Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Medicina Ambato UNIANDES), 63-68, 2024
https://doi.org/10.62574/824tm111
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Explorando los determinantes sociales de la salud. Revisión sistemática
Exploring the social determinants of health. Systematic review
Ariana Johanna Palacios-Pérez
arianapp95@uniandes.edu.ec
Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-6161-8094
Andrea Maribel Taco-López
ma.andreamtl24@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-0729-2257
RESUMEN
Objetivo: describir los determinantes sociales de la salud. Método: Revisión sistemática.
Resultados y conclusión: Los determinantes sociales de la salud desempeñan un papel crucial en
la configuración de la salud y el bienestar de las personas, al estar profundamente influenciados por
factores sociales, económicos, ambientales y políticos. La literatura revisada resalta la importancia
de abordar las desigualdades estructurales y promover la equidad como principios fundamentales
en la salud pública.
Descriptores: factores epidemiológicos; mortalidad; mecanismos de evaluación de la atención de
salud. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the social determinants of health. Method: Systematic review. Results and
conclusion: The social determinants of health play a crucial role in shaping people's health and well-
being, as they are profoundly influenced by social, economic, environmental and political factors. The
literature reviewed highlights the importance of addressing structural inequalities and promoting
equity as fundamental principles in public health.
Descriptors: epidemiologic factors; mortality; health care evaluation mechanisms. (Source, DeCS).
Recibido: 25/09/2024. Revisado: 14/10/2024. Aprobado: 19/11/2024. Publicado: 09/12/2024.
Original breve
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INTRODUCCIÓN
Los determinantes sociales de la salud (DSS) son factores sociales, económicos y
ambientales que influyen de manera significativa en la salud de las personas y las
comunidades. Estos determinantes abarcan desde las condiciones de vida y trabajo
hasta el acceso a servicios de salud, la educación y las redes de apoyo social. En
las últimas décadas, se ha reconocido que las desigualdades en salud no solo son
el resultado de factores biológicos o individuales, sino que están profundamente
arraigadas en las estructuras sociales y económicas que moldean las oportunidades
de vida de las personas (1).
Por lo tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo describir los
determinantes sociales de la salud.
MÉTODO
Se siguió un enfoque estructurado basado en las directrices del método PRISMA.
La población fue de 15 articulos científicos. La búsqueda se llevó a cabo en bases
de datos científicas reconocidas, incluyendo PubMed, Scopus y Web of Science,
utilizando términos como "determinantes sociales de la salud", "equidad en salud",
"desigualdades en salud" y "salud pública"
RESULTADOS
El modelo de Dahlgren y Whitehead sigue siendo un marco fundamental para
analizar los DSS, este modelo destaca la interacción entre factores individuales,
sociales y estructurales, proporcionando una base sólida para estudiar las
desigualdades en salud. Sin embargo, es importante señalar que su enfoque
estático ha sido criticado por no capturar completamente las dinámicas sociales y
políticas que perpetúan las inequidades. Por lo tanto, se hace evidente la necesidad
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de enfoques más adaptativos y contextuales que respondan a las realidades
cambiantes de las sociedades actuales (1).
Por otro lado, la influencia de los DSS en enfermedades específicas, como las
cardiovasculares, el cáncer y el asma, está ampliamente documentada. Por
ejemplo, se ha demostrado que factores como la pobreza, la inseguridad alimentaria
y el acceso desigual a la atención médica contribuyen significativamente a la carga
de enfermedades cardiovasculares (2). Asimismo, las intervenciones de detección
de cáncer, aunque efectivas en términos generales, a menudo no abordan
adecuadamente las disparidades sociales, lo que limita su impacto en poblaciones
vulnerables (6). De manera similar, en el caso del asma infantil, los DSS, como la
vivienda y el acceso a servicios de salud, tienen un impacto en la gestión de esta
enfermedad, especialmente en comunidades desfavorecidas (14). En el ámbito
quirúrgico, también se observa cómo los DSS afectan los resultados de las
intervenciones. Factores como el nivel socioeconómico y el acceso a servicios
especializados influyen directamente en la calidad del cuidado recibido, lo que
refuerza la necesidad de integrar los DSS en la planificación y provisión de servicios
de salud (11).
Asimismo, la educación y las conexiones sociales emergen como determinantes
clave en la salud. Por un lado, el nivel educativo y el contexto en el que se adquiere
tienen un impacto directo en los resultados de salud, ya que una mayor educación
suele estar asociada con mejores condiciones de vida y acceso a recursos (5). Por
otro lado, la conexión social actúa como un factor protector frente a diversas
enfermedades, ya que fomenta el bienestar emocional y reduce el riesgo de
aislamiento, lo que tiene implicaciones positivas para la salud física y mental (8). En
este sentido, resulta fundamental implementar políticas que promuevan tanto la
educación como la cohesión social, especialmente en comunidades marginadas.
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En relación con la equidad en salud, este tema es recurrente en los estudios
revisados, los esfuerzos de Healthy People 2030 buscan abordar los DSS desde
una perspectiva de equidad, estableciendo metas claras para reducir las
disparidades en salud (4), el concepto de "determinantes morales de la salud"
subraya la responsabilidad ética de las sociedades para reducir las desigualdades,
lo que implica un compromiso colectivo para garantizar el acceso equitativo a los
recursos de salud (10). En esta misma línea, se ha señalado que la equidad debe
ser un principio rector en la investigación y las políticas de salud, ya que sin ella es
imposible lograr avances sostenibles en la salud pública (12).
Por otra parte, los determinantes geopolíticos y ambientales también desempeñan
un papel importante en la configuración de la salud. En este sentido, se ha
destacado cómo las políticas internacionales, los conflictos y las migraciones
afectan la salud global, lo que pone de manifiesto la necesidad de enfoques más
integrales y colaborativos a nivel internacional (15). Asimismo, los determinantes
ambientales y sociales de la salud bucal, como la contaminación y el acceso
desigual a servicios odontológicos, contribuyen a disparidades significativas en la
salud oral, lo que resalta la importancia de considerar estos factores en las políticas
de salud pública (7).
A pesar de los avances logrados, persisten importantes desafíos y lagunas en el
conocimiento, aún se necesita comprender mejor cómo los DSS interactúan con
factores biológicos y psicológicos, lo que podría ofrecer una visión más completa de
su impacto en la salud (9), es fundamental integrar estrategias para abordar los DSS
en la práctica clínica, asegurando que las intervenciones sean efectivas y
sostenibles (13), se ha sugerido repensar los enfoques actuales para capturar la
complejidad de los DSS en contextos diversos, lo que requiere un enfoque
interdisciplinario y adaptado a las realidades locales (3).
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CONCLUSIÓN
Los determinantes sociales de la salud desempeñan un papel crucial en la
configuración de la salud y el bienestar de las personas, al estar profundamente
influenciados por factores sociales, económicos, ambientales y políticos. La
literatura revisada resalta la importancia de abordar las desigualdades estructurales
y promover la equidad como principios fundamentales en la salud pública. Sin
embargo, para lograr avances significativos, es necesario adoptar enfoques
integrales que combinen investigación, políticas públicas y acción comunitaria,
adaptándose a las realidades locales y globales.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Dirección de Investigación de UNIANDES.
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