Daño hepatocelular por SARS-CoV-2: elevación de transaminasas, hiperbilirrubinemia y estrategias terapéuticas antivirales [Hepatocellular damage caused by SARS-CoV-2: elevated transaminases, hyperbilirubinaemia, and antiviral therapeutic strategies]
DOI:
https://doi.org/10.62574/zfp7ec46Palabras clave:
COVID-19, hepatopatías, antiviralesResumen
Objetivo: Analizar el daño hepático en pacientes con COVID-19, sus mecanismos fisiopatológicos y el manejo terapéutico antiviral. Método: Se realizó revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA en PubMed, Scopus y Web of Science. Se incluyeron estudios originales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados desde 2020 en inglés y español. Resultados: Entre 14-53% de pacientes hospitalizados presentan elevación de transaminasas, con patrón AST mayor que ALT. Los mecanismos incluyen infección directa vía receptores ACE2 en hepatocitos y colangiocitos, tormenta de citoquinas con elevación de IL-6 y TNF-alfa, e hipoxia por fallo respiratorio. La bilirrubina superior a 2 mg/dL indica enfermedad severa. El remdesivir puede elevar transaminasas en 2-10% de pacientes. El nirmatrelvir/ritonavir requiere ajuste de dosis en disfunción hepática moderada. Conclusiones: El daño hepático en COVID-19 es frecuente y multifactorial. El tratamiento requiere monitoreo de biomarcadores hepáticos y ajuste terapéutico individualizado.
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