroidism
[published correction appears in JBMR Plus. 2024 May 17;8(6):ziae068. doi:
10.1093/jbmrpl/ziae068.]. JBMR Plus. 2024;8(3):ziad010. Published 2024
Jan 5. doi:10.1093/jbmrpl/ziad010
15. Rejnmark L, Ayodele O, Lax A, Mu F, Swallow E, Gosmanova EO. The risk of
chronic kidney disease development in adult patients with chronic
hypoparathyroidism treated with rhPTH(1-84): A retrospective cohort study.
Clin Endocrinol (Oxf). 2023;98(4):496-504. doi:10.1111/cen.14813
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