Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 42-57, 2025
https://doi.org/10.62574/25e9p795
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Evaluación del perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con y sin
extracciones. Revisión narrativa
Post-orthodontic facial profile evaluation in Class II patients with and without
extractions. Narrative review
Katty Pricila Gualán-Bagua
katty.gualan.06@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5832-6965
Katherine Viviana Villacis-Copo
katherine.villacis@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Azuay, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-9075-4903
RESUMEN
Objetivo: Evaluar cambios en el perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con o sin
extracciones. Método: La literatura se seleccionó mediante una búsqueda en las bases de datos
electrónicas: Pubmed, Proquest, Google Academic, Pesquisa. Las palabras clave utilizadas fueron:
evaluación; perfil; clase II; extracción dental; ortodoncia. La búsqueda se restringió a artículos en
inglés y español publicados desde el año 2015. Resultados: Después de aplicar los criterios de
inclusión en total se obtuvieron y revisaron 12 artículos. Conclusión: No existen diferencias
significativas en el perfil facial de pacientes con mal oclusión clase II con y sin extracciones post-
ortodoncia.
Descriptores: evaluación; perfil; Clase II de Angle; extracción dental; ortodoncia. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To evaluate changes in the post-orthodontic facial profile in Class II patients with or without
extractions. Method: The literature was selected through a search in the electronic databases:
Pubmed, Proquest, Google Academic, Pesquisa. The keywords used were: evaluation; profile; Class
II; tooth extraction; orthodontics. The search was restricted to articles in English and Spanish
published since 2015. Results: After applying the inclusion criteria, a total of 12 articles were obtained
and reviewed. Conclusion: There are no significant differences in the facial profile of patients with
class II malocclusion with and without post-orthodontic extractions.
Descriptors: evaluation; profile; Angle Class II; tooth extraction; orthodontic. (DeCS).
Recibido: 26/05/2025. Revisado: 07/05/2025. Aprobado: 13/06/2025. Publicado: 20/06/2025.
Original breve
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Evaluación del perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con y sin
extracciones. Revisión narrativa
Post-orthodontic facial profile evaluation in Class II patients with and without extractions.
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INTRODUCCIÓN
La apariencia física del ser humano se encuentra bajo una constante evaluación de
quienes nos rodean, siendo un factor determinante en un desenvolvimiento social
positivo, llegar a un perfil facial óptimo para el profesional y que sea atractivo para
el paciente, toma relevancia al momento de la planificación del tratamiento
ortodóntico (1,2). Actualmente el concepto de estética facial se ha incorporado a la
ortodoncia como parte esencial de la misma, además de lograr una corrección a
nivel dental, la ortodoncia contemporánea demanda del clínico contemplar los
cambios que pueden evidenciarse en los tejidos blandos derivados de los diferentes
protocolos y mecánicas utilizadas, siendo el objetivo llegar a un perfil facial estético
y por consiguiente generar en autoconfianza en el paciente (1,3).
Factores como el biotipo facial, tipo de perfil, potencial de crecimiento, su
competencia labial, volumen labial, tipo de mal oclusión, nivel de apiñamiento,
protrusión de los incisivos y la estética son algunos de los factores que deben
considerarse minuciosamente y de forma individualizada dentro del diagnóstico y
tratamiento ortodóncico de cada paciente (4,5). El diagnóstico de una mal oclusión
clase II, evidencia una variación en la relación de los arcos maxilar y mandibular,
debido a discrepancias esqueletales, dentales o por ambas causas, siendo una de
las más frecuentes dentro de la práctica clínica (1,6).
De acuerdo con la clasificación de mal oclusiones de Angle, en una mal oclusión
clase II, el primer molar inferior se encuentra por detrás del primer molar superior,
teniendo una variación para la inclinación de los incisivos superiores, una clase II
división 1 muestra una pro-inclinación y la clase II división 2 una retro-inclinación
(4,7). En este caso haremos énfasis en la clase II división 1, donde un aumento en
la pro-inclinación de los incisivos superiores da lugar a una mayor sobre mordida
horizontal, un ángulo nasolabial agudo, proquelia del labio superior y eversión del
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labio inferior, modificando así el contorno natural de los labios y por consiguiente el
perfil facial hacia uno más convexo (4).
Evaluación del perfil facial:
La anatomía, forma y posición de la nariz y los labios parecen ser las estructuras
faciales que presentan mayor susceptibilidad a cambios durante el tratamiento
ortodóncico (8). El perfil de los tejidos blandos ha sido consistentemente un
elemento clave en ortodoncia, para Glodwin et al., las evaluaciones cefalométricas
relacionadas con la nariz, la proyección labial, la ubicación de los incisivos y la forma
del mentón constituyen parámetros determinantes en la percepción estética del
perfil (8,9).
Así en la investigación del autor antes mencionado, posterior al tratamiento de
ortodoncia en pacientes clase II división 1 los parámetros que mostraron cambios
en los tejidos blandos fueron: el ángulo nasolabial (-6,909), el espacio inter labial
(9,204), la distancia entre el labio inferior y la línea E (-10,776), y la prominencia del
mentón (-4,284) junto a otras modificaciones en tejidos duros: U1/SN (-7,480), U1-
L1 (-14,265), U1-AP (11,457) y L1-AP (5,656), todos valores de T estadísticamente
significativos (8).
En tal razón, es importante tener en cuenta que la posición de los labios se ven
directamente influenciados por la retracción de los incisivos (8). Además, el labio
superior guarda una estrecha relación con la posición de la nariz y por lo tanto con
el ángulo nasolabial, el cual influye en un perfil mayormente convexo o más recto
(8). Por otro lado, para Modaraj citado en la investigación de Glodwin et al., el labio
inferior se relaciona exclusivamente con el mentón, así en perfiles con prognatismo,
favorece una posición más protrusiva del labio inferior, mientras que en aquellos con
retrognatia mandibular, se consideró más estética una posición neutra del labio
inferior en lugar de una retrusiva (8).
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Protocolo con extracciones:
La decisión de llevar a cabo una extracción dental o no dentro de nuestros
tratamientos sigue siendo un tema en discusión, la ortodoncia puede afectar el perfil
y la apariencia estética, particularmente en casos que impliquen extracciones y
retracciones anteriores significativas (5).
Para llegar a una compensación dental en la corrección de una mal oclusión clase
II división 1, los ortodoncistas pueden considerar la extracción de premolares
maxilares que le permitan atender sus objetivos terapéuticos donde además de
resolver problemas de origen dental, está reducir la convexidad del perfil, mejorar la
proyección y competencia labial y en conjunto obtener un perfil facial armónico y
atractivo (4,10).
Si el arco mandibular muestra un nivel de apiñamiento mínimo o sin ningún
problema la indicación de extraer 2 premolares superiores será la ideal, sin
embargo, si el nivel de apiñamiento en el arco maxilar y mandibular demanda la
extracción de 4 premolares, se tendrá que hacerlo con cautela para evitar efectos
inesperados en el perfil facial (10–13).
Adicionalmente la protrusión de los labios representa un rasgo relevante del perfil
facial previo al tratamiento y constituye un factor determinante en la elección de
realizar extracciones, junto con la existencia de una discrepancia entre el tamaño
dental y la longitud del arco (14).
Cambios en el perfil facial al recibir un protocolo con extracciones:
Proyección de labios: Considerando las tendencias de belleza actual, los labios
son un elemento fundamental para la estética facial, unos labios prominentes se
relacionan con un perfil más atractivo y un rostro joven (10). La proyección de los
labios puede verse afectada al extraer premolares cambiando a un perfil menos
llamativo o más recto en virtud de los movimientos anteroposteriores que se deban
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realizar (4,10).
Si bien para algunos autores no se encuentran diferencias significativas sobre la
percepción estética entre los grupos de estudio con y sin extracciones de
premolares, no obstante, un protocolo con extracciones podría ser beneficioso para
aquellos pacientes con una protrusión labial marcada, mejorando su proyección, su
competencia y en sí el perfil (3).
Roos citado en el trabajo de Mishra et al., informó que, si los incisivos maxilares se
retraían 2,5 mm, el labio superior tiene un desplazamiento posterior de 1 mm, y si
los incisivos mandibulares se retrajeran 1 mm, habría una retracción del labio inferior
de 0,9 mm (15).
Gravedad de la maloclusión: La severidad de la relación anteroposterior que
muestre una mal oclusión clase II determinará si el cambio a nivel de los tejidos
blandos será marcada o imperceptible llegando a un perfil poco atractivo o por otro
lado con alta estética, así una clase II de media cúspide requerirá una retracción
anterior menor a la que pudiera demandar una clase II completa (5).
Ángulo Nasolabial: La dirección de crecimiento facial, la proyección de labios, nariz
y mentón tendrá gran influencia en el ángulo nasolabial que presente cada paciente,
sin dejar a un lado las diferencias que se hallan entre las diversas poblaciones
étnicas como en el grosor de los tejidos blandos, por lo tanto, un ángulo nasolabial
aumentado o disminuido no tendrá la misma percepción estética en todos (4,5).
En los casos de mal oclusión clase II completa o severa tratados con extracciones
de 2 premolares (maxilares) o 4 premolares (maxilares y mandibulares), sugieren
una mayor retracción anterior mostrando un aumento en el ángulo nasolabial para
ambos casos (5).
Protocolo sin extracciones:
Con el avance de dispositivos y diversas técnicas para la distalización, los
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tratamientos sin necesidad de extracciones pueden ser una alternativa para
compensar dentalmente la mal oclusión clase II ligera o moderada, sin embargo, es
necesario evaluar al detalle en qué casos se puede aplicar o no y sus efectos en el
perfil facial posterior al tratamiento de ortodoncia (10,16,17).
Planificar un tratamiento sin extracciones lleva a los ortodoncistas a buscar
elementos auxiliares que permitan cumplir con los objetivos terapéuticos propios de
la mal oclusión clase II, así, dispositivos de anclaje esquelético temporal como los
mini implantes están indicados en la distalización de las piezas superiores, frente a
una protrusión del maxilar, al igual que en discrepancias esqueléticas menores (18).
Si bien las unidades de anclaje contribuyen en una máxima retracción y en
consecuencia en mejorar el perfil facial; es fundamental considerar la estética del
paciente, cantidad de hueso disponible, estado de los tejidos periodontales, la
longitud y anatomía radicular, para su correcta aplicación (18). La colocación de mini
implantes proporciona un anclaje absoluto permitiendo retracciones extensas sin
necesidad de extracciones, favoreciendo el tratamiento de ortodoncia en pacientes
clase II de Angle (18).
Cambios en el perfil facial al recibir un protocolo sin extracciones:
El objetivo sigue siendo el mismo que en protocolo con extracciones, resolver las
alteraciones dentales propias de la mal oclusión clase II, mejorar la relación de nariz,
labios y mentón, compensar dentalmente mediante el uso de dispositivos de anclaje
temporal y por cuanto reducir la convexidad del perfil. Los cambios en los tejidos
blandos no difieren de los mencionados anteriormente ya que en ambos casos la
retracción del segmento anterosuperior tendrá resultados muy cercanos.
Dado que la estética es una preocupación común en la actualidad, es importante
determinar si un protocolo que considere a las extracciones dentales como parte del
tratamiento ortodóncico o no, puede influir positiva o negativamente en el perfil facial
de los pacientes con maloclusión clase II (10).
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Esta revisión narrativa tuvo como objetivo evaluar qué cambios se presentan en el
perfil facial de pacientes clase II con y sin extracciones posterior al tratamiento de
ortodoncia.
MÉTODO
La revisión de la literatura encargada de recopilar información sobre la “Evaluación
del perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con y sin extracciones. Revisión
narrativa”, se realizó mediante la búsqueda electrónica extensiva en diversas bases
de datos digitales como Pubmed, Proquest, Google Academic, Pesquisa. La
búsqueda de la información se llevó a cabo desde febrero del 2015 a febrero del
2025 en el idioma inglés y español.
A partir de la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en
términos Medical Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCs) y términos abiertos, se utilizaron descriptores
controlados e indexados para cada una de la base de datos, de esta revisión de
alcance, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y NOT. Para la selección
de estudios de interés, se basó en los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión
• Reportes de Casos.
• Estudios Retrospectivos.
• Estudios de revisión de literatura.
• Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
• Estudios de revisión sistemática con y sin meta-análisis.
• Artículos en español e inglés relacionados al perfil facial en pacientes clase
II de Angle post-ortodoncia.
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• Artículos en español e inglés relacionados al perfil facial en pacientes clase
II de Angle división 1 post-ortodoncia.
Criterios de Exclusión
• Artículos sobre los cambios en el perfil facial en pacientes clase I y clase III
de Angle post-ortodoncia.
• Tesis.
• Estudios epidemiológicos.
• Cartas al editor.
• Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el
editor.
• Artículos que no estén en las revistas indexadas.
Aspectos éticos
Desde el punto de vista ético esta investigación es considerada como sin riesgos,
debido a que se trata de un estudio secundario, cuya fuente es documental por lo
que no se requirió de ningún consentimiento informado y no hubo ninguna
intervención clínica ni se experimentó en humanos.
RESULTADOS
Para esta revisión se estableció un registro de base de datos siendo: 460 artículos
de Pubmed, Pesquisa 16, Google Academic 260, Proquest 14, estableciendo un
total de N= 750 estudios.
Se realizó un primer cribado dejando 350 artículos; luego de esta selección, se
eliminó la bibliografía duplicada, quedando 163 artículos. Después de verificar
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todos los registros, se excluyeron 153 estudios que no cumplieron con los criterios
de selección, lo que resultó en 12 artículos adecuados para esta revisión narrativa.
En esta revisión se consideró que los estudios retrospectivos representan el 50%,
revisión de literatura el 8,33%, revisión sistemática el 16,66 %, reporte de caso el
8,33 %y ECA el 16,66% En el proceso de búsqueda y selección de artículos
científicos para la revisión de la literatura de la “Evaluación del perfil facial post-
ortodoncia en pacientes clase II con y sin extracciones. Revisión narrativa”. De los
12 artículos, esta información obtenida se ha clasificado en estudios retrospectivos
(1,6,8,14,15,19), revisión de literatura (4), revisión sistemática (5,20), reporte de
caso (18) y ECA (3,10).
DISCUSIÓN
En base a las diferentes filosofías ortodónticas, la decisión de realizar o no la
extracción de una o varias piezas dentales, puede ser un tema controversial para
los clínicos (4). Esta revisión se centró en conocer si existieron o no cambios post-
ortodoncia en el perfil facial de pacientes clase II que recibieron tratamiento con y
sin extracciones. La literatura presenta varios estudios relacionados con la
determinación de un perfil facial atractivo, de acuerdo con la investigación de Jason
et al., siempre y cuando los tratamientos sean individualizados a las características
y necesidades de cada paciente, un protocolo con extracciones no debería generar
efectos negativos o inesperados en el perfil facial (3).
La investigación de Rocha et al., enfatiza que la extracción de primeros premolares
maxilares demuestra efectos positivos en el perfil facial de pacientes clase II división
1 (1). Sin embargo, la asociación entre una mayor retrusión del labio superior por la
extracción de dos premolares maxilares hace que algunos autores no recomienden
las extracciones para no interferir en el perfil facial (3). Mishra et al., al estudiar un
grupo de clase II división 1 (con extracción de premolares maxilares) informó de una
disminución estadísticamente significativa en la tensión del labio superior, grosor del
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labio inferior, Sn a línea H, ángulo H, labio superior e inferior hasta la línea E,
además de un aumento estadísticamente significativo en la longitud del labio inferior
y el ángulo nasolabial, posterior a la retracción de los incisivos maxilares (15). No
obstante, Jason et al., al evaluar cefalogramas laterales encuentra que los pacientes
con una mal oclusión clase II división 1 obtuvieron cambios similares en el perfil
facial post-ortodoncia, con y sin extracciones (3). Donde el grupo sin extracciones
realizó una distalización de los dientes superiores y el grupo con extracción de dos
premolares maxilares corrigió la discrepancia anteroposterior con la retracción de
los dientes anteriores (3).
En cambio Zhou et al., al realizar un análisis cefalométrico y evaluar la correlación
entre el movimiento dental y el cambio de perfil en pacientes con mal oclusión clase
II división 1, tratados con la extracción de cuatro primeros premolares o dos
primeros premolares maxilares, muestra que el movimiento dental tuvo un impacto
limitado en la posición del mentón y claramente significativo en los labios, así, la
retracción de los incisivos influyó notablemente en la prominencia labial y la
posición del labio inferior se asoció estrechamente con el movimiento del incisivo
superior en las dimensiones sagital y vertical (19).
Por otro lado, incluir dispositivos de anclaje esquelético temporal como los mini
implantes dentro de los protocolos de tratamiento de pacientes clase II con
extracciones dentales, evitan ocasionar cambios negativos en los tejidos blandos y
por ende en el perfil facial, permitiendo realizar movimientos controlados
sagitalmente, alcanzando los objetivos principales como la retracción anterior con
poca o ninguna pérdida de anclaje (5). Así, el uso de mini implantes en la revisión
sistemática de Hanin et al., muestra un aumento en el ángulo nasolabial en
respuesta a la retracción en masa de los dientes anterosuperiores, una disminución
del ángulo de la convexidad facial y por cuanto una mejor apariencia del perfil en
pacientes clase II de Angle, siendo levemente mayor al que se puede encontrar en
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un cierre de espacios de dos fases con un anclaje convencional, tras la extracción
del primer o segundo premolar maxilar o bimaxilar (20). En relación a lo antes
mencionado, la investigación de Jason et al., realizada en el 2016, evidencia que en
el tratamiento de una mal oclusión clase II al utilizar mini implantes como sistema
de anclaje tras la extracción de premolares maxilares existe un aumento del ángulo
nasolabial de hasta 11,55° y considerando que un ángulo aumentado puede estar
relacionado con un perfil más retrusivo y poco estético el autor concluye que las
extracciones deben ser para casos con labios excesivamente protrusivos (5).
Por otro lado, la revisión narrativa de Iñiguez et al. resalta la opción de extraer los
primeros premolares maxilares, sin tener efectos negativos en el perfil facial de una
maloclusión clase II división 1, siendo el objetivo principal aliviar apiñamientos
moderados y severos, corregir resaltes excesivos y protrusiones labiales marcadas
(4). Adicionalmente, en el estudio de Naragond et al. del 2013 citados en la
investigación de Iñiguez et al., se mostró un aumento en el ángulo nasolabial de
pacientes con mal oclusión clase II división 1 de 81 ° a 101°, teniendo un perfil facial
más estético para los autores, luego de recibir un tratamiento con extracción de
primeros premolares maxilares (4). En cambio, Mendes et al., al evaluar los efectos
a nivel de los tejidos blandos en pacientes clase 2 división 1, quienes recibieron 3
diferentes protocolos de tratamiento: “sin extracción”, “extracción de 2 premolares
(2E)” y “extracción de 4 premolares (4E)” encontró que, en la etapa posterior a la
ortodoncia, el grupo con 2E mostró un perfil más atractivo para los evaluadores que
el grupo 4E, quienes además presentaron un perfil más retrognático (10).
En contraste Verma et al., reportaron que al evaluar del perfil de tejidos blandos
mediante trazados cefalométricos post-ortodoncia en pacientes con maloclusión
clase II división 1, en un grupo tratado con la extracción de cuatro primeros
premolares y otro grupo manejado sin extracciones, se encontraron resultados
similares para ambos grupos analizados, quizá porque la severidad de la mal
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oclusión iba de leve a moderada, con excepción de una mayor retracción del labio
inferior y una acentuación del surco labio mental en los pacientes tratados con
extracciones, conservando un perfil satisfactorio para ambos casos (14). En relación
con la extracción de 4 premolares, tanto los incisivos maxilares y mandibulares
muestran un nivel de retracción que puede ser mínimo, moderado o máximo
dependiendo de la severidad de la mal oclusión o el apiñamiento, de acuerdo con
lo estudiado por Jason et al., tendrá efectos poco atractivos en el perfil facial de
pacientes clase II de Angle (5).
Por consiguiente, las extracciones dentales en los casos de mal oclusión clase II
deben realizarse cuando el caso así lo amerite, luego de un análisis minucioso en
el diagnóstico donde además de considerar valores cefalométricos se tenga
presente que sucederá con los tejidos blandos y por cuanto con el perfil facial (4).
Así, por ejemplo. Iñiguez et al., señala con relación a las personas con un biotipo
delgado y un labio superior fino que la extracción podría afectar negativamente la
posición del mismo y aumentar el ángulo nasolabial al momento de cerrar espacios
además de ser perjudicial para la salud articular (4). Por otro lado, el estudio
retrospectivo de Rocha et al. evidencia que un paciente con labios gruesos y
protruidos, sumado a un apiñamiento severo con protrusión dentaria son la
población ideal para recibir un protocolo con extracciones (1).
Del mismo modo, en la investigación realizada por Wong et al. en el año 2022
encontraron que la población asiática presenta una mayor tasa de extracción al
presentar un ángulo nasolabial más agudo, labios bi-protrusos y en conjunto un
perfil facial más convexo que la población caucásica, dando cuenta de una marcada
diferencia en virtud de los tejidos blandos (6). También Verma et al. citados
anteriormente, para el grupo sin extracciones, indican una disminución aproximada
de 2 mm en el espesor del labio inferior el cual estuvo directamente relacionado con
la protrusión de los incisivos inferiores junto a una reducción del espacio interlabial,
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si bien fue menos significativa con relación al grupo con extracciones (-3 mm) se
basa en la retracción del labio superior y la eliminación de la tensión labial posterior
a la retracción de los incisivos maxilares (14).
De igual manera, se observó un incremento en la prominencia del labio inferior,
atribuible a la reducción de aproximadamente 1,86 mm en la distancia lineal entre
surco inferior-línea E, resultado de una leve pro-inclinación de estos dientes como
mecanismo para aliviar el apiñamiento en el grupo tratado sin extracciones (14). Si
bien hubo un aumento en el ángulo nasolabial este no fue significativo. En pacientes
clase II que requieran la extracción de 4 premolares, la decisión de extraer los
segundos premolares mandibulares podría ser más favorable para cuidar el perfil
facial de los pacientes, sin embargo, para Jason et al. la pérdida de anclaje es similar
entre los primeros y segundos premolares mandibulares (5).
CONCLUSIÓN
Los cambios más significativos que se evidencian en el perfil facial tras la extracción
de 4 premolares (maxilares y mandibulares) son: el incremento del ángulo
nasolabial, una acentuación del surco labio mental y la retracción del labio superior
e inferior, mostrando una predisposición hacia un perfil menos convexo.
La extracción de 4 premolares puede asociarse con una disminución de la
proyección labial negativamente, junto a un perfil facial más retrusivo y poco
atractivo, si no se consideran de manera individual aspectos como el grosor de los
tejidos blandos al igual que el nivel de apiñamiento o protrusión.
No se encontraron diferencias significativas en el perfil facial post-ortodoncia, entre
los pacientes con mal oclusión clase II división 1 que recibieron un protocolo con
extracciones (4 primeros premolares o 2 premolares maxilares) o aquellos sin
extracciones que hicieron uso de mini-implantes para la distalización.
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Si bien existió un aumento del ángulo nasolabial en el grupo sin extracciones y una
disminución del espesor del labio inferior, entre otros cambios, estos no fueron
significativamente diferentes en comparación con el grupo con extracciones,
conservando un perfil adecuado posterior a la compensación dental de una clase II
de Angle.
Para los pacientes con extracciones y sin extracciones lo que puede influir en el
cambio del perfil facial hacia uno menos convexo pero que sea estéticamente
atractivo y acorde a las características y necesidades de esta población de estudio,
es el nivel de retracción anterior que se realice al igual que su impacto sobre los
tejidos blandos para compensar la mal oclusión clase II.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidad Académica de Posgrado de la Universidad Católica de Cuenca por
incentivar la investigación.
REFERENCIAS
1. Rocha AD, Casteluci CEVF, Ferreira FPC, Conti AC, Almeida MR, Almeida-Pedrin
RR. Esthetic perception of facial profile changes after extraction and nonextraction
Class II treatment. Braz Oral Res. 2020;34.
2. Ramiro P, Medina B, Roossevelt R, Montiel R, Fernández P, Ramos RR. Inteligencia
artificial en diagnóstico, pronóstico y planificación del tratamiento de alteraciones de
la región cráneo-cérvico maxilofacial en ortodoncia. Revisión de la literatura.
Anatomía Digital [Internet]. 2023;6(1.2):63–84. Available from:
https://www.cienciadigital.org/revistacienciadigital2/index.php/AnatomiaDigital/articl
e/view/2515
3. Janson G, Branco NC, Castillo AA Del, Castanha Henriques JF, De Morais JF. Soft
tissue treatment changes with fixed functional appliances and with maxillary
premolar extraction in Class II division 1 malocclusion patients. Eur J Orthod. 2018
Apr 1;40(2):214–22.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 42-57, 2025
Evaluación del perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con y sin
extracciones. Revisión narrativa
Post-orthodontic facial profile evaluation in Class II patients with and without extractions.
Narrative review
Katty Pricila Gualán-Bagua
Katherine Viviana Villacis-Copo
56
4. Iñiguez G, Campoverde Cristian. Cambios faciales por exodoncias de primeros
premolares maxilares, maloclusiones Clase II subdivisión 1: Revisión narrativa.
Revista Interdisciplinaria de Humanidades, Educación, Ciencia y Tecnología.
2023;9(1):666–78.
5. Janson G, Mendes LM, Junqueira CHZ, Garib DG. Soft-Tissue changes in class II
malocclusion patients treated with extractions: A systematic review. Eur J Orthod.
2016;38(6):631–7.
6. Wong KF, Chen W, Ren J, Yang Y, Lin Y. Effects of Two-Phase Treatment with
Functional Appliances Followed by Extraction versus One-Phase Treatment with
Extraction in Class II Growing Patients: A Case–Control Study. J Clin Med.
2022;11(24).
7. Ronald RM, Lorenzo PR, Leslee RM, Yolanda GM, Nicol SL. Relationship between
Intermolar Width and Tooth-Bone Discrepancy in Children: A Cross Sectional Study.
Int J Curr Res Rev. 2021;13(18):137–43.
8. Glodwin A, Abhinay S, Shetty Suhani S, Nishanth S, Mithun KN. Correlation between
subjective and objective evaluation of profile in class II div 1 patient after orthodontic
treatment. Int J Dent Res [Internet]. 2021;3(1):30–8. Available from:
www.dentaljournal.net
9. Ramos Montiel RR. Theoretical epistemic foundation of the maxillofacial cranio-
cervico diagnosis. Rev Mex Ortodon [Internet]. 2022 [cited 2022 Apr 5];7(4):180–2.
Available from: www.medigraphic.com/ortodoncia
10. Mendes LM, Janson G, Zingaretti Junqueira-Mendes CH, Garib DG. Long-term
profile attractiveness in Class II Division 1 malocclusion patients treated with and
without extractions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;155(3):362–71.
11. Ramos Montiel RR, Puebla Ramos L, Palmas SO, Oyen J, Cabrera Padrón MI,
Espinoza Arias CJ, et al. Biology and Mechanobiology of the Tooth Movement during
the Orthodontic Treatment. IntechOpen [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 15].
Available from: https://www.intechopen.com/online-first/88933
12. Pulgarin Fernandez CM, Campoverde Torres CH, Zapata Hidalgo CD, Calderon
Barzallo ML, Ramos Montiel RR. Capítulo 5. Estimación tridimensional de la porción
condilar en adultos jóvenes con normo-oclusión de la ciudad de Cuenca-Ecuador.
Sociedad del Conocimiento: Resultados de investigaciones universitarias.
2023;120–39. ISBN 978-9942-7099-1-2. Available from:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9267386&info=resumen&idioma=
ENG
13. Estefanía P, Córdova A, Vásquez Ortega BR, Ortega López MF, Emanuel D,
Romero R, et al. Manejo ortodóntico conservador en paciente braquifacial. Reporte
de caso clínico. Rev Odontología [Internet]. 2022 Jan 31 [cited 2022 Apr
21];24(1):e3562. Available from:
https://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/odontologia/article/view/3562
14. Verma SL, Sharma V, Tandon P, Singh G, Sachan K. Comparison of esthetic
outcome after extraction or non-extraction orthodontic treatment in class II division 1
malocclusion patients. Contemp Clin Dent. 2013 Apr 1;4(2):206–12.
15. Mishra D, Natarajan M, Urala AS. Lip profile changes in patients with Class II Division
1 malocclusion of varied growth patterns treated with maxillary premolar extractions:
A pilot study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2020 Nov 1;158(5):684–93.
Cuaderno de odontología. Revista científica
Vol. 3(Especial), 42-57, 2025
Evaluación del perfil facial post-ortodoncia en pacientes clase II con y sin
extracciones. Revisión narrativa
Post-orthodontic facial profile evaluation in Class II patients with and without extractions.
Narrative review
Katty Pricila Gualán-Bagua
Katherine Viviana Villacis-Copo
57
16. Cocios Arpi JF, Trelles Méndez JA, Jinez Zuñiga PA, Zapata Hidalgo CD, Ramos
Montiel RR. Correlación cefalométrica del mentón y cuerpo mandibular en adultos
jóvenes andinos, año 2019. Rev Dilemas Contemp Educ Política Valores [Internet].
2021;6. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2007-
78902021000500056&script=sci_abstract&tlng=en
17. Azucena Y, Mendoza G, Bolívar S, Fernández J, Fernanda M, López O, et al.
Deflexión craneal y convexidad facial: Parámetros para identificar clase esqueletal
previo tratamiento ortodóntico. South Florida J Dev [Internet]. 2022 Jan 21 [cited
2022 Apr 5];3(1):596–604. Available from:
https://www.southfloridapublishing.com/ojs/index.php/jdev/article/view/1089
18. Gallegos-Salazar A, Vidalón-Castilla J. Tratamiento de la maloclusión clase II-1 con
mini-implantes: reporte de caso. Rev Estomatol Herediana. 2015;25(1):52–60.
19. Zhou ZJ, Chen Y, Lin YJ, Sun YT, Wang TG, Mao LX, et al. [Linear correlation
between tooth movement and facial profile change in patients with class II division 1
malocclusion]. Chin J Stomatol. 2021;56(1):63–9.
20. Hanin N, Khlef M, Younis H, Mowaffak A, Ajaj O. Evaluation of treatment outcomes
of en masse retraction with temporary skeletal anchorage devices in comparison with
two-step retraction with conventional anchorage in patients with dentoalveolar
protrusion: A systematic review and meta-analysis. Contemp Clin Dent. 2018 Oct
1;9(4):513–23.
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