Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Enfermería Ambato UNIANDES), 116-123, 2024
https://doi.org/10.62574/9c5qp285
116
Rol de enfermería en el manejo del traumatismo cráneo encefálico severo.
Revisión sistemática
The role of nursing in the management of severe head injury. Systematic
review
Anderson David Yugsi-Toapanta
andersonyt64@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-7202-2241
Joceline Veronica Mejia-Aldaz
jocelinema89@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-4867-4677
Adisnay Rodríguez-Plasencia
ua.adisnayrodriguez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5293-2817
RESUMEN
Objetivo: analizar el rol de enfermería en el manejo del traumatismo cráneo encefálico. Método:
Revisión sistemática de 15 artículos científicos. Resultados y conclusión: La evidencia sugiere que
la calidad de la atención enfermera influye significativamente en los resultados clínicos y la calidad
de vida de los pacientes con TCE, se identifican brechas importantes entre la evidencia científica y
la práctica clínica, especialmente en contextos con recursos limitados, relacionadas con la falta de
formación especializada, la ausencia de protocolos estandarizados y las limitaciones estructurales
de los sistemas sanitarios.
Descriptores: atención de enfermería; cuidados preoperatorios; cuidados para prolongación de la
vida. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the role of nursing in the management of traumatic brain injury. Method:
Systematic review of 15 scientific articles. Results and conclusion: The evidence suggests that the
quality of nursing care has a significant influence on the clinical outcomes and quality of life of patients
with TBI. Important gaps are identified between scientific evidence and clinical practice, especially in
resource-limited settings, related to the lack of specialised training, the absence of standardised
protocols and the structural limitations of healthcare systems.
Descriptors: nursing care; preoperative care; life support care. (Source, DeCS).
Recibido: 29/09/2024. Revisado: 10/10/2024. Aprobado: 18/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
Sanitas
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Rol de enfermería en el manejo del traumatismo cráneo encefálico severo. Revisión
sistemática
The role of nursing in the management of severe head injury. Systematic review
Anderson David Yugsi-Toapanta
Joceline Veronica Mejia-Aldaz
Adisnay Rodríguez-Plasencia
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INTRODUCCIÓN
El traumatismo cráneo encefálico (TCE) constituye una de las principales causas de
morbimortalidad a nivel mundial, representando así un problema de salud pública
con importantes repercusiones socioeconómicas (3). Cabe destacar que se define
como una alteración en la función cerebral u otra evidencia de patología cerebral
causada por una fuerza externa, la cual puede resultar en discapacidades físicas,
cognitivas, emocionales y conductuales temporales o permanentes (3,10).
En este sentido, la atención al paciente con TCE requiere un abordaje
multidisciplinario, donde el personal de enfermería desempeña un papel crucial en
todas las fases del proceso asistencial (5). Por consiguiente, las intervenciones de
enfermería abarcan desde la evaluación neurológica inicial hasta los cuidados a
largo plazo, incluyendo asimismo el manejo de complicaciones, la prevención de
lesiones secundarias y la rehabilitación (14).
No obstante, a pesar de la relevancia del rol enfermero en el manejo del TCE, existe
heterogeneidad en las prácticas clínicas y una brecha significativa entre la evidencia
científica y su aplicación en diferentes contextos sanitarios (15). Conviene subrayar
que esta situación se acentúa en regiones con recursos limitados, como América
Latina y el Caribe, donde los protocolos de atención pueden no estar estandarizados
o actualizados (5).
Este artículo tiene como objetivo analizar el rol de enfermería en el manejo del
traumatismo cráneo encefálico.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de literatura PRISMA.
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Rol de enfermería en el manejo del traumatismo cráneo encefálico severo. Revisión
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The role of nursing in the management of severe head injury. Systematic review
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Se revisaron 15 articulos científicos. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las
bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL, utilizando los siguientes términos
MeSH y palabras clave: "traumatic brain injury", "nursing care", "nursing
management", "critical care nursing", "neurotrauma" y "neurocritical care",
combinados mediante operadores booleanos.
RESULTADOS
El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la evaluación
neurológica continua de los pacientes con TCE. En este contexto, Promlek et al.
(14) identificaron que la valoración de la escala de coma de Glasgow, la reactividad
pupilar y los signos de hipertensión intracraneal constituyen competencias
esenciales para la enfermería en unidades de cuidados críticos. Sin embargo, es
importante señalar que el mismo autor evidenció brechas significativas entre el
conocimiento teórico y la aplicación práctica de estas habilidades en contextos
clínicos reales (15).
Por otra parte, Mulkey (10) destacó la importancia del rol enfermero en la evaluación
de los trastornos de conciencia tras el TCE, señalando que una valoración precisa
y sistemática contribuye a un diagnóstico más acertado y, por ende, a un plan de
cuidados individualizado. De hecho, el estudio enfatiza la necesidad de formación
especializada para mejorar la precisión en la diferenciación entre estado vegetativo
y estado de mínima conciencia.
Las complicaciones respiratorias representan una causa importante de
morbimortalidad en pacientes con TCE. En este sentido, Mao et al. (2) analizaron el
manejo enfermero de pacientes con traqueostomía tras TCE, identificando
intervenciones clave como la aspiración de secreciones, el cuidado del estoma y la
prevención de infecciones. Cabe destacar que los autores concluyeron que un
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protocolo estandarizado de cuidados reduce significativamente las complicaciones
asociadas a la traqueostomía.
Asimismo, Zhang et al. (11) investigaron los factores predictores de infección
pulmonar en pacientes con TCE sometidos a traqueostomía, destacando el rol
preventivo de enfermería mediante la higiene oral, el posicionamiento adecuado y
la movilización precoz. Es preciso mencionar que el estudio demostró que la
implementación sistemática de estas intervenciones se asociaba con una reducción
del 18% en la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica.
Por otro lado, McGlennen et al. (1) abordaron el manejo de la temperatura en
pacientes con lesiones neurológicas, incluido el TCE, señalando que la hipertermia
exacerba el daño cerebral secundario. En efecto, los autores describieron
intervenciones enfermeras para el control térmico, desde medidas físicas hasta la
administración de antipiréticos y sistemas de enfriamiento avanzados. Por
consiguiente, el estudio subraya la importancia de protocolos claros y la
monitorización continua para mantener la normotermia.
En otro contexto, Weymann y Rourke (4) analizaron las alteraciones del sueño tras
el TCE, identificando que hasta el 70% de los pacientes experimentan insomnio,
hipersomnia o alteraciones del ritmo circadiano. En particular, el estudio destaca
intervenciones enfermeras como la higiene del sueño, el control ambiental y
técnicas de relajación para mejorar la calidad del sueño, factor determinante en la
recuperación neurológica.
De manera complementaria, Poulsen et al. (8) realizaron una revisión sobre el sueño
y la agitación durante la rehabilitación subaguda del TCE, señalando la interrelación
entre ambos fenómenos. Por tanto, los autores proponen un enfoque integral desde
enfermería que incluye evaluación sistemática mediante escalas validadas,
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intervenciones no farmacológicas y educación a familiares sobre el manejo de
conductas agitadas.
Así mismo, Guldager et al. (13) exploraron los facilitadores y barreras para la
participación de familiares en las decisiones sobre cuidados y autocuidado de
pacientes con lesiones cerebrales. De este modo, el estudio identifica el rol de
enfermería como nexo entre el equipo asistencial y la familia, destacando la
importancia de la comunicación efectiva, la educación sanitaria y el apoyo
emocional.
En esta misma línea, Ortega-Pérez et al. (5) analizaron la atención al paciente con
daño cerebral adquirido en América Latina y el Caribe, evidenciando disparidades
regionales en recursos y protocolos. Conviene resaltar que los autores señalan que,
en contextos con limitaciones estructurales, el personal de enfermería asume
responsabilidades ampliadas, incluyendo la capacitación de cuidadores informales
para garantizar la continuidad asistencial tras el alta hospitalaria.
En complemento, Oyesanya et al. (12) desarrollaron y validaron un instrumento para
evaluar las percepciones sobre el TCE entre profesionales sanitarios, incluido el
personal de enfermería. Es relevante mencionar que los resultados mostraron que,
a pesar de la experiencia clínica, persistían conceptos erróneos sobre el pronóstico
y la recuperación del TCE, lo que podría influir negativamente en la calidad de los
cuidados proporcionados.
Por último, Promlek et al. (14,15) evaluaron el conocimiento de enfermeras
tailandesas sobre cuidados neuroprotectores en TCE, identificando deficiencias
significativas en áreas como el manejo de la presión intracraneal y la oxigenación
cerebral. En consecuencia, los autores concluyeron que existe una brecha
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importante entre la evidencia científica y la práctica clínica, atribuible a la falta de
formación especializada y recursos educativos.
CONCLUSIÓN
La evidencia sugiere que la calidad de la atención enfermera influye
significativamente en los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes
con TCE, se identifican brechas importantes entre la evidencia científica y la práctica
clínica, especialmente en contextos con recursos limitados, relacionadas con la falta
de formación especializada, la ausencia de protocolos estandarizados y las
limitaciones estructurales de los sistemas sanitarios.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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