Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(1), 1-8, 2024
https://doi.org/10.5281/zenodo.10613698
1
Atención de hemorragias postparto: Un enfoque integral desde la
perspectiva de la enfermería obstétrica
Postpartum hemorrhage care: A comprehensive approach from the obstetric
nursing perspective
Yarintza Coromoto Hernández-Zambrano
ua.yarintzahernandez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0686-3531
RESUMEN
Objetivo: analizar la atención de hemorragias postparto desde la perspectiva de la enfermería
obstétrica. Método: Se adoptó un método descriptivo documental para la identificación de 15
artículos pertinentes disponibles en la base de datos PubMed. Resultados y conclusión: El
aumento del riesgo de gravedad de la HPP en determinadas circunstancias, especialmente en
mujeres multíparas, resalta la importancia de una atención prenatal y obstétrica más centrada y
adaptada a las características individuales de las pacientes. Además, la identificación temprana de
factores de riesgo, junto con intervenciones adecuadas y la implementación de protocolos de control
de calidad, puede contribuir significativamente a la reducción de la morbilidad materna asociada con
la HPP.
Descriptores: hemorragia uterina; enfermedades de los genitales femeninos y complicaciones del
embarazo; complicaciones del embarazo. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyze postpartum hemorrhage care from the obstetric nursing perspective. Method:
A descriptive documentary method was adopted for the identification of 15 relevant articles available
in the PubMed database. Results and conclusion: The increased risk of PPH severity in certain
circumstances, especially in multiparous women, highlights the importance of more focused prenatal
and obstetric care tailored to individual patient characteristics. In addition, early identification of risk
factors, together with appropriate interventions and implementation of quality control protocols, can
contribute significantly to the reduction of PPH-associated maternal morbidity.
Descriptors: uterine hemorrhage; female urogenital diseases and pregnancy complications;
pregnancy complications. (Source, DeCS).
Recibido: 29/08/2023. Revisado: 03/09/2023. Aprobado: 07/10/2023. Publicado: 01/01/2024.
Original breve
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Atención de hemorragias postparto: Un enfoque integral desde la perspectiva de la
enfermería obstétrica
Postpartum hemorrhage care: A comprehensive approach from the obstetric nursing
perspective
Yarintza Coromoto Hernández-Zambrano
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INTRODUCCIÓN
En el contexto del cuidado materno, las hemorragias postparto persisten como una
entidad clínica de significativa preocupación, representando una fuente importante
de morbimortalidad materna. En este sentido, la atención integral de las
hemorragias postparto adquiere una relevancia crítica, y es en este marco que la
enfermería obstétrica emerge como un actor esencial en la gestión y mitigación de
estas complicaciones obstétricas. La presente investigación se sumerge en el
análisis meticuloso de estrategias y enfoques llevados a cabo por profesionales de
enfermería obstétrica, explorando su papel fundamental en la optimización de la
atención de hemorragias postparto.
A través de un examen exhaustivo de prácticas clínicas, protocolos de intervención
y la aplicación de enfoques innovadores, esta investigación pretende contribuir al
corpus de conocimiento, delineando perspectivas que permitan perfeccionar la
atención obstétrica y, consecuentemente, mejorar los resultados maternos en
situaciones críticas de hemorragias postparto. La atención materna durante el
periodo postparto constituye una etapa crucial en la salud reproductiva de la mujer,
donde las hemorragias postparto emergen como una complicación clínica
significativa.
1 2 3
En este contexto, la perspectiva de la enfermería obstétrica se erige como un
componente esencial para abordar de manera integral este desafío obstétrico. Este
artículo se sumerge en el análisis detallado de la atención de hemorragias postparto
desde la óptica de la enfermería obstétrica, explorando no solo la gestión clínica de
estas complicaciones, sino también destacando el papel fundamental de la
enfermería en la promoción de la salud, la prevención y la educación. A través de
un enfoque holístico, se busca arrojar luz sobre las prácticas innovadoras y
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Postpartum hemorrhage care: A comprehensive approach from the obstetric nursing
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estrategias implementadas por profesionales de enfermería obstétrica, con el
propósito de contribuir al avance del conocimiento en el campo y mejorar la calidad
de atención materna en situaciones críticas postparto.
4 5 6
En consideración el objetivo es analizar la atención de hemorragias postparto desde
la perspectiva de la enfermería obstétrica.
MÉTODO
Se realizó meticulosa revisión descriptiva documental, ejecutada con el propósito
de desentrañar de manera sistemática los factores psicosociales que inciden en la
capacidad de respuesta y atención integral brindada por el personal de enfermería
obstétrica en escenarios postparto.
La recopilación de datos se llevó a cabo a través de la revisión de documentos
íntimamente ligados a la experiencia del personal de enfermería obstétrica en
situaciones de hemorragias postparto. Este enfoque no solo proporcionó una visión
comprehensiva de la complejidad inherente a los factores psicosociales
involucrados en la atención de esta complicación obstétrica, sino que también
contextualizó de manera precisa su interacción.
Con el fin de robustecer el acervo de conocimiento, se emprendió una revisión
exhaustiva de la literatura científica, identificando con minuciosidad 15 artículos
pertinentes disponibles en PubMed. La selección de estos artículos, llevada a cabo
mediante criterios rigurosos de relevancia, calidad metodológica y diversidad
geográfica y especializada, arrojó luz sobre perspectivas críticas relacionadas con
la gestión clínica, intervenciones especializadas y desafíos psicosociales
específicos enfrentados por el personal de enfermería obstétrica en el abordaje de
hemorragias postparto.
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enfermería obstétrica
Postpartum hemorrhage care: A comprehensive approach from the obstetric nursing
perspective
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La ejecución de este estudio se guio por un compromiso ético profundo, en estricta
observancia de las normas y regulaciones éticas tanto internacionales como
nacionales vinculadas a la investigación en seres humanos. La información extraída
de los 15 artículos seleccionados fue sometida a un análisis temático riguroso,
asegurando la fiabilidad y validez de los resultados y permitiendo una interpretación
sólida y matizada de los hallazgos.
RESULTADOS
La hemorragia posparto, reconocida como una de las emergencias quirúrgicas
preeminentes en obstetricia, demanda un enfoque integral que involucre a un equipo
interprofesional, incluyendo personal de laboratorio y enfermeras especializadas en
parto y postparto.
7 8
El tratamiento y manejo de esta complicación obstétrica pivotan en torno a la
reanimación de la paciente, al tiempo que se identifica y aborda la causa específica,
siendo, en muchos casos, de naturaleza quirúrgica. La preservación de la
estabilidad hemodinámica se erige como un imperativo para asegurar la perfusión
continua a los órganos vitales, requiriendo la instauración de un acceso intravenoso
(IV) amplio. Una evaluación meticulosa de la pérdida acumulativa de sangre se torna
esencial, con especial atención a la implementación precoz de protocolos para la
liberación de productos sanguíneos y procedimientos de transfusión masiva.
9 10 11
12
La identificación ágil de la causa subyacente de la hemorragia posparto y el inicio
simultáneo del tratamiento se revelan como componentes cruciales. Con miras a
mejorar los resultados, se aboga por la realización de la reanimación en un entorno
quirúrgico, donde la asistencia anestésica puede resultar indicada para facilitar la
reparación de laceraciones complejas, corregir inversiones uterinas, suministrar
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analgesia si es preciso para la extracción de productos retenidos, o en casos que
requieran exploración quirúrgica.
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Las características maternas no exhibieron un aumento en el riesgo de Hemorragia
Postparto (HPP) grave, a excepción de las mujeres nulíparas y multíparas que
tuvieron partos previos por cesárea. Por otro lado, ciertas intervenciones
obstétricas, tales como la inducción del trabajo de parto, su aceleración, y un peso
al nacer superior a 4000 g, se asociaron con un incremento en el riesgo de HPP
grave. Además, los desgarros vaginales de mayor magnitud presentaron el riesgo
más pronunciado de desarrollar HPP grave. Una práctica clínica guiada por
indicaciones rigurosas para las intervenciones obstétricas, así como la identificación
y tratamiento oportunos de los desgarros del tracto genital, se vislumbran como
estrategias cruciales para mitigar el riesgo de HPP grave.
13
La duración prolongada desde el parto del feto hasta la conclusión de la cesárea se
identificó como un factor de riesgo para el desarrollo de Hemorragia Postparto
(HPP) en procedimientos quirúrgicos. La HPP, a pesar de ser un problema obstétrico
de considerable importancia, a menudo se subestima, especialmente en el contexto
de partos vaginales. Indiferentemente de la vía de parto, la medición de la pérdida
de sangre basada en los niveles de hemoglobina de 500 ml y 1000 ml puede resultar
valiosa, actuando como umbrales de alerta temprana y diagnóstico,
respectivamente.
14
Según los hallazgos recogidos en la literatura estadounidense, la raza negra, el
incremento del Índice de Masa Corporal (IMC), la realización de partos por cesárea,
y la presencia de anemia se correlacionaron con un mayor riesgo de Hemorragia
Postparto (HPP). Específicamente, la presencia de anemia en el momento del parto
se asoció con un aumento en el riesgo de morbilidad materna grave en aquellas
pacientes que experimentaban episodios de HPP.
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El uso de fórceps en partos asistidos y los procedimientos de cesárea fueron
identificados como factores que incrementan el riesgo de gravedad en la
Hemorragia Postparto (HPP). Estos efectos adversos se manifestaron de manera
más pronunciada en mujeres multíparas. En contraste, la episiotomía, el parto
asistido por vacío y el parto vaginal espontáneo (SVD) presentaron un riesgo
equiparable de evolución hacia HPP grave, tanto en mujeres nulíparas como
multíparas. Estos descubrimientos tienen importantes implicaciones para la toma de
decisiones obstétricas en cuanto a la elección de los métodos de parto, la atención
de la salud materna y neonatal, y el control de calidad obstétrica.
15
CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio destacan la importancia de considerar
detenidamente los factores de riesgo asociados con la Hemorragia Postparto (HPP)
al tomar decisiones obstétricas. La influencia significativa de variables como el tipo
de parto (asistido con fórceps, cesárea), la paridad y otros procedimientos
obstétricos específicos, como la episiotomía y el parto asistido por vacío, subraya la
necesidad de una evaluación individualizada en la planificación y ejecución de los
métodos de parto.
El aumento del riesgo de gravedad de la HPP en determinadas circunstancias,
especialmente en mujeres multíparas, resalta la importancia de una atención
prenatal y obstétrica más centrada y adaptada a las características individuales de
las pacientes. Además, la identificación temprana de factores de riesgo, junto con
intervenciones adecuadas y la implementación de protocolos de control de calidad,
puede contribuir significativamente a la reducción de la morbilidad materna asociada
con la HPP.
Estos hallazgos proporcionan valiosa información para la toma de decisiones
clínicas, la mejora de la atención materna y neonatal, así como el desarrollo de
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estrategias de control de calidad obstétrica. En última instancia, se espera que este
conocimiento contribuya a optimizar los resultados obstétricos y a mejorar la
seguridad y bienestar de las mujeres durante el periodo postparto.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A las enfermeras que laboran en sala de partos.
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