Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 58-70, 2025
https://doi.org/10.62574/1ev96m89
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Evaluación del uso de corticotomías en pacientes adultos con tratamiento de
ortodoncia. Revisión narrativa
Evaluation of the use of corticotomies in adult patients undergoing
orthodontic treatment. Narrative review
Verónica Janeth Curay-Martínez
veronica.curay.40@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1030-2569
Celia María Pulgarín-Fernández
celia.pulgarin@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5653-9078
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el uso de corticotomías en pacientes adultos sometidos a tratamiento de
ortodoncia como una medida terapéutica para acelerar los movimientos dentales. Método: Revisión
narrativa. Los artículos analizados se seleccionaron mediante una búsqueda exhaustiva en las bases
de datos electrónicas: Pubmed, Lilacs, Springer, Scielo, Web of science, Proquest y Google
Academic. En la búsqueda se incluyó a artículos en inglés, español y francés publicados desde el
año 2014 hasta el año 2025. Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión se revisaron un total
de 28 artículos. La revisión se centró en la aplicación de las corticotomías en pacientes adultos con
tratamiento ortodóntico. Conclusión: La evidencia científica respalda la eficacia de las corticotomías
para inducir la aceleración del movimiento dentario, llegando a reducir entre 6 y 8 meses el tiempo
total del tratamiento en comparación con un tratamiento ortodóntico convencional.
Descriptores: Corticotomías; aceleración dental; ortodoncia. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To evaluate the use of corticotomies in adult patients undergoing orthodontic treatment
as a therapeutic measure to accelerate tooth movement. Method: Narrative review. The articles
analyzed were selected through a comprehensive search of the electronic databases: PubMed,
Lilacs, Springer, Scielo, Web of Science, ProQuest, and Google Academic. The search included
articles in English, Spanish, and French published from 2014 to 2025. Results: After applying the
inclusion criteria, a total of 28 articles were reviewed. The review focused on the use of corticotomies
in adult patients undergoing orthodontic treatment. Conclusion: Scientific evidence supports the
efficacy of corticotomies in inducing accelerated tooth movement, reducing total treatment time by 6
to 8 months compared to conventional orthodontic treatment.
Descriptors: Corticotomies; dental acceleration; orthodontics. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Artículo Original
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INTRODUCCIÓN
Actualmente se ha incrementado de manera constante el número de pacientes que
buscan someterse a tratamientos de ortodoncia de menor duración. Dado que la
mayoría de los tratamientos ortodónticos tiene una duración de casi dos años, esto
se debe a la influencia de diferentes aspectos como la cooperación del paciente, la
necesidad de extracciones dentales, la experiencia del ortodoncista y la complejidad
del caso (1,2).
Tradicionalmente, la ortodoncia ha sido vista como un tratamiento destinado a
corregir maloclusiones dentales en niños y adolescentes. No obstante, en los
últimos años, un número creciente de adultos ha optado por este tipo de
intervención, motivados por razones estéticas o funcionales. Sin embargo, la
duración prolongada de estos tratamientos continúa siendo una de las principales
causas de rechazo por parte de este grupo (1,3).
Las corticotomías implican realizar incisiones o perforaciones en la cortical del
hueso alveolar sin afectar al hueso medular, según Fernández et al. (2), mencionan
que esta técnica fue introducida en 1959 por primera vez por el Dr. Harold D. Kole
como un procedimiento quirúrgico. El cual tenía como objetivo intervenir en la
aceleración del movimiento dental y acortar el tiempo total del tratamiento
ortodóntico. Su técnica se basó en realizar incisiones de forma vertical, las cuales
se extendían por todo el espesor de la corteza ósea y apenas penetraba el hueso
medular. Estos cortes verticales se unen más allá del ápice dental con los cortes de
osteotomía horizontal, creando un bloque de hueso en el que se incrustan uno o
más dientes, a esta técnica se denominó "bloque óseo” (35).
En 1983, se demostró que realizar las corticotomías provoca un proceso fisiológico
regional acelerado, comúnmente conocido como “RAP” "Fenómeno de Aceleración
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Regional", este fenómeno se caracteriza por una respuesta biológica que aumenta
significativamente la actividad celular en particular de los osteoblastos y
osteoclastos, como consecuencia de este proceso se produce la disminución de la
densidad ósea acelerando y facilitando así el movimiento ortodóntico (6).
Frost describe al RAP como un proceso de cicatrización en donde existe una
disminución de las densidades óseas y un mayor recambio celular óseo que es el
resultado de una agresión de tejidos blandos y duros. Este puede comenzar de 1 a
3 días después del estímulo aquí se produce la activación celular local (osteoblastos
y osteoclastos), posteriormente alcanza un pico o su fase activa entre 1 a 2 meses
después de la fractura en esta fase hay una aceleración máxima del recambio óseo
y la última fase es la resolución que dura entre 6 a 24 meses en donde se disminuye
la actividad hasta volver a niveles normales. Y su curación ósea fisiológica acelerada
tiene una velocidad de 2 a 10 meses (6,7).
Wilcko et al. (1), investigaron el movimiento acelerado de los dientes relacionado
con las corticotomías en base a estudios tomográficos computarizados, en donde
evidenciaron que se daba por un proceso de mineralización y desmineralización
debido a los cortes que se realiza en las corticotomías y no por un bloqueo óseo.
En la actualidad la corticotomía se la define como un proceso quirúrgico en donde
se realiza una osteotomía del hueso cortical, que consiste en efectuar incisiones o
perforaciones superficiales a nivel de la cortical alveolar, dejando intacto el hueso
trabecular o medular, con el objetivo de acelerar los procesos fisiológicos de
curación ósea, es decir este procedimiento provoca una respuesta inflamatoria local
en donde se activan los osteoblastos y osteoclastos fomentando a una
reorganización ósea más rápida en la zona intervenida, se puede realizar con
instrumentos cortantes rotatorios, piezoeléctricos o manuales (1,6,8).
Los osteoblastos son las células encargadas de la formación de hueso en las zonas
donde se aplica tensión, mientras que los osteoclastos tienen la capacidad de
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reabsorber hueso en las áreas sometidas a presión. Este proceso ocurre de forma
transitoria y aséptica, aquí se produce la liberación varios mediadores químicos,
como las quimiocinas y las citocinas, que participan en la remodelación del hueso
(1,3,9,10).
La cicatrización de las corticotomías es muy similar a la curación de las fracturas
óseas en donde se produce una fase reactiva, una fase reparadora y una fase de
remodelación. La primera fase dura 7 días y se caracteriza por una contracción
inmediata de los vasos sanguíneos y al cabo de unas horas se forma un hematoma.
En este hematoma se formará materiales intercelulares, un agregado de
fibroblastos y otras células de sostén. Después de unos días los fibroblastos del
tejido de granulación se transformarán en condroblastos y formarán cartílago
hialino. Posteriormente las células periósticas que se encuentran en la periferia de
la lesión se convertirán en osteoblastos y empezarán a formar tejido óseo. Esta
asociación entre el tejido óseo y el cartílago hialino se denomina “callo óseo” el cual
posteriormente será remplazado por hueso laminar (1,10).
Entre las técnicas de las corticotomías está la técnica tradicional, los hermanos
Wilcko promovieron su técnica denominada como Ortodoncia Osteogénica
Periodontalmente Acelerada (PAOO) que implica en levantar un colgajo
mucoperióstico, realizar la decorticalización de las zonas linguales o palatinas y
vestibulares del hueso alveolar para posterior colocar un injerto óseo entre el
periostio elevado y el hueso corticotomizado opuesto. Entre sus ventajas aporta una
notoria aceleración del tratamiento sin embargo entre sus desventajas se
encuentran que es un procedimiento invasivo y requiere un mayor tiempo de
recuperación (1,8,9).
La Piezocisión es otra de las técnicas más utilizadas, la cual usa un bisturí
piezoeléctrico para realizar incisiones verticales mínimas sin levantar colgajo, entre
sus ventajas presenta menor inflamación, menos trauma y recuperación rápida. Sus
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desventajas es el acceso que es muy limitado y menos visualización del campo
quirúrgico (1,8,9).
Las micro-osteoperforaciones, esta técnica desarrollada por Alikhani et al. esta
alternativa es aún menos invasiva la cual radica en efectuar pequeñas perforaciones
controladas en la cortical sin necesidad de incisiones ni colgajos. Una de sus
ventajas es su técnica, que es muy poco invasiva, sencilla de ejecutar y repetible
durante el tratamiento. Y sus desventajas es su efecto biológico que es más leve y
con una corta duración (1,8,9).
Tomando en cuenta que la mayoría de los tratamientos ortodónticos tiene una
duración de aproximadamente dos años se ha decidido realizar una revisión
narrativa acerca de las corticotomías en ortodoncia como un medio terapéutico para
la aceleración del movimiento dental.
Se presenta como objetivo de investigación evaluar el uso de corticotomías en
pacientes adultos sometidos a tratamiento de ortodoncia como una medida
terapéutica para acelerar los movimientos dentales desde una revisión narrativa.
MÉTODO
La revisión de la literatura encargada de recopilar información sobre analizar la
aplicación de corticotomías en pacientes adultos con tratamiento de ortodoncia se
reali mediante la búsqueda electrónica extensiva en diversas bases de datos
digitales como Pubmed, Lilacs, Springer, Scielo, Web of science, Proquest y Google
Academic. La búsqueda de la información se realizó desde febrero del 2014 a
febrero 2025 en idioma español, francés e inglés.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en
términos Medical Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCs) y términos abiertos, se utilizaron descriptores
controlados e indexados para cada una de la base de datos, de esta revisión de
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alcance, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y NOT.
Criterios de Inclusión
a) Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
b) Estudios clínicos controlados aleatorizados enmascarados (ECAe).
c) Estudios de revisión de literatura.
d) Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis.
e) Artículos en ingles relacionados con la aplicación de corticotomías en
pacientes adultos con tratamiento de ortodoncia.
f) Artículos en español relacionados analizar la aplicación de corticotomías en
pacientes adultos con tratamiento de ortodoncia.
Criterios de Exclusión
a) Libros Artículos sobre enfermedades sistémicas y sindrómicas.
b) Artículos sobre disfunción de la aplicación de corticotomías en pacientes.
adultos con tratamiento de ortodoncia.
c) Tesis.
d) Estudios epidemiológicos.
e) Cartas al editor.
f) Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el editor.
g) Artículos que no estén en las revistas indexadas.
Aspectos éticos
Desde el punto de vista ético esta investigación es considerada sin riesgos, debido
que se trata de un estudio secundario cuya fuente es documental por lo que no se
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requirió de ningún consentimiento informado ya que no hubo ninguna intervención
clínica ni se experimentó en humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos siendo: 435 artículos
de Pubmed, Lilacs 3, Springer 33, Scielo 2, Proquest 23, Web of science 21, Google
Académico 69, estableciendo un total de N= 586 estudios.
Se realizó un primer cribado dejando 485 artículos; luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 457 artículos. Después de verificar todos
los registros, se excluyeron 429 estudios que no cumplieron con los criterios de
selección, lo que resultó en 28 artículos adecuados para esta revisión narrativa. En
esta revisión se consideró que los estudios de revisión sistemática tienen un 64%,
estudios clínicos 14%, caso-control el 7%, estudios de cohorte prospectivo 4% y
revisión de literatura 11%.
El proceso de búsqueda y selección de artículos científicos para la revisión de la
literatura de la aplicación de corticotomías en pacientes adultos con tratamiento de
ortodoncia. Después de la selección de los 28 artículos para la revisión narrativa,
esta información obtenida se ha clasificado en estudios de revisión sistemática
(1,3,4,7,9,10,15–26), estudios clínicos (6,27–29), caso-control (30,31) y estudios de
cohorte prospectivo (32) revisión de literatura (11,33,34).
En la actualidad la mayoría de profesionales buscan diferentes alternativas para
poder realizar un tratamiento de ortodoncia más corto con el fin de evitar los
problemas antes mencionados por tal motivo en los últimos años se ha evidenciado
diferentes alternativas para acelerar el movimiento dental como las corticotomías
(3,6). Las corticotomías en el tratamiento de ortodoncia consisten en realizar cortes
o perforaciones superficiales sobre la cortical del hueso alveolar mientras tanto al
hueso medular o trabecular se le deja intacto para inducir al proceso de curación
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ósea (1,4,9).
Una vez realizada la lesión ósea se activa el RAP, el cuál alcanza su pico máximo
entre el segundo y cuarto mes posterior a la intervención. Este fenómeno tiene como
objetivo potenciar la curación de los tejidos, a través de un proceso intensificado de
remodelación de los tejidos blandos y de los tejidos duros. A nivel ósea se produce
una disminución en la densidad ósea y un aumento significativo en el recambio
óseo, lo cual favorece al movimiento ortodóntico (1,6).
Las principales ventajas que se pudo encontrar en la literatura revisada sobre las
corticotomías en comparación con los tratamientos de ortodoncia tradicionales, se
muestra un aumento en la velocidad del movimiento dentario, una disminución en
la duración del tratamiento, un periodonto estructuralmente más completo por la
corrección de fenestraciones y dehiscencias óseas preexistentes. Sin embargo,
también presenta algunas desventajas como una alta movilidad asociada al
procedimiento, posible daño a diferentes estructuras adyacentes, dolor e hinchazón
posoperatorio, posible necrosis o infección (1,7, 27).
Al aplicar cualquier técnica de corticotomías se ha evidenciado que puede llegar a
disminuir un 50% del tiempo total de tratamiento ortodóntico en comparación con un
tratamiento convencional (20). Se pudo determinar que el tratamiento ortodóntico
inducido por corticotomías acelera el movimiento dental de 2 a 2,5 veces en
comparación con el movimiento dental ortodóncico convencional es decir puede
llegar a disminuir en un 50% del tiempo total de tratamiento ortodóntico en
comparación con un tratamiento convencional (20).
DISCUSIÓN
Esta revisión se centró en analizar la aplicación de corticotomías en pacientes
adultos con tratamiento de ortodoncia, según Verna et al. (26), mencionan que la
disminución de la densidad ósea inducida por cirugías para acelerar el movimiento
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dental no únicamente influye en la cantidad sino incluso en el tipo de movimiento,
así también; Charavet et al. (6), analizó los efectos de la piezocisión durante del
tratamiento de ortodoncia en adultos con apiñamiento mandibular y maxilar de leve
a moderado. La piezocisión se efectuó una semana después de la colocación de la
aparatología ortodóntica y los controles de ortodoncia se realizó cada dos semanas.
Los autores identificaron una duración total significativamente reducida del
tratamiento de ortodoncia del 43% en el grupo de piezocisión en comparación con
el grupo de control, además, hubo mayor efectividad en el maxilar que en relación
con la mandíbula. También Charrier et al. (22), deducen que las corticotomías han
permitido agilizar los tratamientos ortodónticos, pero el aspecto quirúrgico sigue
siendo un obstáculo importante.
Según Gellee et al. (6), indican que las corticotomías a más de ayudar a acelerar el
movimiento dental tiene también otro uso como la reducción del riesgo de
reabsorción radicular y el aumento de la estabilidad postratamiento ortodóntico; de
la misma manera Lee et al.(11), menciona que aunque la corticotomía es un
procedimiento invasivo, el RAP ayuda a reducir la resistencia ósea durante el
movimiento dental, acortando así la duración del tratamiento de ortodoncia y que no
existe una diferencia en el volumen de las reabsorciones radiculares aplicando
fuerzas de 10 o 20 gramos después de realizar las corticotomías; así también
Gabada et al. (19), concuerdan que el uso de corticotomías tiene varias ventajas
como minimizar el riesgo de defectos periodontales, menor riesgo de reabsorción y
contribuye a mejorar la estabilidad post-ortodoncia pero también presenta
desventajas ya que es un procedimiento invasivo, caro, puede provocar hinchazón
y dolor posoperatorio; así mismo Paredes et al. (7), mencionan que entre las
desventajas de la aplicación de corticotomías están las complicaciones quirúrgicas
las cuales pueden provocar recesión gingival, algún daño o perdida de vitalidad
dental.
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Fau et al. (34), recomiendan que está contraindicado realizar corticotomías en
pacientes con enfermedades cardíacas con alto riesgo de endocarditis infecciosa,
que tomen bifosfonatos, presencia de periodontitis activa y con antecedentes de
irradiación de cabeza y cuello.
Paredes et al. (7), mencionan en su estudio que la duración del tratamiento de
ortodoncia fue de 16,4 meses, mientras que en los grupos inducidos con
corticotomías fue de 8,85 meses. Así también Hoogeveen et al. (20), menciona que
en general hay una reducción en el tiempo total de tratamiento del 50% en
comparación con tratamiento ortodóntico convencional. Apalimovova et al (1). Los
tratamientos ortodónticos inducidos por corticotomías se pueden concluir en un
tercio o un cuarto del tiempo requerido para el tratamiento de ortodoncia tradicional,
llegan a reducir entre 6 y 8 meses del tiempo total de tratamiento.
CONCLUSIÓN
La evidencia científica respalda la eficacia que presentan las corticotomías como
una técnica complementaria en el tratamiento ortodóntico para inducir la aceleración
del movimiento dental, por medio de la activación de la respuesta regional acelerada
(RAP), sin afectar de forma negativa la estabilidad de los resultados del tratamiento
ortodóntico ni la salud periodontal y disminuyendo el riesgo de reabsorción radicular.
Los tratamientos ortodónticos inducidos por corticotomías según la evidencia
científica han demostrado acelerar significativamente el movimiento dentario
pudiendo así reducir el tiempo total de tratamiento entre 6 y 8 meses, dependiendo
de diferentes factores tales como la técnica quirúrgica empleada, la complejidad del
caso clínico y la respuesta biológica del paciente.
Este procedimiento resulta idóneo en pacientes adultos, ya que su densidad ósea
puede limitar la velocidad del movimiento ortodóntico convencional. En contexto las
corticotomías brindan una alternativa terapéutica eficaz, válida y segura para
acelerar los movimientos ortodónticos.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
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