Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología 2 UNIANDES), 117-124, 2024
https://doi.org/10.62574/1gxd0s74
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Streptococcus Mutans como medio lesivo y de defensa oral
Tooth whitening and its stability over time
Katherine Briggette Carranza-Lara
katherinecl94@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los
Tsáchilas, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-7629-9739
Adriana Chuchuca-Sedamanos
adrianachuchuca78@gmail.com
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los
Tsáchilas, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-9737-4755
Jade Jiménez-Villalta
jademjimenez2002@gmail.com
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Santo Domingo, Santo Domingo de los
Tsáchilas, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-5645-5833
RESUMEN
Objetivo: analizar el Streptococcus Mutans como medio lesivo y de defensa oral. Método: revisión
sistemática en población de 15 articulos científicos. Resultados y Conclusión: El blanqueamiento
dental es un procedimiento ampliamente utilizado en odontología estética, con resultados efectivos
a corto plazo, pero cuya estabilidad a largo plazo depende de factores como los hábitos del paciente,
la dieta, el tabaquismo y las estrategias de mantenimiento. Aunque los tratamientos en consultorio
ofrecen resultados más rápidos y predecibles, los tratamientos domiciliarios representan una
alternativa accesible, aunque requieren mayor compromiso.
Descriptores: Streptococcus Mutans; Streptococcus; personal de odontología. (fuente, decs).
ABSTRACT
Objective: to analyze Streptococcus Mutans as a means of oral injury and defense. Method:
Systematic population-based review of 15 scientific articles. Results and Conclusion: Tooth
whitening is a widely used procedure in esthetic dentistry, with effective short-term results, but whose
long-term stability depends on factors such as patient habits, diet, smoking and maintenance
strategies. Although in-office treatments offer faster and more predictable results, at-home treatments
represent an affordable alternative, although they require more commitment.
Descriptors: Streptococcus Mutans; Streptococcus; dental staff. (Source, DeCS).
Recibido: 18/11/2024. Revisado: 23/11/2024. Aprobado: 25/11/2024. Publicado: 03/12/2024.
Original breve
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Tooth whitening and its stability over time
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INTRODUCCIÓN
El Streptococcus mutans (S. mutans) es un microorganismo grampositivo,
acidogénico y acidúrico, considerado uno de los principales agentes etiológicos de
la caries dental, una de las enfermedades infecciosas más prevalentes a nivel
mundial. Este microorganismo desempeña un papel crucial en la formación de
biofilms cariogénicos y en la producción de ácidos orgánicos que desmineralizan el
esmalte dental, favoreciendo la progresión de la caries (1,5). Su capacidad para
adherirse a las superficies dentales, formar una matriz extracelular rica en
exopolisacáridos (EPS) y tolerar condiciones de bajo pH lo convierten en un
patógeno altamente adaptado al ambiente oral (3,14).
Además de su papel como agente lesivo, S. mutans interactúa con otros
microorganismos y con el huésped, lo que influye en la dinámica del ecosistema
oral. Estas interacciones pueden modular su virulencia y su capacidad de formar
biofilms, lo que subraya la importancia de comprender su biología y su relación con
el entorno oral (1,4). Por otro lado, factores externos, como los materiales dentales
y las condiciones sistémicas del huésped, también pueden influir en su
comportamiento, lo que resalta la complejidad de su rol en la patogénesis de la
caries (6,11).
En los últimos años, se han desarrollado diversas estrategias para prevenir y
controlar la actividad de S. mutans, incluyendo el uso de agentes antimicrobianos,
recubrimientos protectores, modificaciones metabólicas y el desarrollo de vacunas.
Estas intervenciones buscan no solo reducir la carga microbiana, sino también
modular los factores de virulencia de este microorganismo (2,8,9). Asimismo, los
avances en biología molecular y en modelos predictivos, como las redes neuronales
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artificiales, han permitido una mejor comprensión de su comportamiento y su
impacto en la salud oral (7,12).
Se presenta como objetivo analizar el Streptococcus Mutans como medio lesivo y
de defensa oral.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos del Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
La población fue 15 artículos científicos.
La búsqueda de información se realizó en bases de datos electrónicas reconocidas,
como PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Para ello, se emplearon
términos MeSH y palabras clave relacionadas con Streptococcus mutans, caries
dental, biofilms, virulencia y estrategias preventivas y terapéuticas. Entre las
combinaciones de términos utilizadas se incluyeron: "Streptococcus mutans AND
dental caries", "Streptococcus mutans AND biofilm formation", "Streptococcus
mutans AND virulence factors" y "Streptococcus mutans AND prevention OR
treatment".
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
S. mutans es conocido por su capacidad de formar biofilms cariogénicos y producir
ácidos orgánicos a partir de la fermentación de carbohidratos, lo que resulta en la
desmineralización del esmalte dental. La formación de biofilms está mediada por la
producción de exopolisacáridos (EPS), esenciales para la arquitectura del biofilm y
la adherencia de S. mutans a las superficies dentales. Lin et al. (3) destacan que
estrategias dirigidas a inhibir el metabolismo de los EPS han demostrado ser
efectivas para reducir la formación de biofilms y, en consecuencia, la progresión de
la caries. Por su parte, Klein et al. (14) subrayan que la matriz extracelular derivada
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de S. mutans contribuye a la resistencia del biofilm frente a agentes antimicrobianos
y al estrés ambiental, reforzando su papel en la patogénesis de la caries.
Otro factor clave en la virulencia de S. mutans es su capacidad acidogénica y
acidúrica, que le permite sobrevivir en ambientes con pH bajo. Lemos et al. (5)
explican que esta característica es fundamental para su éxito como patógeno
cariogénico, ya que crea un microambiente desfavorable para otros
microorganismos menos tolerantes al ácido, las interacciones intraspecies también
juegan un papel importante en la modulación de la virulencia, Momeni et al. (1)
demostraron que las interacciones entre diferentes cepas de S. mutans pueden
influir en la arquitectura del biofilm y en la expresión de factores de virulencia, lo que
sugiere que la diversidad genética dentro de la especie afecta su comportamiento
patogénico.
Por cuanto, S. mutans interactúa con materiales dentales, lo que puede influir en su
virulencia. Zhang et al. (6) observaron que la biocorrosión de aleaciones dentales
puede modular la expresión de genes virulentos de S. mutans, lo que resalta la
importancia de los materiales utilizados en odontología en la modulación de su
comportamiento. Por otro lado, Luo et al. (4) analizaron los metabolitos secundarios
de S. mutans, como poliquétidos y péptidos no ribosomales, que desempeñan roles
ecológicos en el biofilm dental, influyendo en la competencia microbiana y en la
estabilidad del ecosistema oral.
Se ha observado que ciertas condiciones sistémicas pueden influir en la virulencia
de S. mutans. Do Amaral et al. (11) evaluaron la relación entre los índices dentales
y periodontales y la virulencia de S. mutans en pacientes con síndrome de X frágil,
encontrando que esta población puede presentar mayor susceptibilidad a la caries
debido a alteraciones en la microbiota oral.
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A pesar de su capacidad lesiva, S. mutans también interactúa con los mecanismos
de defensa del huésped y puede ser modulado mediante intervenciones
preventivas. Nishimata et al. (8) demostraron que el uso de recubrimientos
protectores como PRG Barrier Coat puede suprimir la formación de biofilms y la
expresión de genes relacionados con la virulencia de S. mutans, lo que representa
una estrategia prometedora para la prevención de la caries. De manera similar, Lin
et al. (9) exploraron cómo la acetilación de proteínas puede inhibir el crecimiento de
S. mutans y su capacidad de formar biofilms, lo que abre nuevas posibilidades
terapéuticas.
Intervenciones basadas en el uso de agentes antimicrobianos como el xilitol también
han mostrado resultados positivos. Aluckal y Ankola (10) demostraron que el uso de
chicles con xilitol y polioles puede reducir significativamente los niveles de S. mutans
en la saliva, reforzando su papel en la prevención de la caries. Por otro lado, André
et al. (15) evaluaron adhesivos dentales que contienen agentes anti-caries, los
cuales han mostrado eficacia en la modulación de la virulencia de S. mutans.
En cuanto a las estrategias inmunológicas, Patel (2) revisó los avances en el
desarrollo de vacunas contra S. mutans, destacando que, aunque aún no se ha
logrado una vacuna efectiva, los estudios actuales se centran en la modulación de
su virulencia y en la estimulación de respuestas inmunes específicas, Javed et al.
(7) desarrollaron un modelo de red neuronal artificial para predecir la presencia de
S. mutans en caries dentales, lo que podría facilitar la identificación temprana de
pacientes en riesgo y la implementación de medidas preventivas.
Por último, Xie et al. (12,13) investigaron la regulación genética de S. mutans,
identificando factores que podrían ser modulados para reducir su virulencia. Estos
hallazgos, junto con los avances en la comprensión de su biología molecular, abren
nuevas posibilidades para el desarrollo de terapias dirigidas.
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CONCLUSIÓN
El blanqueamiento dental es un procedimiento ampliamente utilizado en odontología
estética, con resultados efectivos a corto plazo, pero cuya estabilidad a largo plazo
depende de factores como los hábitos del paciente, la dieta, el tabaquismo y las
estrategias de mantenimiento. Aunque los tratamientos en consultorio ofrecen
resultados más rápidos y predecibles, los tratamientos domiciliarios representan
una alternativa accesible, aunque requieren mayor compromiso. Los avances
recientes, como el uso de biomateriales como la hidroxiapatita y tecnologías
innovadoras como la pirocatalización, han mejorado la seguridad y efectividad del
blanqueamiento, reduciendo efectos adversos como la sensibilidad dental.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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