Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 71-82, 2025
https://doi.org/10.62574/90abbn22
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Uso de elásticos intermaxilares en el tratamiento ortodóntico de la Clase II
esqueletal. Revisión Narrativa
Use of intermaxillary elastics in the orthodontic treatment of skeletal Class II.
Narrative Review
Yessenia Maribel Armijos-Ordóñez
yessenia.armijos.72@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8749-8312
Katherine Viviana Villacis-Copo
Katherine.villacis@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0527-9990
RESUMEN
Objetivo: Describir cuales son los usos de los elásticos intermaxilares en el tratamiento ortodóntico
de la Clase II esqueletal. Revisión Narrativa. Método: Revisión narrativa. Resultados: La literatura
se seleccionó mediante una búsqueda en bases de datos electrónicas Pubmed, Proquest, Google
Academic, Pesquisa, Scopus. Las palabras clave utilizadas fueron: Elásticos intermaxilares, Clase II
esqueletal, efectos, usos. Conclusión: Los elásticos intermaxilares en la actualidad son una
herramienta fundamental en los tratamientos de ortodoncia contemporánea, pero su utilización
requiere un entendimiento profundo de principios biomecánicos en el uso de estos para cubrir las
necesidades individuales de cada paciente. Es necesario tener una planificación minuciosa para
indicar de una manera adecuada los elásticos y un control continuo, los ortodoncistas pueden tomar
muchas ventajas y beneficios de estos utilizándolos como una herramienta terapéutica para
minimizar los riesgos y efectos adversos en los pacientes.
Descriptores: Elásticos intermaxilares; Clase II esqueletal; ortodoncia. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: Describe the uses of intermaxillary elastics in the orthodontic treatment of skeletal Class
II malocclusion. Narrative review. Method: Narrative review. Results: The literature was selected
through a search of the electronic databases PubMed, Proquest, Google Scholar, Pesquisa, and
Scopus. The keywords used were: Intermaxillary elastics, skeletal Class II, effects, uses.
Conclusion: Intermaxillary elastics are currently an essential tool in contemporary orthodontic
treatment, but their use requires a thorough understanding of the biomechanical principles involved
in order to meet the individual needs of each patient. Careful planning is necessary to properly
prescribe elastics and ensure continuous monitoring. Orthodontists can reap many advantages and
benefits from using them as a therapeutic tool to minimise risks and adverse effects in patients.
Descriptors: Intermaxillary elastics; skeletal Class II; orthodontics. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Original breve
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Uso de elásticos intermaxilares en el tratamiento ortodóntico de la Clase II
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INTRODUCCIÓN
La maloclusión de clase II esqueletal se define, por una mala relación del maxilar
superior y del maxilar inferior, por causa de discrepancias tipo esqueléticas, dentales
o una mezcla de ambas. En una investigación un estudio reveló que la incidencia
global de la maloclusión clase II esquelética ocurre en 15%-30%; mientras que en
otro estudio que fue realizado, en diferentes tipos de poblaciones esta maloclusión
clase II se presentó con un 19,56% en la población de adolescentes siendo el patrón
oclusal más común la clase II, subdivisión 1 (1,2).
Los elásticos intermaxilares de clase II se presentan como una eficaz herramienta
para el tratamiento clínico indicadas en maloclusión esqueletales y dentales. Son
instrumentos fundamentales para los ortodoncistas desde que fueron incluidos por
Maynard en el año 1843, después en el año 1850, Tucker continuó el uso de los
elásticos intermaxilares. Henry A. Baker fue el precursor en el uso de los elásticos
intermaxilares de látex conocida como "anclaje Baker". El tipo de elástico más
frecuente que se usa es de látex, los fabricantes se refieren a los elásticos si son
ligeros o pesados, según el diámetro de la pared del elástico. En cuanto a los
factores que influyen en la calidad y las características del elástico se encuentra el
tamaño del lumen del elástico, el espesor de la pared, el ancho del corte y las
propiedades del material elástico (3) (4).
La maloclusión clase II es una condición, por discrepancias esqueléticas como
dentales afectando significativamente la estética facial del paciente y la función
oclusal. El uso de los elásticos intermaxilares, en este escenario, son instrumentos
para provocar fuerzas que generen la corrección de la relación molar y canina
adecuada, interviniendo en la ubicación de los incisivos y de la mandíbula (5)
Los elásticos intermaxilares tienen varios usos ,teniendo ventajas en la utilización
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de estos, como su bajo precio, la facilidad de ser retirados para al momento de
comer y para la higiene, fácil colocación y remoción por parte del paciente,
estética , aceptabilidad en la mayoría de las indicaciones , versatilidad en términos
de biomecánica ortodóntica y en cuanto a sus desventajas se encuentran la
necesidad de la colaboración del paciente, fácil degradación en el ambiente bucal,
además de eso presentar efectos secundarios como reabsorción radicular ,
asimetrías en el plano oclusal, reacciones alergénicas y piezas dentarias rotadas
(6–9).
La utilización de elásticos intermaxilares se clasifica por la ubicación en la dirección
de fuerzas para la tracción, lo que determina su efecto sobre las arcadas dentales.
La clasificación más usual y conocida de los elásticos intermaxilares son los
elásticos clase II se ubican desde los dientes superiores del maxilar superior, hasta
los dientes postero- inferiores del maxilar inferior actuando en la retrusión del
maxilar superior con un avance del maxilar inferior para la corrección de
maloclusiones clase II. Los elásticos clase III se ubican desde los dientes
posteriores del maxilar superior, hasta los dientes inferiores anteriores actuando en
la protrusión del maxilar superior y retrusión del maxilar inferior, en corrección de
maloclusiones clase III. En cuanto a los elásticos verticales se ubican entre los
dientes superiores e inferiores en ambos maxilares su función es extruir o intruir los
dientes para corrección de maloclusiones como mordida abierta y mejorar el
asentamiento oclusal, como ultima clasificación los elásticos transversales para
corrección de mordida cruzada o mordidas telescópicas y para corrección de la línea
media (6,10,11)
El uso de los elásticos intermaxilares está indicado en varias situaciones
ortodónticas y en cualquier etapa del tratamiento, los elásticos intermaxilares se
usan en una amplia variedad de clínicas para la corrección de una maloclusión clase
II esqueletal. Entre ellas tenemos corrección en relaciones anteroposteriores entre
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maxilar superior e inferior, cierre de mordida abierta, para la extrusión de las piezas
dentarias con el efecto de cerrar esta maloclusión ya sean del sector anterior o
posterior. Se utiliza para la corrección de mordida cruzada cuando las relaciones
transversales en los maxilares no son correctas entre la arcada dental superior e
inferior .Se usa también para la corrección de la línea media de ambas arcadas con
la ubicación en forma diagonal y corregir estas desviaciones de las líneas medias
dentarias, en el mantenimiento de anclaje en ciertas fases del tratamiento
ortodóncico y por último se usan para mejorar la intercuspidaciòn en los dientes del
sector posterior ayudándonos a tener una oclusión funcional y estable (6,12)
Los elásticos intermaxilares actúan en la remodelación ósea y del ligamento
periodontal (LPD) por la respuesta de la aplicación de fuerzas ortodóncicas, la
fuerza ortodóncica aplicada desencadena una reabsorción ósea por acción de los
osteoclastos en el sitio de presión y una aposición ósea encargada de los
osteoblastos en el sitio de tensión. Su remodelación continua del LPD permite el
movimiento de los dientes dentro del hueso óseo alveolar. A pesar de tener varias
ventajas los elásticos intermaxilares tienen algunos efectos adversos como
reabsorción radicular de las piezas dentarias, problemas de la articulación
temporomandibular (ATM), perdida de anclaje, dolor, tejidos blandos irritados por lo
tanto el especialista en ortodoncia debe realizar una correcta planificación en el
tratamiento, para evitar efectos adversos que sean riesgoso para los tejidos
periodontales (13–16).
Esta investigación tiene por objetivo en analizar el uso de elásticos intermaxilares
en el tratamiento ortodóntico de la Clase II esqueletal desde una revisión narrativa.
MÉTODO
La revisión narrativa encargada de recopilar información sobre ‘’Uso de los elásticos
intermaxilares en el tratamiento ortodóntico de la clase II esqueletal’’ se realizó
mediante la búsqueda electrónica extensiva en diversas bases de datos digitales
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como PubMed, Proquest, Google Academic, Pesquisa, Scopus. La búsqueda de la
información se realizó desde febrero del año 2015 al año 2025 en el idioma español,
inglés y portugués.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en
términos Medical Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCs) y términos abiertos, se utilizaron descriptores
controlados e indexados para cada una de la base de datos, de esta revisión de
alcance, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y NOT. Para la selección
de estudios de interés, se basó en los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión
a) Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
b) Estudios clínicos controlados aleatorizados enmascarados (ECAe).
c) Estudios de revisión de literatura.
d) Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis.
e) Artículos en ingles relacionados con el uso de los elásticos intermaxilares de
ortodoncia en clase II esqueletal.
f) Artículos en portugués relacionados con el uso de elásticos intermaxilares en
el tratamiento ortodóntico de la clase II esqueletal.
g) Artículos en español relacionados en el uso de elásticos intermaxilares en el
tratamiento ortodóntico de la clase II esqueletal.
Criterios de Exclusión
a) Libros Artículos sobre enfermedades sistémicas y sindrómicas.
b) Tesis.
c) Estudios epidemiológicos.
d) Cartas al editor.
e) Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el editor.
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f) Artículos que no estén en las revistas indexadas.
g) Artículos en animales.
Aspectos éticos
Desde el punto de vista ético esta investigación es considerada como sin riesgos,
debido que se trata de un estudio secundario cuya fuente es documental por lo que
no se requirió de ningún consentimiento informado ya que no hubo ninguna
intervención clínica ni se experimentó en humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos siendo: 65 artículos
de Pubmed, Scopus 130, Google Académico 46, EBSCO 53, Pesquisa 20, Proquest
20, estableciendo un total de N= 334estudios.
Se realizó un primer cribado dejando 334 artículos; luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 236 artículos. Después de verificar todos
los registros, se excluyeron 317 estudios que no cumplieron con los criterios de
selección, lo que resultó en 17 artículos adecuados para esta revisión de literatura.
En esta revisión se consideró varios estudios que representan con el 47% reportes
de casos y controles, 18% el estudio longitudinal retrospectivo, 17% los estudios
cohorte prospectivo y con un menor porcentaje 6% de revisiones sistemáticas y
metanaálisis, 6 % en los estudios de revisión de literatura y 6 % en los estudios
observacional.
DISCUSIÓN
Esta revisión narrativa, se centró en revisar el uso de los elásticos intermaxilares en
el tratamiento ortodóntico de la clase II esqueletal donde El-Dawlatly et al. , en su
estudio menciona que el uso de los mini-implantes ortodóncicos con los elásticos
intermaxilares no tuvo efecto tipo esquelético como lo mencionan en otros estudios
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si no que causo efectos dentales indeseados ,que pueden provocar efectos
adversos dando como resultado una proinclinación excesiva de los incisivos
inferiores y retrusión de incisivos superiores por el uso no controlado de fuerzas de
los elásticos intermaxilares clase II durante el tratamiento de ortodoncia , lo que se
indica que los elásticos intermaxilares sirven más para realizar un camuflaje de una
maloclusión clase II, que para corregir discrepancias a nivel esquelético de los
maxilares(18).
Matthaios et al., en su estudio manifiesta que el uso de los elásticos intermaxilares
en el tratamiento ortodóncico para la corrección de una maloclusión de clase II se
logra mediante la utilización de estos, que se conectan a los brackets de los molares
inferiores y los caninos superiores. Estos elásticos de clase II son capaces de
desplazar eficazmente los dientes inferiores hacia adelante y los dientes superiores
hacia atrás, aunque su efectividad depende de la cooperación por parte del
paciente, en cuanto al tiempo promedio del tratamiento de los elásticos
intermaxilares es de aproximadamente 8,5 meses generando beneficios a nivel
dental, sin embargo, es importante destacar que estos elásticos también pueden
producir un impacto a nivel esquelético (17).
El-Dawlatly et al., en su estudio expone que el anclaje esquelético con el uso de
mini-implantes para ortodoncia se ha visto una gran evolución por la forma en que
se utilizan los elásticos intermaxilares con los mini-implantes, estos facilitan un
anclaje estable, permitiendo la aplicación de fuerzas ortodónticas sin depender
exclusivamente de un anclaje de tipo dental. Para la corrección de clase II, los mini-
implantes son herramientas que se utilizan para minimizar los efectos adversos no
deseados de los elásticos intermaxilares, como extrusión de los molares inferiores
y la proinclinaciòn de los incisivos inferiores. Un estudio demostró que los mini-
implantes en conjunto con elásticos clase II no tienen efecto esquelético, pero si
dentario y no previnieron la proinclinación de los incisivos inferiores, pero hubo
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mayor movimiento distal en los incisivos superiores ayudando a camuflar la
maloclusión clase II(18)
Liu et al., en su estudio menciona que la utilización de los elásticos intermaxilares
en pacientes con clase II esqueletal tiene efectos secundarios, como la inclinación
lingualizada de los dientes antero-superiores, la extrusión incisivos superiores, la
mesialización y la extrusión de los molares del maxilar inferior y una rotación
significativa en el sentido horario de los ángulos del plano mandibular y del plano
oclusal (21).
Bradi M., en su estudio manifiesta que en los casos que no se comienza el
tratamiento ortodóncico temprano oportuno y en el momento adecuado , las
opciones de tratamiento se podría dirigir hacia un camuflaje o incluso un tratamiento
más complejo en realizar cirugía ortognática , mientras que en pacientes
adolescentes que aún están en fase de crecimiento, se podría utilizar elásticos
intermaxilares , cascos ortopédicos o aparatos funcional de clase II para limitar un
crecimiento maxilar adicional y fomentar un desarrollo mandibular (24).
Bussolaro Thereza et al., en su estudio indica que el uso de los elásticos
intermaxilares produce un efecto en el tamaño de las vías respiratorias faríngeas
concluyendo que en pacientes con maloclusión clase II esquelética que son
indicadas en su tratamiento los elásticos intermaxilares o el dispositivo de
resistencia a la fatiga Forsus (FFRD) genera casi los mismos cambios o efectos en
las dimensiones de las vías respiratorias faríngeas (26)
CONCLUSIÓN
Efectivamente el uso de los elásticos intermaxilares en clase II esqueletal
constituyen una herramienta necesaria por su amplia versatilidad y posibilidad de
aplicación en la biomecánica dental. Aun así, es importante saber cuáles son los
posibles efectos deseados e indeseados dándonos como consecuencia ventajas o
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desventajas en el los avances del tratamiento, que frecuentemente se relacionan a
la mecánica con elásticos, para que los resultados que se logren sean los
planificados y esperados por el ortodoncista.
Para el éxito del tratamiento ortodóntico es fundamental realizar la aplicación de
fuerzas controladas que generan una remodelación dental y ósea, permitiendo el
movimiento dentario y mejorando la posición de las relaciones esqueléticas de las
maloclusiones clase II y III, teniendo en cuenta la dirección de las fuerzas para su
tracción.
La colaboración del paciente es uno de los factores de suma importancia para
conseguir resultados positivos en la utilización de los elásticos intermaxilares,
conjuntamente con la asistencia del paciente a sus revisiones regulares y se debe
tener un control de efectos adversos a nivel dentario y de tejidos blandos.
Concluimos que en la actualidad existen varias opciones de tratamiento innovadas
para tratar maloclusiones de clase II, donde existen diferentes manejos clínicos de
llevar un tratamiento de ortodoncia incluyendo el uso de los elásticos intermaxilares
manejados sin anclaje y con anclaje esquelético, aparatos funcionales fijos como el
Forsus y los alineadores transparentes los cuales dependerán de varios factores
para la selección y para el control de efectos adversos dento-esqueletales, ya sean
tratados con aparatos o aditamentos de ortodoncia con la finalidad de tener
resultados satisfactorios en el paciente, a nivel oclusal generando una estabilidad a
largo plazo y a nivel estético mejorando el perfil facial .
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
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Derechos de autor: 2025 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido
según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-
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