Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Enfermería Ambato UNIANDES), 93-100, 2024
https://doi.org/10.62574/8vs8pt46
93
Intervención de enfermería en paciente postquirúrgico con prolapso vaginal.
Revisión sistemática
Nursing intervention in post-surgical patient with vaginal prolapse.
Systematic review
Fanny Violeta Jerez-Masaquiza
fannyvjm21@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-6522-7051
Erika Valeria Chunata-Chacha
erikavcc19@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-7333-3117
Gerson Steven Chango-Villaruel
gersonscv40@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-3378-8764
Adisnay Rodríguez-Plasencia
ua.adisnayrodriguez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5293-2817
RESUMEN
Objetivo: analizar la Intervención de enfermería en paciente postquirúrgico con prolapso vaginal.
Método: Revisión sistemática de 15 artículos científicos. Resultados y conclusión: Se requiere de
una atención en enfermería que combine rehabilitación del suelo pélvico, apoyo psicológico,
educación preoperatoria sobre expectativas de recuperación y seguimiento postoperatorio
estructurado mejora significativamente los resultados funcionales y la calidad de vida de estas
pacientes.
Descriptores: prolapso uterino; enfermedades vaginales; enfermedades de los genitales
femeninos. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: To analyse nursing intervention in postsurgical patients with vaginal prolapse. Method:
Systematic review of 15 scientific articles. Results and conclusion: Nursing care that combines
rehabilitation of the pelvic floor, psychological support, preoperative education on recovery
expectations and structured postoperative follow-up significantly improves the functional outcomes
and quality of life of these patients.
Descriptors: uterine prolapse; vaginal diseases; genital diseases female. (Source, DeCS).
Recibido: 29/09/2024. Revisado: 10/10/2024. Aprobado: 18/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Enfermería Ambato UNIANDES), 93-100, 2024
Intervención de enfermería en paciente postquirúrgico con prolapso vaginal. Revisión
sistemática
Nursing intervention in post-surgical patient with vaginal prolapse. Systematic review
Fanny Violeta Jerez-Masaquiza
Erika Valeria Chunata-Chacha
Gerson Steven Chango-Villaruel
Adisnay Rodríguez-Plasencia
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INTRODUCCIÓN
El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una condición frecuente que afecta
aproximadamente al 40% de las mujeres mayores de 50 años, caracterizada por el
descenso de uno o más órganos pélvicos (vejiga, útero, cúpula vaginal o recto) a
través de la vagina (1). Ciertamente, esta patología impacta significativamente en la
calidad de vida de las pacientes, afectando su función urinaria, intestinal, sexual y
su bienestar psicológico (10).
En efecto, el tratamiento quirúrgico constituye una opción terapéutica frecuente para
casos moderados a severos, existiendo diversas técnicas como la colpopexia sacra
laparoscópica, la suspensión del ligamento uterosacro, la fijación del ligamento
sacroespinoso y procedimientos obliterativos como la colpocleisis de LeFort
(7,12,14). No obstante, el período postoperatorio representa un momento crítico que
requiere cuidados específicos para prevenir complicaciones, optimizar la
recuperación funcional y mejorar la satisfacción de las pacientes (2,6).
A pesar de la prevalencia del POP y la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas
para su corrección, existe una escasez de protocolos estandarizados de cuidados
de enfermería específicos para el manejo postoperatorio de estas pacientes. De
hecho, la literatura científica ha documentado tasas significativas de complicaciones
postquirúrgicas, incluyendo retención urinaria, infecciones, dolor, exposición de
malla y recurrencia del prolapso (8,9,11), lo que indica la importancia de
implementar intervenciones de enfermería basadas en la evidencia.
Este artículo tiene como objetivo analizar la Intervención de enfermería en paciente
postquirúrgico con prolapso vaginal.
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Intervención de enfermería en paciente postquirúrgico con prolapso vaginal. Revisión
sistemática
Nursing intervention in post-surgical patient with vaginal prolapse. Systematic review
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Erika Valeria Chunata-Chacha
Gerson Steven Chango-Villaruel
Adisnay Rodríguez-Plasencia
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MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de literatura PRISMA.
Se revisaron 15 articulos científicos. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las
bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL, utilizando los siguientes términos
MeSH y palabras clave: "pelvic organ prolapse", "vaginal prolapse", "postoperative
care", "nursing care", "nursing intervention", "pelvic floor rehabilitation", "quality of
life", "patient education" y "psychological intervention", combinados mediante
operadores booleanos.
RESULTADOS
De los 15 estudios incluidos en esta revisión, 6 fueron ensayos clínicos
aleatorizados, 5 estudios observacionales prospectivos, 2 estudios retrospectivos y
2 revisiones sistemáticas. En cuanto al tamaño muestral, este osciló entre 42 y 374
participantes, con un seguimiento que varió de 6 semanas a 5 años.
La evidencia más sólida se encontró para los programas de rehabilitación del suelo
pélvico en el postoperatorio. En este sentido, Lv et al. (1) demostraron que la
combinación de estimulación eléctrica y biofeedback mejoró significativamente la
función urinaria, la función del suelo pélvico y redujo el malestar psicológico en
pacientes sometidas a cirugía reconstructiva. Concretamente, este programa,
iniciado a las 2 semanas de la cirugía y continuado durante 12 semanas, mostró
mejoras significativas en la fuerza muscular del suelo pélvico (p<0,001), reducción
de la incontinencia urinaria (p<0,01) y mejora en las puntuaciones de calidad de vida
(p<0,01) en comparación con el grupo control.
De manera similar, Zhao (3) evaluó la eficacia de una intervención integral de
enfermería en la recuperación de la función del suelo pélvico y vesical tras cirugía
por cáncer cervical, encontrando que las pacientes que recibieron esta intervención
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presentaron una recuperación más rápida de la función vesical (7,2 ± 1,3 días vs.
9,8 ± 1,7 días, p<0,001) y menor incidencia de disfunción del suelo pélvico a los 3
meses (18,2% vs. 36,4%, p<0,05).
Por otra parte, Xie et al. (4) investigaron el efecto de una intervención psicológica
en la función del suelo pélvico y los resultados psicológicos después de
histerectomía. Como resultado, las pacientes que recibieron la intervención
psicológica mostraron puntuaciones significativamente mejores en las escalas de
ansiedad (HAMA: 5,12 ± 1,24 vs. 8,76 ± 2,31, p<0,001) y depresión (HAMD: 4,89 ±
1,32 vs. 7,98 ± 2,17, p<0,001), así como mejor función del suelo pélvico evaluada
mediante el cuestionario PFDI-20 (27,34 ± 5,67 vs. 42,56 ± 8,91, p<0,001).
Sin embargo, Jelovsek et al. (14) encontraron que la adición de terapia conductual
perioperatoria a la cirugía de suspensión del ligamento uterosacro o fijación del
ligamento sacroespinoso no mejoró significativamente los resultados quirúrgicos o
los síntomas de prolapso a los 5 años. A pesar de ello, las pacientes que recibieron
terapia conductual reportaron mayor satisfacción con el proceso de atención.
En lo que respecta a la educación preoperatoria, Heit et al. (2,6) y Carpenter et al.
(5) desarrollaron y validaron la escala Postdischarge Surgical Recovery Scale (PSR-
13) para operacionalizar la recuperación postquirúrgica tras colpopexia sacra
laparoscópica. Sus estudios identificaron predictores de recuperación
postoperatoria, incluyendo edad, índice de masa corporal, comorbilidades y
expectativas preoperatorias. Por tanto, estos autores proponen utilizar esta
información durante la consulta preoperatoria para establecer expectativas realistas
y personalizar los cuidados postoperatorios.
En cuanto al seguimiento postoperatorio, Ramaseshan et al. (13) analizaron las
llamadas telefónicas iniciadas por pacientes en el período postoperatorio tras
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cirugía reconstructiva pélvica femenina. Las preocupaciones más frecuentes fueron:
dolor (22,5%), problemas de catéter (17,5%), estreñimiento (15%) y preguntas sobre
medicación (15%). En consecuencia, los autores sugieren que anticipar estas
preocupaciones e implementar un protocolo de seguimiento telefónico proactivo
podría reducir la ansiedad de las pacientes y mejorar la detección temprana de
complicaciones.
Respecto a los cuidados específicos según el tipo de cirugía, Murphy et al. (7)
compararon la calidad de vida y la satisfacción quirúrgica después de cirugía
reconstructiva versus obliterativa para el tratamiento del prolapso avanzado,
encontrando niveles similares de satisfacción (82% vs. 94%, p=0,28) y mejora en la
calidad de vida en ambos grupos. No obstante, las necesidades de cuidados
postoperatorios difirieron, siendo más frecuentes las complicaciones relacionadas
con la malla en el grupo reconstructivo (8,9).
Por su parte, Ng y Chen (12) evaluaron la colpocleisis de LeFort obliterativa para
prolapso en mujeres ancianas (≥70 años), destacando la importancia de adaptar los
cuidados postoperatorios a las necesidades específicas de esta población, con
énfasis en la movilización temprana, prevención de complicaciones
tromboembólicas y manejo del dolor con mínimo uso de opioides.
Por consiguiente, Wihersaari et al. (10) investigaron la calidad de vida sexual antes
y después de la cirugía de prolapso, encontrando que la función sexual mejoró
significativamente después de la cirugía. En este contexto, los autores subrayan la
importancia de incluir asesoramiento sobre sexualidad en los cuidados
postoperatorios.
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CONCLUSIÓN
Se requiere de una atención en enfermería que combine rehabilitación del suelo
pélvico, apoyo psicológico, educación preoperatoria sobre expectativas de
recuperación y seguimiento postoperatorio estructurado mejora significativamente
los resultados funcionales y la calidad de vida de estas pacientes. Las
intervenciones de rehabilitación del suelo pélvico que incluyen estimulación eléctrica
y biofeedback han demostrado ser particularmente efectivas para mejorar la función
urinaria y la fuerza muscular del suelo pélvico. Del mismo modo, las intervenciones
psicológicas contribuyen a reducir la ansiedad y depresión, factores que pueden
influir negativamente en la recuperación postoperatoria.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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