Sanitas

Revista arbitrada de ciencias de la salud

Vol. 3(Especial salud Santo Domingo), 1-7, 2024

https://doi.org/10.62574/br2ksc49

Estudio y tratamiento clínico quirúrgico de pie diabético. Reporte de caso

clínico

Study and clinical surgical treatment of diabetic foot. Clinical case report

Nuria Lisset Ocaña-Guartan

nuriaog87@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,

Ecuador

https://orcid.org/0009-0002-0444-8796

Angie Nicole Freire Castillo

angiefc07@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,

Ecuador

https://orcid.org/0009-0004-7034-878X

Katherine Leonela Moreira Saldarriaga

katherinems26@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,

Ecuador

https://orcid.org/0009-0001-1338-6710

Carlos Alberto Valverde González

us.carlosvalverde@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los Tsáchilas,

Ecuador

https://orcid.org/0009-0008-4290-0281

RESUMEN

Objetivo: describir el estudio y tratamiento clínico quirúrgico de pie diabético. Método: Reporte de caso clínico.

Resultados: El paciente de 40 años de sexo masculino, ha sido diagnosticado con una forma avanzada de pie

diabético, denominada Pedis III, que involucra tanto neuropatía como isquemia. Conclusión: En el caso

descrito, la amputación supracondílea fue una medida necesaria debido a la presencia de tejido necrótico e

infección avanzada, lo que refleja la importancia de un tratamiento oportuno para evitar complicaciones

mayores.

Descriptores: pie diabético; neuropatías diabéticas; vasos sanguíneos. (Fuente, DeCS).

ABSTRACT

Objective: to describe the study and clinical surgical treatment of diabetic foot. Method: Clinical case report.

Results: The 40-year-old male patient has been diagnosed with an advanced form of diabetic foot, called Pedis

III, which involves both neuropathy and ischaemia. Conclusion: In the case described, supracondylar

amputation was a necessary measure due to the presence of necrotic tissue and advanced infection, which

reflects the importance of timely treatment to avoid major complications.

Descriptors: diabetic foot; diabetic neuropathies; blood vessels. (Source, DeCS).

Recibido: 03/10/2024. Revisado: 06/10/2024. Aprobado: 09/11/2024. Publicado: 04/12/2024.

Reporte de caso clínico

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Estudio y tratamiento clínico quirúrgico de pie diabético. Reporte de caso clínico

Study and clinical surgical treatment of diabetic foot. Clinical case report

Camila Michelle Vera-Cedeño

Andy Noe Puruncaja-Alcivar

Carlos Alejandro Troya-Altamirano

INTRODUCCIÓN

El pie diabético no solo impacta negativamente la calidad de vida de los pacientes,

sino que también representan un desafío significativo para los sistemas de salud

debido a su alta prevalencia y la complejidad de su manejo (1), por tanto, la

clasificación adecuada de las úlceras del pie diabético es fundamental para guiar el

tratamiento y optimizar los resultados clínicos (1).

El abordaje terapéutico del pie diabético requiere un enfoque multidisciplinario que

integre estrategias médicas, quirúrgicas y de cuidado avanzado de heridas. La

evaluación integral y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir

complicaciones mayores, como amputaciones (2). Asimismo, los avances recientes

en el manejo de esta patología han mejorado las tasas de curación, aunque

persisten retos en la implementación de estas estrategias en la práctica clínica (3).

El presente reporte de caso clínico tiene como objetivo describir el estudio y

tratamiento clínico quirúrgico de pie diabético.

REPORTE DE CASO CLÍNICO

Datos personales

Nombre: S.A

Edad: 40 años

Sexo: Varón

Raza: Mestiza

Residencia: Santo Domingo de los Tsáchilas – Ecuador

Profesión: chofer profesional

Antecedentes de la enfermedad

El paciente, con diabetes y obesidad previa, fue ingresado por úlceras en el pie

con mal olor y secreción. Los niveles de glucosa elevados llevaron a una

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Camila Michelle Vera-Cedeño

Andy Noe Puruncaja-Alcivar

Carlos Alejandro Troya-Altamirano

amputación supracondílea. Tras la cirugía, se encontraron úlceras con tejido

necrótico y signos de infección.

Diagnóstico

El paciente ha sido diagnosticado con una forma avanzada de pie diabético,

denominada Pedis III, que involucra tanto neuropatía como isquemia. Este

diagnóstico refleja una condición grave en la que la enfermedad ha avanzado lo

suficiente como para afectar tanto los nervios periféricos como el flujo sanguíneo

en los pies.

Tratamiento terapéutico

El paciente recibió ejercicios respiratorios para fortalecer la respiración

toracoabdominal, recomendados al menos 10 veces al día. Se le prescribió una

dieta rica en vegetales y grasas saludables, eliminando azúcares y alimentos

fritos. Para las curaciones, se indicaron baños de 15 minutos en agua con jabón

activado y limpieza adicional con agua y jabón de pH neutro.

Hallazgos

Frecuencia cardiaca: 73/min

Frecuencia respiratoria: 19 RPM/min

Presión arterial: 118/70 mmHg

Saturación de oxígeno: 98%; pie derecho = 92%; pie izquierdo = 88%

Peso: 71 kg

Talla: 1,74 m

IMC: 23,10

Prueba de sensibilidad

La evaluación con el test de monofilamento mostró que, en el pie derecho, el

paciente tenía un 50% de sensibilidad, detectando presión solo en dos de los

cuatro puntos. En el pie izquierdo, la sensibilidad era del 25%, percibiendo presión

solo en un punto. Esto indica una disminución generalizada de la sensibilidad,

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Camila Michelle Vera-Cedeño

Andy Noe Puruncaja-Alcivar

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siendo el pie derecho el más afectado.

Cuestionario DFS-SF

Se muestran los resultados del Cuestionario Diabetic Foot Ulcer Scale-Short Form

(DFS-SF), que evalúa la calidad de vida relacionada con úlceras en los pies de

pacientes diabéticos. Los resultados son:

Función Social: 3,40 (24,30% del puntaje total)

Dolor: 3,60 (25,73% del puntaje total)

Función Física: 3,20 (22,87% del puntaje total)

Función Emocional: 3,79 (27,09% del puntaje total)

El puntaje total del cuestionario fue de 13,99, representando el 100% de

los aspectos evaluados. La puntuación media individual fue de 3,50,

indicando una afectación moderada en los diferentes aspectos evaluados.

DISCUSIÓN

El pie diabético constituye una de las complicaciones más complejas y

discapacitantes de la diabetes mellitus, caracterizado por la interacción de

neuropatía, isquemia e infección, lo que genera un alto riesgo de amputación y

mortalidad (1, 2). La clasificación precisa de las úlceras, como se observa en el caso

clínico presentado, es fundamental para establecer un plan terapéutico adecuado y

optimizar los resultados clínicos (1, 7). En este contexto, las clasificaciones actuales,

como PEDIS y otras escalas validadas, permiten una evaluación integral de la

severidad de las lesiones y guían la toma de decisiones clínicas (1, 7).

El manejo del pie diabético requiere un abordaje que integre intervenciones

médicas, quirúrgicas y de cuidado avanzado de heridas. En el caso descrito, la

amputación supracondílea fue una medida necesaria debido a la presencia de tejido

necrótico e infección avanzada, lo que refleja la importancia de un tratamiento

oportuno para evitar complicaciones mayores (2, 4, 8). Así como la implementación

de estrategias complementarias, como la optimización del control metabólico, la

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Andy Noe Puruncaja-Alcivar

Carlos Alejandro Troya-Altamirano

educación del paciente y el uso de técnicas avanzadas de curación, ha demostrado

mejorar las tasas de cicatrización y reducir el riesgo de recurrencia (3, 4, 10).

Por lo tanto, el impacto del pie diabético en la calidad de vida del paciente es

significativo, como lo evidencian los resultados del cuestionario DFS-SF, que

muestran afectaciones moderadas en las dimensiones física, emocional y social (5,

12), lo cual indica la necesidad de incorporar intervenciones psicosociales en el

manejo integral de esta patología, dado que el bienestar emocional y la adherencia

al tratamiento son factores determinantes en los resultados clínicos (6, 14).

A nivel global, los avances en la identificación de biomarcadores para el diagnóstico

temprano y el monitoreo del pie diabético representan un área prometedora en la

investigación, estos biomarcadores podrían facilitar la detección precoz de lesiones

y la personalización de los tratamientos, aunque su implementación en la práctica

clínica enfrenta limitaciones relacionadas con el acceso a tecnologías avanzadas y

la estandarización de su uso (11, 15). Asimismo, la literatura reciente destaca la

importancia de modelos experimentales que permitan evaluar nuevas terapias y

estrategias de manejo en escenarios clínicamente relevantes (5, 13).

Por consiguiente, el caso clínico presentado ilustra la complejidad del manejo del

pie diabético avanzado y la necesidad de un abordaje integral, basado en la

evidencia y adaptado a las características individuales del paciente, aunque los

avances recientes han mejorado las tasas de curación y reducido las

complicaciones, persisten desafíos en la implementación de estas estrategias,

especialmente en contextos con recursos limitados (3, 8), siendo fundamental

continuar investigando y desarrollando enfoques innovadores que permitan superar

estas barreras y mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes

con pie diabético (4, 9).

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Carlos Alejandro Troya-Altamirano

FINANCIAMIENTO

No monetario

CONFLICTO DE INTERÉS

No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.

AGRADECIMIENTOS

A la dirección de investigación de UNIANDES.

REFERENCIAS

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Derechos de autor: 2024 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido

según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-

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