Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Enfermería Ambato UNIANDES), 16-23, 2024
https://doi.org/10.62574/8h9a5s91
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Cuidado de enfermería en el Síndrome de Guillain Barré. Revisión
sistemática
Nursing care for Guillain-Barré syndrome. Systematic review
Jomahe Nicole Sarmiento-Angulo
jomahesa86@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-2457-6685
María Belén López-Garcés
marialg72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-9296-5137
Kerly Pamela Coba-Gavilanes
kerlycg42@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-6841-0878
Christopher Alexander Analuisa
christopheraa62@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-1754-7223
RESUMEN
Objetivo: analizar los cuidados de enfermería en el Síndrome de Guillain Barré (SGB). Método:
Revisión sistemática. La búsqueda inicial identificó 87 artículos, de los cuales 15 cumplieron los
criterios de inclusión tras la revisión de títulos, resúmenes y textos completos. Resultados y
conclusión: El cuidado de enfermería en pacientes con Síndrome de Guillain Barré requiere un
enfoque sistemático, integral y basado en evidencia. Las intervenciones deben abarcar desde la
valoración neurológica y respiratoria meticulosa hasta la rehabilitación precoz y apoyo psicosocial,
adaptándose a las necesidades individuales y fase de la enfermedad.
Descriptores: Síndrome de Guillain-Barré; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
desmielinizantes. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyze the integral nursing care of patients with fibrous dysplasia of bone. Method:
Systematic review. Results and conclusion: The results highlight the essential role of nursing in the
management of this condition, encompassing not only the control of physical symptoms, such as pain
and functional limitations, but also the education of the patient and their family, emotional support and
coordination with the interdisciplinary team.
Descriptors: Guillain-Barre Syndrome; nervous system diseases; demyelinating diseases. (Source,
DeCS).
Recibido: 29/09/2024. Revisado: 10/10/2024. Aprobado: 18/11/2024. Publicado: 04/12/2024.
Original breve
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Cuidado de enfermería en el Síndrome de Guillain Barré. Revisión sistemática
Nursing care for Guillain-Barré syndrome. Systematic review
Jomahe Nicole Sarmiento-Angulo
María Belén López-Garcés
Kerly Pamela Coba-Gavilanes
Christopher Alexander Analuisa
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INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Guillain Barré (SGB) constituye la causa más frecuente de parálisis
flácida aguda en países desarrollados, con una incidencia anual de 1-2 casos por
100,000 habitantes (1). Se caracteriza por una respuesta inmunológica aberrante
que ataca la mielina de los nervios periféricos, provocando debilidad muscular
simétrica ascendente, arreflexia y, en casos severos, insuficiencia respiratoria que
requiere ventilación mecánica (2) (9) (15).
En los últimos años, se ha observado un incremento en la incidencia de SGB
asociado a infecciones virales emergentes y vacunación, particularmente en el
contexto de la pandemia por COVID-19 (5,8). Diversos estudios han documentado
casos de SGB tras infección por SARS-CoV-2 o posterior a la vacunación contra
este virus, lo que ha renovado el interés científico en esta patología (2,13,14).
El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en el manejo de
pacientes con SGB, desde la fase aguda hasta la rehabilitación y reintegración
social (4). Sin embargo, la literatura especializada en intervenciones de enfermería
para esta patología es limitada y frecuentemente fragmentada.
Este artículo tiene como objetivo analizar los cuidados de enfermería en el Síndrome
de Guillain Barré (SGB).
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de literatura científica en las bases de datos
PubMed, CINAHL, Scopus y SciELO, utilizando los términos MeSH: "Guillain-Barre
Syndrome", "Nursing Care", "Critical Care Nursing", "Rehabilitation Nursing" y sus
equivalentes en español. Se incluyeron artículos publicados entre 2005 y 2023, en
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inglés y español, que abordaran específicamente intervenciones de enfermería en
pacientes con SGB.
Se excluyeron cartas al editor, editoriales y artículos sin acceso a texto completo.
La búsqueda inicial identificó 87 artículos, de los cuales 15 cumplieron los criterios
de inclusión tras la revisión de títulos, resúmenes y textos completos.
RESULTADOS
La valoración neurológica sistemática constituye la piedra angular del cuidado de
enfermería en el SGB. La evidencia actual recomienda evaluaciones neurológicas
cada 2-4 horas durante la fase aguda, con especial atención a la progresión
ascendente de la debilidad muscular, compromiso de musculatura respiratoria y
alteraciones autonómicas (3,4). La escala de discapacidad específica para SGB
(GBS Disability Scale) ha demostrado utilidad para la monitorización objetiva de la
progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento, facilitando la comunicación
entre el equipo multidisciplinario (11). Esta herramienta debe ser aplicada
diariamente por enfermería para detectar cambios sutiles que puedan indicar
deterioro clínico.
El compromiso respiratorio representa la complicación más grave del SGB,
afectando aproximadamente al 30% de los pacientes (3). La evidencia señala que
la monitorización de la capacidad vital forzada (CVF), presión inspiratoria máxima
(PIM) y presión espiratoria máxima (PEM) por parte de enfermería permite identificar
precozmente la necesidad de soporte ventilatorio (4,10). Los estudios recomiendan
que enfermería realice evaluaciones respiratorias cada 4 horas, incluyendo
frecuencia respiratoria, patrón respiratorio, uso de músculos accesorios y saturación
de oxígeno. Una disminución de la CVF por debajo del 20% del valor predicho o
inferior a 15 ml/kg constituye un indicador de necesidad inminente de intubación
endotraqueal (3). En pacientes con SGB que requieren ventilación mecánica, las
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intervenciones de enfermería deben enfocarse en prevenir neumonía asociada a
ventilador mediante elevación de la cabecera a 30-45°, higiene oral con
clorhexidina, aspiración de secreciones según necesidad y movilización precoz
cuando sea posible (4).
El dolor neuropático afecta hasta el 89% de los pacientes con SGB y representa un
desafío terapéutico significativo (4). Las intervenciones de enfermería para el
manejo del dolor incluyen evaluación sistemática mediante escalas validadas (EVA,
DN4), administración de analgésicos según prescripción médica (gabapentina,
pregabalina, opioides), implementación de medidas no farmacológicas
(posicionamiento adecuado, técnicas de relajación, aplicación de calor/frío) y
educación al paciente y familia sobre la naturaleza del dolor neuropático. Un estudio
observacional demostró que la implementación de un protocolo de manejo del dolor
liderado por enfermería redujo significativamente la intensidad del dolor y mejoró la
calidad del sueño en pacientes con SGB (7).
La inmovilidad prolongada en pacientes con SGB aumenta el riesgo de múltiples
complicaciones. La evidencia actual respalda diversas intervenciones de enfermería
(4,6). Para prevenir úlceras por presión, se recomiendan cambios posturales cada
2 horas, uso de superficies especiales para manejo de presión y evaluación diaria
de la integridad cutánea mediante escalas validadas como Braden o Norton. En
cuanto a la prevención de trombosis venosa profunda, resulta fundamental la
aplicación de medias de compresión gradual, administración de heparina de bajo
peso molecular según prescripción y movilización pasiva de extremidades. Para el
manejo de disautonomías, se requiere monitorización hemodinámica continua,
control estricto de balance hídrico y manejo ambiental para prevenir fluctuaciones
térmicas. Respecto a las alteraciones gastrointestinales, es esencial la evaluación
de la función deglutoria antes de iniciar alimentación oral, implementación de
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protocolos de nutrición enteral cuando sea necesario y prevención del estreñimiento
mediante adecuada hidratación y laxantes si se requieren.
La evidencia reciente destaca la importancia de la rehabilitación precoz en pacientes
con SGB para mejorar los resultados funcionales a largo plazo (6). Las
intervenciones de enfermería en este ámbito incluyen movilización pasiva de todas
las articulaciones (3-4 veces/día), posicionamiento funcional con férulas cuando sea
necesario, facilitación de la participación en terapia física y ocupacional, y
entrenamiento en actividades de la vida diaria según progresión de la recuperación.
Un estudio de cohorte demostró que los pacientes que recibieron un programa de
rehabilitación multidisciplinaria con participación activa de enfermería presentaron
mejores resultados funcionales al alta y menor incidencia de complicaciones
asociadas a la inmovilidad (6).
El impacto psicológico del SGB es considerable, con tasas de ansiedad y depresión
que oscilan entre el 20-30% durante la fase aguda y de recuperación (4). Las
intervenciones de enfermería para abordar aspectos psicosociales incluyen
establecimiento de comunicación efectiva, especialmente en pacientes con
ventilación mecánica; educación continua sobre la enfermedad, tratamiento y
pronóstico; facilitación de la expresión de emociones y preocupaciones; inclusión
de la familia en el plan de cuidados; y derivación oportuna a servicios de salud
mental cuando sea necesario. La evidencia sugiere que el apoyo psicosocial
estructurado mejora la adherencia al tratamiento, reduce la ansiedad y facilita la
adaptación a las limitaciones funcionales temporales o permanentes (4,6).
La literatura reciente ha documentado un incremento en casos de SGB asociados
a infección por SARS-CoV-2 (5,8). Estos pacientes presentan características
clínicas similares al SGB clásico, pero con mayor frecuencia de afectación
respiratoria y disautonomía (12). Las intervenciones de enfermería deben adaptarse
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para abordar la complejidad adicional que supone el manejo simultáneo de COVID-
19 y SGB, con especial atención a monitorización respiratoria más frecuente,
prevención de complicaciones tromboembólicas, manejo de la hipoxemia e
implementación de medidas de aislamiento según protocolos institucionales.
El SGB durante el embarazo representa un desafío clínico particular, con riesgo
aumentado de complicaciones materno-fetales (1). Las intervenciones de
enfermería deben incluir monitorización fetal continua, posicionamiento adecuado
para prevenir compresión aortocava, coordinación con equipo de obstetricia para
planificación del parto y vigilancia de signos de trabajo de parto prematuro.
Aunque menos frecuente que en adultos, el SGB pediátrico requiere
consideraciones especiales. La evidencia sugiere que los cuidados de enfermería
deben adaptarse al desarrollo cognitivo del niño, con énfasis en evaluación del dolor
mediante escalas apropiadas para la edad, prevención de miedo y ansiedad
mediante técnicas de distracción, facilitación de la presencia de los padres y
adaptación de actividades lúdicas según capacidades funcionales (7).
CONCLUSIÓN
El cuidado de enfermería en pacientes con Síndrome de Guillain Barré requiere un
enfoque sistemático, integral y basado en evidencia. Las intervenciones deben
abarcar desde la valoración neurológica y respiratoria meticulosa hasta la
rehabilitación precoz y apoyo psicosocial, adaptándose a las necesidades
individuales y fase de la enfermedad. La implementación de protocolos específicos
para manejo respiratorio, prevención de complicaciones, control del dolor y
rehabilitación temprana mejora significativamente los resultados clínicos y calidad
de vida de estos pacientes.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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419. Published 2022 May 23. doi:10.1080/01658107.2022.2048861
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