Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 54-61, 2025
https://doi.org/10.62574/4ctkhe50
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Diástasis de rectos abdominales: fisiopatología, diagnóstico ecográfico y
estrategias terapéuticas conservadoras y quirúrgicas
Diastasis recti: pathophysiology, ultrasound diagnosis, and conservative and
surgical treatment strategies
Christian Gabriel Acosta-Ricachi
christianar65@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-4687-9582
Marbin Ivo Inca-Bastidas
marvinib55@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-0421-2811
John Eduardo Camino-Benavides
ua.johncb44@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-5362-5862
RESUMEN
Objetivo: Definir y presentar recomendaciones para el manejo de pacientes con diástasis de rectos
abdominales como base para futuras guías. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda en PubMed
utilizando términos diástasis, rectos, terapia y tratamiento. Se identificaron 86 referencias iniciales,
seleccionando estudios relevantes sobre fisioterapia y corrección quirúrgica. Resultados: La
diástasis afecta 33% de mujeres posparto persistiendo hasta un año. La ecografía es el método
diagnóstico más utilizado. Los ejercicios de estabilidad del core reducen la distancia interrectal. El
85% de reparaciones se realizan mediante procedimiento abierto. La abdominoplastia combinada
con plicatura ofrece mejores resultados estéticos. Conclusiones: El tratamiento inicial es
conservador con ejercicios para el core durante 6 meses. La cirugía se recomienda con distancia
interrectal mayor a 5 cm, mejorando funcionalidad y calidad de vida.
Descriptores: ultrasonografía; fisioterapia; calidad de vida. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: To define and present recommendations for management of patients with diastasis recti
abdominis as a basis for future guidelines. Materials and methods: A PubMed search was
conducted using terms diastasis, recti, therapy and treatment. 86 initial references were identified,
selecting relevant studies on physiotherapy and surgical correction. Results: Diastasis affects 33%
of postpartum women persisting up to one year. Ultrasound is the most used diagnostic method. Core
stability exercises reduce inter-rectal distance. 85% of repairs are performed by open procedure.
Abdominoplasty combined with plication offers better aesthetic results. Conclusions: Initial treatment
is conservative with core exercises for 6 months. Surgery is recommended with inter-rectal distance
greater than 5 cm, improving functionality and quality of life.
Descriptors: ultrasonography; physiotherapy; quality of life. (DeCS).
Recibido: 06/09/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 15/10/2025. Publicado: 20/10/2025.
Original breve
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Diástasis de rectos abdominales: fisiopatología, diagnóstico ecográfico y estrategias
terapéuticas conservadoras y quirúrgicas
Diastasis recti: pathophysiology, ultrasound diagnosis, and conservative and surgical treatment strategies
Christian Gabriel Acosta-Ricachi
Marbin Ivo Inca-Bastidas
John Eduardo Camino-Benavides
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INTRODUCCIÓN
La diástasis de rectos abdominales constituye una afección frecuente caracterizada
por separación de músculos rectos abdominales debido al debilitamiento y
adelgazamiento de la línea alba, provocando problemas funcionales y estéticos. A
pesar de su elevada incidencia, frecuentemente se subestima su impacto clínico y
funcional, dificultando el acceso a tratamiento adecuado. Esta condición puede
confundirse con hernia ventral, subrayando la necesidad de diagnóstico diferencial
preciso (1).
La diástasis afecta aproximadamente un tercio de mujeres después del embarazo,
persistiendo hasta un año después del parto en 33% de casos. Algunas mujeres
pueden experimentar diástasis hasta dos años después del parto, especialmente
sin tratamiento adecuado. En hombres, se relaciona con aumento de presión
intraabdominal y acumulación de grasa visceral, factores que contribuyen al
debilitamiento de la línea alba (2).
Entre los factores etiológicos se encuentran factores mecánicos como estiramiento
excesivo de la línea alba por embarazo, obesidad o cirugías abdominales previas.
Los factores hormonales como relaxina y progesterona provocan relajación del
tejido conjuntivo durante el embarazo. La predisposición genética con debilidad
congénita en la línea alba y el envejecimiento con pérdida de colágeno y elastina
contribuyen al desarrollo de la condición (3). Este artículo explora causas,
manifestaciones y enfoques terapéuticos para proporcionar información actualizada
sobre su manejo (4).
MÉTODO
El Grupo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Región Sudeste de Suecia
realizó búsqueda en PubMed el 7 de noviembre de 2019. Se identificaron 86
referencias utilizando términos: diástasis, rectos, terapia y tratamiento. Se
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encontraron 59 referencias adicionales utilizando términos: diástasis, divarcación,
rectos, rectus, aleatorio y controlado (5).
El grupo de recomendaciones identificó preguntas clave: cuál es el resultado
esperado de fisioterapia en pacientes con diástasis de rectos abdominales, y qué
pacientes deben considerarse para corrección quirúrgica incluyendo indicaciones y
contraindicaciones de cirugía. Los niveles de evidencia y grados de recomendaciones
se calificaron según niveles de evidencia del Centro de Medicina Basada en la
Evidencia de Oxford (5).
RESULTADOS
La diástasis se produce debido al progresivo adelgazamiento y ensanchamiento de
la línea alba, debilitando la pared abdominal y reduciendo su capacidad para soportar
presión intraabdominal. Esto compromete la estabilidad del núcleo y postura corporal.
La disfunción musculoesquelética puede provocar alteraciones de marcha,
disminución del rendimiento físico y dificultad para actividades cotidianas que
requieren esfuerzo abdominal (6).
Los signos y síntomas incluyen protuberancia en línea media del abdomen,
especialmente visible al aumentar presión intraabdominal. Puede causar dolor lumbar
y abdominal debido a debilidad del tronco y compensación por otros grupos
musculares. La disminución de estabilidad y fuerza de músculos del tronco afecta
postura y equilibrio. Se asocia con disfunciones del suelo pélvico, provocando
incontinencia urinaria o prolapso en mujeres (7).
La evidencia que respalda el efecto de programas de entrenamiento en prevención o
tratamiento de la anchura de la diástasis es generalmente débil. Sin embargo,
estudios mostraron reducción significativa de distancia interrectal tras 8 semanas de
programa de ejercicios de estabilidad del core profundo, comparado con grupo de
control sometido a programa de ejercicios tradicional. El tratamiento de primera línea
es el entrenamiento de core. No se debe considerar cirugía hasta que el paciente
haya completado programa de entrenamiento durante al menos 6 meses (8).
Se informó que 85% de reparaciones se realizan mediante procedimiento abierto. En
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cirugía abierta, la incisión es media o transversal en mitad inferior del abdomen. Se
considera que el mejor resultado estético se logra mediante incisión transversal en
mitad inferior del abdomen combinada con abdominoplastia, pero este procedimiento
es más largo y requiere mayor experiencia quirúrgica que la simple plicatura de línea
alba mediante incisión media (9).
No existe consenso internacional sobre qué método de medición debe utilizarse para
medir distancia interrectal. En revisión sistemática de diferentes métodos concluyeron
que tanto calibradores como ecografía son herramientas adecuadas para evaluar la
diástasis, aunque la ecografía es la más utilizada. La ventaja de la ecografía es su
capacidad para detectar cualquier hernia asociada, reforzando la indicación de
reparación quirúrgica (10).
Estudios utilizaron técnica de reparación de hernia modificada en pacientes con
diástasis. Se aplicó técnica de Chevrel modificada que conserva continuidad
musculofascial de pared abdominal ventral, sin abrir cavidad abdominal ni fascia del
recto posterior. Se incide y se invierte fascia del recto anterior para formar nueva
fascia del recto posterior más ancha. Otra modificación sin malla de reparación de
Rives Stoppa extirpa el saco herniario y sutura fascia del recto posterior mediante
plastia superpuesta (11).
Respecto al embarazo posterior a abdominoplastia, el rango desde realización de
procedimiento hasta inicio de gestación fue de 2 meses a 13 años. Once estudios
describieron vía de parto, siendo siete por cesárea y cuatro por vía vaginal. La
indicación de cesárea fue por presentación podálica, cesárea previa, desproporción
cefalopélvica y prolapso agudo del cuello uterino. Dos estudios reportaron desarrollo
de prolapso cervical uterino durante el embarazo (12).
Durante mucho tiempo, la diástasis de rectos fue considerada problema menor por
cirujanos generales, creyéndose que solo tenía implicaciones estéticas. La aparente
ausencia de síntomas y complicaciones llevó a diferenciarlas de hernias abdominales.
Sin embargo, la percepción ha cambiado, reconociéndose que la pared abdominal
cumple función más allá de contener órganos. Se observó que la diástasis está
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asociada con mayor riesgo de recurrencia en reparaciones de hernias (13).
Recientemente se han descrito numerosas técnicas mínimamente invasivas,
laparoscópicas o robóticas para reparar la diástasis con o sin hernias abdominales.
Asociada a la plicatura mediante técnicas mínimamente invasivas, la liposucción y
técnicas de retracción cutánea han ampliado el número de pacientes que pueden
beneficiarse sin necesidad de abdominoplastia clásica (14).
DISCUSIÓN
Aún no existe consenso global sobre tratamiento de la diástasis de rectos
abdominales. El papel de la cirugía sigue siendo debatido y no hay directrices
internacionales establecidas. En Suecia, la mayoría de los procedimientos para
corregir la diástasis se realizan durante abdominoplastia o con fines estéticos, no
cubiertos por sistema de salud pública. El reconocimiento de que esta condición
causa deterioro funcional significativo ha impulsado la demanda de guías nacionales
(15).
Los ejercicios de fortalecimiento del núcleo pueden reducir parcialmente la
separación de músculos rectos en mujeres con diástasis establecida, aunque su
impacto en apariencia estética es limitado. Se ha demostrado que este entrenamiento
mejora funcionalidad y fuerza del tronco. La satisfacción de pacientes tras programa
de ejercicios de tres meses ha sido menor comparado con aquellas que optaron por
cirugía (16).
Se recomienda considerar distancia interrectal de al menos 5 cm en su punto más
ancho como criterio para intervención quirúrgica, clasificándose como diástasis grave.
Si hay protrusión importante de pared abdominal o presencia de hernias epigástricas
o umbilicales, se podría justificar cirugía incluso con separación menor. Es esencial
medir y registrar esta separación de manera estandarizada, con el paciente en
posición supina y relajada (17).
La evidencia disponible sobre tratamientos fisioterapéuticos es heterogénea y de
calidad variable. Los estudios difieren en tipos de ejercicios utilizados, su frecuencia,
número total de sesiones y métodos empleados para evaluar reducción de distancia
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interrectal. Es improbable que la fisioterapia logre corrección completa de la diástasis,
aunque se ha observado reducción moderada durante contracción muscular (18).
Una de las técnicas mínimamente invasivas es la plicatura supraaponeurótica, que
sigue principios similares a abdominoplastia tradicional, incluyendo separación del
tejido subcutáneo desde abdomen inferior hasta zona costal y plicatura de línea
media. Esta intervención se realiza mediante pequeñas incisiones laparoscópicas o
robóticas. Ha demostrado ser opción viable para pacientes con diástasis,
especialmente si presentan hernias pequeñas en pared abdominal y no tienen exceso
de piel o grasa (14).
Dado el crecimiento en aplicación de estas técnicas, ha surgido la
Lipoabdominoplastia Mínimamente Invasiva. Esta técnica permite tratar pacientes
con diástasis sin exceso de piel y que no desean someterse a abdominoplastia
convencional. Ayuda a eliminar pequeñas acumulaciones de grasa subcutánea y
favorece retracción de piel flácida, mejorando resultados estéticos y funcionales (15).
CONCLUSIÓN
La diástasis de rectos abdominales constituye condición frecuente en mujeres
posparto y personas con obesidad. Su diagnóstico se realiza mediante exploración
clínica y ecografía, siendo esta última el método más utilizado por su capacidad para
detectar hernias asociadas.
El tratamiento inicial es conservador, basado en ejercicios para el core y fisioterapia
durante al menos 6 meses antes de considerar intervención quirúrgica. La cirugía es
opción para casos severos con disfunción abdominal significativa, recomendándose
cuando la diástasis supera los 5 cm en su punto más ancho.
Las técnicas quirúrgicas han evolucionado, ofreciendo opciones mínimamente
invasivas como la plicatura supraaponeurótica y la lipoabdominoplastia mínimamente
invasiva. Estas técnicas amplían las posibilidades terapéuticas para pacientes sin
exceso de piel. Un enfoque integral que combine evaluación clínica precisa,
tratamiento conservador inicial y opciones quirúrgicas cuando sea necesario mejora
la función abdominal y la calidad de vida de los pacientes.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Martín Bolívar C, Gaxiola C, Servín S, Cázarez M, Morgan F. Diástasis de músculos rectos
abdominales: revisión bibliográfica. Rev Med UAS [Internet]. 2023;13(1). Disponible en:
https://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/articulos/v13/n1/diastasis_ar.pdf
2. Morales S, Bustamante E, Pesantes C, Quinde C. Tratamiento estético complementario en
postoperatorio de abdominoplastia o dermolipectomía. Rev Carácter [Internet]. 2023;11(1).
Disponible en: https://www.upacifico.revistasjournals.com/index.php/up/article/view/165/118
3. Cañamero de León S, Carrera I, Gonzáles C. Comparación de los efectos de un programa
de ejercicio sobre diástasis de rectos según el periodo postparto. Rev Med Nat [Internet].
2020;14(1). Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7248976
4. Renard. Generalidades sobre las hernias incisionales o eventraciones de la línea media.
Elsevier [Internet]. 2022;38(1). Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1282912921460149
5. Carlstedt A, Bringman S, Egberth M, et al. Management of diastasis of the rectus abdominis
muscles: recommendations for Swedish national guidelines. Hernia [Internet]. 2021;110(3).
Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1457496920961000
6. Mommers E, Ponten J, Omar A, de Vries T, Bouvy N. The general surgeon’s perspective on
rectus diastasis: a systematic review of treatment options. Surg Endosc [Internet].
2017;31(1). Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-017-5607-9
7. Villegas F, Villegas J. Embarazo posterior a lipoabdominoplastia con plicatura transversa sin
disección supraumbilical: reporte de caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Obstet
Ginecol [Internet]. 2020;71(4):374–82. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v71n4/2463-0225-rcog-71-04-374.pdf
8. Claus C, Palmisano E. Lipoabdominoplastía mínimamente invasiva (MILA) para la diástasis
de rectos: cirujanos generales y plásticos, ¿jugando juntos? Rev Argent Cirug [Internet].
2023;115(4):393–402. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v115n4/2250-639X-
racir-115-04-393.pdf
9. Sanchis G, García M, Montava M, Amat S. Physical exercise to improve abdominal diastasis
and pelvic floor musculature during pregnancy and postpartum: a narrative review. Rev Med
Deport [Internet]. 2023;4(1). Disponible en:
https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/139290/1/Sanchis-
Soler_etal_2023_ActFisDepCiencProfes.pdf
10. Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG, Manfredini L, Lombardo F, Bonfanti MT, et al. Prevalence and
risk factors for diastasis recti abdominis: review and proposal of a new anatomical variation.
Hernia [Internet]. 2021;25(1). Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-021-02468-8
11. Alonso B, Vásquez N, Almarza A. Efectividad de la terapia física en el manejo de la diástasis
de los rectos abdominales en el postparto: scoping review. Kinesiología [Internet].
2022;41(3). Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2024/04/1552408/4-ar-
carrasco.pdf
Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 54-61, 2025
Diástasis de rectos abdominales: fisiopatología, diagnóstico ecográfico y estrategias
terapéuticas conservadoras y quirúrgicas
Diastasis recti: pathophysiology, ultrasound diagnosis, and conservative and surgical treatment strategies
Christian Gabriel Acosta-Ricachi
Marbin Ivo Inca-Bastidas
John Eduardo Camino-Benavides
61
12. Aparicio L, Rejano M, Donnelly G, Campos V. Self-reported symptoms in women with
diastasis recti abdominis: a systematic review. Elsevier [Internet]. 2021;50(7). Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468784720303652
13. Marlo C, Di-Biasio G, Ribeiro R, Moura M, Pagnoncelli B, Palmisano E. Minimally invasive
lipoabdominoplasty (MILA) tactic. Rev Col Bras Cir [Internet]. 2024;51(1). Disponible en:
https://www.scielo.br/j/rcbc/a/hDbTgmYYpPBkgKnX3qtj8py/
14. Di Diego J, Serra F. Endoscopic abdominoplasty: a short update 3 years after its first
description. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(1).
doi:10.1097/GOX.0000000000006241
15. Ferrerosa G, Hidalgo C, Mosquera S. Efectividad del uso de sutura absorbible en la plicatura
de la diástasis de los rectos abdominales en abdominoplastia en pacientes posbariátricos.
Rev Col Cir Plást Reconstr [Internet]. 2022;28(1). Disponible en:
https://www.ciplastica.com/ojs/index.php/rccp/article/viewFile/187/pdf
16. Panpolim G, dos Santos B, Verzola I, Ferres A, Rodrigues da Silva G, Sarmento S.
Fisioterapia para reducir la diástasis abdominal en el puerperio inmediato. Pesqui Cuid
Fundam [Internet]. 2021;13(1). Disponible en:
https://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/9555/10087
17. Gluppe S, Ellström Engh M, Bø K. What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle
training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-
analysis. Braz J Phys Ther. 2021;25(1). doi:10.1016/j.bjpt.2021.06.006
18. Campos V, Aparicio F, Rejano M. Evaluación de las consecuencias físicas y psicosociales
de la diástasis de rectos abdominales y su interferencia en la salud: estudio mixto.
Rehabilitación (SERMEF) [Internet]. 2023;57(2). Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712022000342
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