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Revista arbitrada de ciencias de la salud

Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 40-45, 2024

https://doi.org/10.62574/pmx4th84

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Estrategias clínicas para la detección temprana y prevención de aneurisma

https://orcid.org/0009-0001-1028-9317

Daniela Jamileth Nogales-Chuquimarca

danielanc76@uniandes.edu.ec

https://orcid.org/0009-0003-4380-958X

Britany Tatiana Zavala-Sánchez

britanyzs04@uniandes.edu.ec

https://orcid.org/0009-0006-3335-7358

RESUMEN

Objetivo: analizar las estrategias clínicas para la detección temprana y prevención de aneurisma intracraneales.

Método: Revisión sistemática en 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: La detección temprana y

la prevención de los aneurismas intracraneales requieren un abordaje multidisciplinario que integre estrategias

ABSTRACT

Objective: to analyse clinical strategies for the early detection and prevention of intracranial aneurysms.

Method: Systematic review of 15 scientific articles. Results: Early detection and prevention of intracranial

aneurysms require a multidisciplinary approach that integrates screening strategies in high-risk populations,

interventions targeting genetic and metabolic factors, and the use of advanced endovascular techniques. The

identification of molecular biomarkers, such as inflammation and oxidative stress, together with innovative tools

such as macrophage imaging and polygenic risk scores, represent promising advances for improving risk

stratification and personalising clinical management.

Descriptors: aneurysm; aneurysm dissecting; intracranial aneurysm. (Source, DeCS).

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INTRODUCCIÓN

Los aneurismas intracraneales constituyen una patología vascular de gran

relevancia clínica debido a su potencial de ruptura, que puede desencadenar

hemorragia subaracnoidea, una condición asociada a una elevada morbimortalidad.

Aunque su prevalencia en la población general es baja, el uso creciente de técnicas

de neuroimagen ha incrementado la detección incidental de aneurismas no rotos, lo

MÉTODO

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices establecidas por la

metodología PRISMA.

Se revisaron 15 articulos científicos publicados en PubMed, Scopus, Web of

Science.

Los términos de búsqueda incluyeron combinaciones de palabras clave como

"intracranial aneurysms", "screening", "prevention", "genetics", "endovascular

treatment" y "risk factors", utilizando operadores booleanos para optimizar los

resultados.

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RESULTADOS

autosómica dominante. Sin embargo, Nielsen et al. (6) señalan que la

implementación de programas de cribado masivo enfrenta limitaciones

significativas, como los costos elevados y la falta de evidencia concluyente sobre

su impacto en la reducción de la mortalidad. En este contexto, Etminan et al. (8)

enfatizan la importancia de una evaluación individualizada del riesgo, considerando

factores como la edad, el sexo, los antecedentes familiares y las comorbilidades.

Desde una perspectiva genética, los avances recientes han permitido identificar

variantes genéticas asociadas con el desarrollo de aneurismas intracraneales.

Laurent et al. (4) indican que la comprensión de la base genética de estos

aneurismas es fundamental para el desarrollo de estrategias de prevención

contribuyen a la patogénesis de los aneurismas intracraneales, por lo tanto, Shimizu

et al. (10) sugieren que la imagenología de macrófagos podría ser una herramienta

prometedora para evaluar la actividad inflamatoria en los aneurismas no rotos,

permitiendo una mejor estratificación del riesgo. Por otro lado, Pan et al. (7)

destacan la relación entre los trastornos del metabolismo lipídico y el desarrollo de

aneurismas, sugiriendo que la intervención en estos factores podría tener

implicaciones preventivas. De manera similar, Løvik et al. (13) realizaron una

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revisión sistemática que asocia la dislipidemia con un mayor riesgo de ruptura, lo

alteraciones en la composición del microbioma podrían desempeñar un papel en la

inflamación vascular, abriendo nuevas posibilidades para intervenciones

terapéuticas basadas en la modulación del microbioma.

En términos de prevención secundaria, las estrategias endovasculares han

mostrado avances significativos, por lo tanto, Briganti et al. (12) revisaron el uso de

dispositivos de desviación de flujo, los cuales han demostrado ser efectivos en el

tratamiento de aneurismas no rotos, reduciendo el riesgo de ruptura a largo plazo.

Sin embargo, Pontes et al. (1) advierten que, aunque estas técnicas son

prometedoras, no están exentas de riesgos, como trombosis o complicaciones

relacionadas con el dispositivo. Por ello, Etminan et al. (8) insisten en la necesidad

multidisciplinario que combine técnicas quirúrgicas y endovasculares.

Por otro lado, los estudios epidemiológicos han proporcionado información valiosa

sobre la prevalencia y los factores de riesgo de los aneurismas intracraneales en

diferentes poblaciones, Sarkodie et al. (9) analizaron la incidencia de aneurismas

en adultos ghaneses, destacando la importancia de considerar las diferencias

étnicas y geográficas en la evaluación del riesgo. Asimismo, Olsen et al. (11)

enfatizan la necesidad de mejorar la educación y la concienciación sobre los

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aneurismas intracraneales, tanto entre los profesionales de la salud como en la

alto riesgo, intervenciones dirigidas a factores genéticos y metabólicos, y el uso de

técnicas endovasculares avanzadas. La identificación de biomarcadores

moleculares, como la inflamación y el estrés oxidativo, junto con herramientas

innovadoras como la imagenología de macrófagos y los puntajes de riesgo

poligénico, representan avances prometedores para mejorar la estratificación del

riesgo y personalizar el manejo clínico.

FINANCIAMIENTO

No monetario

CONFLICTO DE INTERÉS

No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.

unruptured intracranial aneurysms. Cochrane Database Syst Rev.

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progression of unruptured intracranial aneurysms. Nat Commun.

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