Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 119-124, 2024
https://doi.org/10.62574/53rcdq49
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Avances en la prevención y manejo de la Preeclampsia. Revisión sistemática
Advances in the prevention and management of preeclampsia. Systematic
review
Dayana Andrea Aizprua-Marcillo
ma.dayanaaam94@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-5868-1216
Camila Nicol López-Haro
ma.camilanlh83@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-0695-3059
Karen Mishell Nenger-Sánchez
ma.karenmns86@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-2516-2950
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
ua.docentespna@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-3002-5686
RESUMEN
Objetivo: analizar los avances en la prevención y manejo de la Preeclampsia. Método: Revisión
sistemática. Resultados y conclusión: Los avances recientes en la prevención y manejo de la
preeclampsia han permitido una mejor comprensión de su fisiopatología y la implementación de
estrategias más efectivas, como el uso de ácido acetilsalicílico en dosis bajas, el tamizaje temprano
mediante biomarcadores y Doppler de arterias uterinas, y la exploración de terapias emergentes
como las estatinas. Sin embargo, persisten desafíos relacionados con la personalización de las
intervenciones, la identificación de factores de riesgo preconcepcionales y la optimización del manejo
en escenarios clínicos específicos, como el parto por cesárea.
Descriptores: preeclampsia; complicaciones del parto; muerte materna. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the use of Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism.
Method: Systematic review. Results and conclusion: to analyse advances in the prevention and
management of preeclampsia. Method: Systematic review. Results and conclusion: Recent advances
in the prevention and management of preeclampsia have led to a better understanding of its
pathophysiology and the implementation of more effective strategies, such as the use of low-dose
acetylsalicylic acid, early screening using biomarkers and uterine artery Doppler, and the exploration
of emerging therapies such as statins. However, challenges remain in relation to the personalisation
of interventions, the identification of preconception risk factors and the optimisation of management
in specific clinical scenarios, such as caesarean delivery.
Descriptors: pre-eclampsia; obstetric labor complications; maternal death. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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Avances en la prevención y manejo de la Preeclampsia. Revisión sistemática
Advances in the prevention and management of preeclampsia. Systematic review
Dayana Andrea Aizprua-Marcillo
Camila Nicol López-Haro
Karen Mishell Nenger-Sánchez
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
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INTRODUCCIÓN
La preeclampsia, una de las principales causas de morbimortalidad materna y
perinatal a nivel mundial, continúa siendo un desafío clínico debido a su etiología
multifactorial y su impredecible evolución. En este contexto, la identificación de
factores de riesgo y la implementación de estrategias preventivas han sido objeto
de múltiples investigaciones. Entre estas, el uso de biomarcadores, como el Doppler
de arterias uterinas, ha demostrado ser una herramienta valiosa para la
estratificación del riesgo en mujeres nulíparas, permitiendo intervenciones
tempranas que podrían modificar el curso de la enfermedad (5), se ha explorado el
impacto de la presión arterial preconcepcional y su evolución durante el embarazo
como predictores tempranos de preeclampsia, lo que resalta la importancia de un
enfoque preventivo desde antes de la concepción (9).
Por otro lado, el manejo de la preeclampsia en escenarios clínicos específicos,
como el parto por cesárea, ha llevado al desarrollo de estrategias farmacológicas
innovadoras, en este sentido, el uso profiláctico de norepinefrina o fenilefrina para
prevenir la bradicardia y la hipotensión postanestésica en pacientes con
preeclampsia ha mostrado resultados prometedores (8). Asimismo, se ha planteado
el potencial de nuevas terapias, como el uso de pravastatina, que podría representar
un hito en la prevención y tratamiento de la preeclampsia, gracias a sus propiedades
pleiotrópicas y su capacidad para modular procesos inflamatorios y vasculares (10,
14, 15).
Se plantea como objetivo analizar los avances en la prevención y manejo de la
Preeclampsia.
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Avances en la prevención y manejo de la Preeclampsia. Revisión sistemática
Advances in the prevention and management of preeclampsia. Systematic review
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Camila Nicol López-Haro
Karen Mishell Nenger-Sánchez
Silvia del Pilar Nuñez-Arroba
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MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
La población fue 15 articulos científicos. La búsqueda se llevó a cabo en bases de
datos electrónicas como PubMed, Scopus, y Web of Science, abarcando estudios
publicados entre 2018 y 2024. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave
relacionadas con "preeclampsia", "prevención", "manejo", "aspirina", "estatinas",
"tamizaje temprano" y "antihipertensivos", combinados mediante operadores
booleanos (AND, OR).
RESULTADOS
Los avances en la prevención y manejo de la preeclampsia han sido notables,
destacándose la implementación de estrategias farmacológicas y de tamizaje
temprano como pilares fundamentales en la reducción de la morbimortalidad
materno-fetal asociada a esta patología hipertensiva del embarazo. En este
contexto, el uso de ácido acetilsalicílico (AAS) en dosis bajas ha demostrado ser
una intervención profiláctica eficaz en mujeres con factores de riesgo elevados.
Ensayos clínicos aleatorizados han evidenciado que la administración de AAS en
pacientes con hipertensión en etapa 1 o con alto riesgo de preeclampsia reduce
significativamente la incidencia de esta complicación, subrayando la importancia de
la estratificación del riesgo desde el primer trimestre (1, 2).
Por otra parte, la discontinuación del AAS entre las semanas 24 y 28 de gestación
en embarazos de alto riesgo ha sido objeto de estudio, sugiriendo que esta
estrategia podría ser segura en determinados contextos clínicos. Sin embargo, se
requieren investigaciones adicionales para validar su aplicabilidad en poblaciones
más amplias (3). Asimismo, la implementación de programas de tamizaje en el
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primer trimestre, basados en la combinación de marcadores bioquímicos,
ecográficos y clínicos, ha demostrado ser una herramienta eficaz para la
identificación precoz de mujeres en riesgo, lo que refuerza la necesidad de integrar
enfoques multidisciplinarios en la atención prenatal (4).
En cuanto al manejo de la hipertensión severa asociada a la preeclampsia, se han
comparado agentes antihipertensivos como nifedipino, labetalol e hidralazina en
escenarios de emergencia hipertensiva. Los resultados indican que todos presentan
eficacia comparable, aunque con perfiles de seguridad y tolerancia variables, lo que
resulta crucial para la individualización del tratamiento en situaciones críticas (7).
Adicionalmente, el uso de estatinas, particularmente pravastatina, ha emergido
como una posible intervención preventiva en embarazos de alto riesgo. Estudios
recientes han sugerido que pravastatina podría desempeñar un papel en la
prevención de la preeclampsia a término, gracias a sus propiedades pleiotrópicas,
incluyendo efectos antiinflamatorios y vasculoprotectores. No obstante, los
resultados aún son preliminares y requieren validación mediante ensayos clínicos
de mayor envergadura (11, 12). Este enfoque representa un cambio de paradigma
potencial en la prevención de esta patología, como lo han señalado diversos autores
(13).
Por lo tanto, es fundamental destacar que la prevención de la preeclampsia no se
limita a intervenciones farmacológicas, sino que requiere un abordaje integral que
contemple la identificación temprana de factores de riesgo, como la presión arterial
preconcepcional y su evolución durante el embarazo (9).
CONCLUSIÓN
Los avances recientes en la prevención y manejo de la preeclampsia han permitido
una mejor comprensión de su fisiopatología y la implementación de estrategias más
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efectivas, como el uso de ácido acetilsalicílico en dosis bajas, el tamizaje temprano
mediante biomarcadores y Doppler de arterias uterinas, y la exploración de terapias
emergentes como las estatinas. Sin embargo, persisten desafíos relacionados con
la personalización de las intervenciones, la identificación de factores de riesgo
preconcepcionales y la optimización del manejo en escenarios clínicos específicos,
como el parto por cesárea. Es fundamental continuar desarrollando investigaciones
multicéntricas y de alta calidad que permitan validar estas estrategias y garantizar
su aplicabilidad en diferentes contextos poblacionales, con el objetivo de reducir la
morbimortalidad materna y perinatal asociada a esta patología.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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