Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 113-118, 2024
https://doi.org/10.62574/jzczvy61
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Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. Revisión
sistemática
Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism. Systematic
review
Karen Gabriela Sulca-Espín
Ma.karengse24@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-2866-7627
John Sebastián Carvajal-Gavilanes
Ma.johnscg61@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8227-8206
Miguel Alejandro Alvarado-Salán
ma.miguelaas75@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-7363-8906
Alex Ramón Valencia-Herrera
ua.alexvalencia@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1871-2749
RESUMEN
Objetivo: analizar el uso de Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario.
Método: Revisión sistemática. Resultados y conclusión: El cinacalcet constituye una intervención
terapéutica eficaz y segura para el manejo del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con
enfermedad renal crónica en hemodiálisis, al modular los niveles de hormona paratiroidea, disminuir
las complicaciones óseas y cardiovasculares, y ofrecer una alternativa no invasiva frente a la
paratiroidectomía. Los avances en su síntesis mediante procesos más sostenibles y la aplicación de
herramientas como el aprendizaje automático han optimizado su evaluación clínica y disponibilidad.
Descriptores: Cinacalcet; glándulas paratiroides; glándulas endocrinas. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the use of Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism.
Method: Systematic review. Results and conclusion: Cinacalcet is an effective and safe therapeutic
intervention for the management of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney
disease on haemodialysis, as it modulates parathyroid hormone levels, reduces bone and
cardiovascular complications, and offers a non-invasive alternative to parathyroidectomy. Advances
in its synthesis through more sustainable processes and the application of tools such as machine
learning have optimised its clinical evaluation and availability.
Descriptors: Cinacalcet; parathyroid glands; endocrine glands. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
Sanitas
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Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 113-118, 2024
Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. Revisión sistemática
Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism. Systematic review
Karen Gabriela Sulca-Espín
John Sebastián Carvajal-Gavilanes
Miguel Alejandro Alvarado-Salán
Alex Ramón Valencia-Herrera
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INTRODUCCIÓN
El hiperparatiroidismo secundario (HPTS) es una complicación frecuente en
pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), caracterizada por un aumento en la
secreción de hormona paratiroidea (PTH) debido a alteraciones en el metabolismo
del calcio, fósforo y vitamina D. Este trastorno contribuye significativamente al
desarrollo de enfermedad ósea-mineral y complicaciones cardiovasculares, lo que
incrementa la morbilidad y mortalidad en esta población. En este contexto, el
cinacalcet, un calcimimético que actúa modulando el receptor sensible al calcio en
las glándulas paratiroides, ha emergido como una opción terapéutica eficaz para el
manejo del HPTS.
El desarrollo de procesos más sostenibles para la síntesis de cinacalcet HCl ha
permitido mejorar su producción, reduciendo el impacto ambiental y optimizando su
disponibilidad para el tratamiento de esta condición (1), el uso de herramientas
avanzadas, como el aprendizaje automático, ha facilitado la evaluación sistemática
de su eficacia, destacando su papel en el control del HPTS y en la mejora de
desenlaces clínicos (6). Por otro lado, el cinacalcet no solo ha mostrado beneficios
en el control de los niveles de PTH, sino también en la reducción de complicaciones
óseas y cardiovasculares en pacientes en diálisis, lo que refuerza su relevancia en
el manejo integral de la ERC (7). Asimismo, su combinación con otros agentes,
como eplerenona y amilorida, ha sido explorada en el contexto del
hiperparatiroidismo primario, abriendo nuevas perspectivas terapéuticas que
podrían ser aplicables en el futuro al HPTS (14).
Se plantea como objetivo analizar el uso de Cinacalcet para el tratamiento de
hiperparatiroidismo secundario.
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Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. Revisión sistemática
Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism. Systematic review
Karen Gabriela Sulca-Espín
John Sebastián Carvajal-Gavilanes
Miguel Alejandro Alvarado-Salán
Alex Ramón Valencia-Herrera
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MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
La población fue 15 articulos científicos. Se utilizaron términos MeSH y palabras
clave relacionadas con "cinacalcet", "hiperparatiroidismo secundario", "enfermedad
renal crónica", "hemodiálisis" y "calcimiméticos", se incluyeron combinaciones de
términos como "secondary hyperparathyroidism", "chronic kidney disease",
"dialysis", y "calcimimetics".
RESULTADOS
Diversos estudios han evaluado la eficacia y seguridad del cinacalcet en
comparación con otras estrategias terapéuticas, como la paratiroidectomía. Por
tanto, se ha reportado que la paratiroidectomía puede ser más efectiva en el control
a largo plazo del HPTS en pacientes en hemodiálisis, aunque con un mayor riesgo
quirúrgico y complicaciones postoperatorias (2, 8). En contraste, el cinacalcet ofrece
una alternativa no invasiva, especialmente útil en pacientes que no son candidatos
quirúrgicos o que presentan comorbilidades significativas (4, 9).
En términos de costo-efectividad, el cinacalcet ha sido comparado con otros agentes
como el paricalcitol, mostrando resultados favorables en ciertos contextos clínicos,
aunque su costo puede limitar su uso en algunos sistemas de salud (3). Asimismo,
se ha explorado su impacto en desenlaces clínicos relevantes, como la reducción
del riesgo de fracturas en pacientes con HPTS, con resultados prometedores en
metanálisis recientes (11). Sin embargo, su uso no está exento de efectos adversos,
como el riesgo de hemorragia gastrointestinal, que debe ser considerado en la
práctica clínica (10).
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Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. Revisión sistemática
Cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism. Systematic review
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Por otro lado, el cinacalcet ha mostrado eficacia en pacientes con resistencia a otros
calcimiméticos, como el etelcalcetide, lo que sugiere un perfil farmacológico único
que puede ser beneficioso en casos específicos (5). Asimismo, su seguridad en
poblaciones pediátricas con trastornos óseos-minerales asociados a la ERC ha sido
evaluada, destacando su potencial utilidad en este grupo etario, aunque se
requieren más estudios para confirmar estos resultados (12).
En cuanto a su impacto en parámetros nutricionales, lipídicos e inflamatorios, el
cinacalcet ha mostrado efectos positivos en pacientes con ERC, lo que podría
contribuir a mejorar el estado general de estos pacientes (13). Sin embargo, su uso
en combinación con otros agentes, como denosumab, ha sido explorado en el
contexto del hiperparatiroidismo primario, lo que podría abrir nuevas perspectivas
terapéuticas en el futuro (15).
CONCLUSIÓN
El cinacalcet constituye una intervención terapéutica eficaz y segura para el manejo
del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal crónica en
hemodiálisis, al modular los niveles de hormona paratiroidea, disminuir las
complicaciones óseas y cardiovasculares, y ofrecer una alternativa no invasiva
frente a la paratiroidectomía. Los avances en su síntesis mediante procesos más
sostenibles y la aplicación de herramientas como el aprendizaje automático han
optimizado su evaluación clínica y disponibilidad. No obstante, su indicación debe
ser cuidadosamente individualizada, considerando el perfil de seguridad, la
tolerancia y las características clínicas del paciente, mientras se exploran nuevas
estrategias terapéuticas combinadas que podrían ampliar su utilidad en el manejo
integral de esta patología.
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Cinacalcet para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. Revisión sistemática
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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