Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 3(especial 2 enfermería), 1-11, 2025
https://doi.org/10.62574/dskhnz60
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Albúmina sérica y complicaciones postoperatorias en adultos mayores:
Algoritmo de cuidados enfermeros
Serum Albumin and postoperative complications in older adults: Nursing
care algorithm
Nairovys Gómez-Martínez
ua.nairovysgomez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1120-8408
Gerardo Ramos-Serpa
gerardoramos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-3172-555X
Riber Fabián Donoso-Noroña
ua.riberdonoso@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9310-8947
RESUMEN
Objetivo: diseñar un algoritmo de cuidados de enfermería basado en evidencia para la detección
temprana, intervención y prevención de complicaciones postquirúrgicas asociadas a la
hipoalbuminemia en adultos mayores. Metodología: revisión sistemática siguiendo metodología
PRISMA 2020, con análisis de 28 documentos científicos publicados entre 2010-2023 en bases de
datos PubMed, SciELO, Google Académico y RRAAE. Resultados: la hipoalbuminemia constituye
un factor predisponente de complicaciones postoperatorias graves en adultos mayores, incluyendo
infecciones, ingreso a UCI, ventilación mecánica, shock séptico, hemorragias y complicaciones
metabólicas, respiratorias y urinarias. Niveles de albúmina <3,5 g/dl aumentan significativamente el
riesgo. Conclusión: se diseñó un algoritmo de enfermería enfocado en valoración nutricional
temprana, soporte proteico y monitoreo continuo, optimizando la recuperación postoperatoria y
reduciendo la morbimortalidad en esta población vulnerable.
Descriptores: hipoalbuminemia; albúmina; complicaciones posoperatorias. (DeCS).
ABSTRACT
Objective: to design an evidence-based nursing care algorithm for early detection, intervention, and
prevention of postoperative complications associated with hypoalbuminemia in older adults.
Methodology: systematic review following PRISMA 2020 methodology, analyzing 28 scientific
documents published between 2010-2023 in PubMed, SciELO, Google Scholar, and RRAAE
databases. Results: hypoalbuminemia constitutes a predisposing factor for severe postoperative
complications in older adults, including infections, ICU admission, mechanical ventilation, septic
shock, hemorrhages, and metabolic, respiratory, and urinary complications. Albumin levels <3.5 g/dl
significantly increase risk. Conclusion: a nursing algorithm was designed focusing on early nutritional
assessment, protein support, and continuous monitoring, optimizing postoperative recovery and
reducing morbidity and mortality in this vulnerable population.
Descriptors: hypoalbuminemia; albumin; postoperative complications. (DeCS).
Recibido: 06/09/2025. Revisado: 15/09/2025. Aprobado: 15/10/2025. Publicado: 20/10/2025.
Articulo Original
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Albúmina sérica y complicaciones postoperatorias en adultos mayores: Algoritmo
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Gerardo Ramos-Serpa
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INTRODUCCIÓN
La vejez es una etapa natural de la vida que resulta del proceso progresivo de
envejecimiento, un fenómeno biológico multifactorial influenciado por determinantes
genéticos, psicológicos, socioculturales, ambientales y económicos (1). En las
últimas décadas, Ecuador ha experimentado un notable crecimiento de la población
adulta mayor, lo que plantea desafíos significativos para el sistema de salud. De
acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), se proyecta que
entre 2030 y 2050 la proporción de adultos mayores aumentará sustancialmente,
con una esperanza de vida que pasará de 75 años en 2010 a 80,5 años en 2050
(2,3). Este escenario obliga a redirigir esfuerzos hacia una atención sanitaria integral
y holística, que permita la optimización de los cuidados y la preservación de la
calidad de vida en esta población vulnerable.
La hospitalización de adultos mayores para procedimientos quirúrgicos representa
un desafío clínico debido a la presencia de múltiples comorbilidades, fragilidad y
alteraciones nutricionales. Dentro de los factores que influyen en la evolución
postoperatoria, la condición nutricional desempeña un papel crítico, ya que impacta
directamente en la regeneración tisular, la respuesta inflamatoria y la función
inmunitaria (4,5). La evidencia sugiere que los pacientes con déficits nutricionales
presentan un mayor riesgo de complicaciones postquirúrgicas, incluyendo
infecciones respiratorias y circulatorias, alteraciones en la cicatrización de heridas,
dehiscencia de suturas, trastornos hidroelectrolíticos, disfunción ventilatoria,
depresión inmunológica y una mayor probabilidad de reintervención, lo que prolonga
la estancia hospitalaria y afecta negativamente la calidad de vida (6,7).
En este contexto, la hipoalbuminemia ha sido identificada como un marcador clínico
de desnutrición y predictor de complicaciones postquirúrgicas en pacientes
geriátricos. La albúmina sérica es la proteína plasmática más abundante,
representando aproximadamente el 50% del total de proteínas circulantes (8). Su
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síntesis hepática depende de la ingesta proteica y el estado metabólico del paciente,
con una vida media plasmática de 21 a 28 días (9). Estudios recientes indican que
niveles de albúmina por debajo de 3,0 g/dl se asocian con un incremento
significativo en la incidencia de complicaciones graves tras procedimientos
quirúrgicos (10).
A pesar de su relevancia clínica, la administración de albúmina humana como
expansor plasmático sigue siendo un tema de debate debido a su relación costo-
beneficio y la falta de normativas uniformes para su uso en el ámbito perioperatorio
(11). En muchos casos, su indicación se basa en criterios empíricos más que en
protocolos basados en evidencia, lo que podría generar un impacto
farmacoeconómico significativo (12). En este sentido, es imperativo evaluar la
eficacia de la albúmina como intervención terapéutica en el contexto quirúrgico, con
el objetivo de optimizar el manejo perioperatorio y reducir la incidencia de
complicaciones en adultos mayores.
Dado que anualmente se realizan aproximadamente 300 millones de cirugías a nivel
mundial, con una tasa estimada de complicaciones postoperatorias del 10% (13), es
fundamental establecer criterios clínicos y bioquímicos que permitan la identificación
temprana de pacientes de alto riesgo. La monitorización de los niveles de albúmina
sérica desde la fase preoperatoria hasta la recuperación postquirúrgica podría
constituir una estrategia clave para la optimización de los cuidados perioperatorios
y la reducción de la morbilidad y mortalidad en esta población (14,15).
En este sentido, la estandarización del cuidado enfermero juega un papel
significativo en la prevención y manejo de la hipoalbuminemia en pacientes
quirúrgicos geriátricos. La implementación de guías clínicas basadas en la evidencia
y la adherencia a protocolos de valoración nutricional y monitoreo de parámetros
bioquímicos permitirían mejorar la seguridad del paciente y optimizar los resultados
postoperatorios (16,17). La práctica enfermera, fundamentada en la sistematización
del cuidado, no solo contribuye a la reducción de complicaciones, sino que también
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fortalece la calidad y eficiencia del sistema de salud, minimizando los costos
hospitalarios y mejorando la calidad de vida del paciente quirúrgico (18,19,20).
Por ello, el problema científico que guio esta investigación fue ¿Cómo influye la
hipoalbuminemia en las complicaciones postquirúrgicas en adultos mayores y qué
estrategias de enfermería pueden optimizar su detección, manejo y prevención
mediante un algoritmo de cuidados basada en evidencia?
Por lo que, el objetivo fue diseñar un algoritmo de cuidados de enfermería basado
en evidencia para la detección temprana, intervención y prevención de
complicaciones postquirúrgicas asociadas a la hipoalbuminemia en adultos
mayores, fundamentado en una revisión sistemática de la literatura científica.
MÉTODO
Este estudio utilizó la metodología PRISMA 2020 para realizar una revisión
sistemática sobre la relación entre los niveles séricos de albúmina y el riesgo de
complicaciones postquirúrgicas en adultos mayores. Con un diseño no experimental
basado en revisión bibliográfica, permitió un análisis crítico de los artículos
seleccionados. La extracción de datos fue realizada de manera independiente por el
investigador principal, asegurando precisión en la recopilación de información sobre
el diseño del estudio, las características de la población, el contexto de la
investigación y las definiciones conceptuales empleadas.
Este estudio exploratorio analizó el impacto de la hipoalbuminemia como indicador
de riesgo en complicaciones postquirúrgicas y su relación con el abordaje en
enfermería. Utilizando el método analítico-sintético, se descompuso y sintetizó
información clave sobre la prevención y manejo de estos eventos adversos. Desde
un enfoque empírico, se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos, tesis
y estudios publicados entre 2010 y 2023 en bases de datos como RRAAE, PubMed,
SciELO y Google Académico. La selección incluyó publicaciones en español, inglés
y portugués, priorizando estudios que abordaran indicadores clínicos de riesgo y
estrategias de intervención en enfermería.
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Para la recuperación y filtrado de la información, se emplearon estrategias
avanzadas de búsqueda, utilizando términos clave como hipoalbuminemia,
albúmina, anciano, complicaciones posoperatorias y abordaje en enfermería,
combinados con operadores booleanos AND y OR para maximizar la pertinencia de
los resultados.
Siguiendo las directrices de la metodología PRISMA 2020, se garantizó la
transparencia y rigurosidad en la selección y análisis de la literatura científica. Como
resultado clave, se identificó la hipoalbuminemia como un indicador de riesgo
significativo, lo que resalta la importancia del abordaje en enfermería mediante
estrategias de valoración, monitoreo nutricional y planificación de cuidados
individualizados para mitigar el impacto de este factor en la evolución postquirúrgica
del paciente.
Se establecieron criterios de exclusión para garantizar la relevancia y calidad de los
estudios incluidos. Se excluyeron artículos como tesis de pregrado, fuentes de
información provenientes de periódicos y entrevistas que no cumplen con el diseño
de estudio requerido. Asimismo, no se consideraron artículos publicados antes del
año 2010, aquellos escritos en idiomas distintos a los mencionados en los criterios
de inclusión, ni estudios que no abordaran la población y el tema de interés del
presente trabajo.
La revisión bibliográfica se realizó en PubMed, SciELO, Google Académico y
RRAAE, aplicando criterios de inclusión y exclusión para garantizar la rigurosidad del
estudio. De los 145 artículos identificados, se descartaron 12 por tratarse de tesis,
periódicos y entrevistas. En la fase de cribado, se eliminaron 18 por estar en idiomas
no permitidos y 56 por haber sido publicados antes de 2010. Posteriormente, un
análisis temático y poblacional llevó a la exclusión de 37 artículos que no abordaban
el tema ni la población de interés, se incluyeron 28 artículos que cumplieron con los
criterios establecidos, asegurando la calidad y relevancia de la evidencia científica.
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RESULTADOS
La hipoalbuminemia es un factor clave en la evolución postoperatoria de pacientes
geriátricos, asociado con mayor mortalidad, infecciones y complicaciones. Niveles de
albúmina <3,5 g/dl aumentan el riesgo de neumonía, abscesos intraabdominales y
dehiscencia anastomótica, especialmente en cirugías de urgencia y pacientes
oncológicos. La desnutrición y el deterioro nutricional hospitalario agravan el
pronóstico. El 76,1% de los fallecimientos ocurre en las primeras 72 horas
postoperatorias, con el shock séptico e hipovolémico como principales causas.
Estrategias como ERAS han demostrado reducir la severidad de la hipoalbuminemia
y mejorar la recuperación postoperatoria.
Por otro lado, se evidencia la relación entre la fisiología de la albúmina y las
complicaciones posoperatorias, la hipoalbuminemia altera la presión oncótica,
favoreciendo la fuga de líquidos hacia los tejidos, lo que contribuye al desarrollo de
atelectasia, neumonía y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Su papel en
el transporte de sustancias y la regulación de la inflamación se ve comprometido,
incrementando el riesgo de sepsis, infección del sitio quirúrgico e infecciones
urinarias, la disminución de la viscosidad sanguínea y la coagulabilidad aumentan la
incidencia de trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar y hemorragia.
También afecta la función renal, predisponiendo a insuficiencia renal aguda (IRA).
Estos resultados indican la importancia de la albúmina en la estabilidad
hemodinámica e inmunitaria del paciente quirúrgico.
DISCUSIÓN
Los estudios analizados presentan coincidencias y diferencias en la evaluación de la
hipoalbuminemia como un factor de riesgo en pacientes sometidos a procedimientos
quirúrgicos. Sun et al. (28) y Yao et al. (29) concuerdan en que los niveles bajos de
albúmina sérica están fuertemente asociados con un mayor riesgo de
complicaciones postoperatorias en adultos mayores, especialmente aquellos con
comorbilidades preexistentes. Esta observación es respaldada por Quintero et al. (30),
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quienes destacan que otros factores como puntuaciones ASA >3, cateterismo
urinario prolongado y reposo en cama contribuyen al deterioro del paciente y al
aumento de complicaciones.
Por otro lado, Lee (31) amplía este análisis al identificar que la hipoalbuminemia, junto
con niveles alterados de sodio y hormona paratiroidea, predice un mayor riesgo de
mortalidad en los primeros 30 días postoperatorios. Esto coincide con Larsen et al.
(32), quienes encontraron que pacientes con niveles de albúmina inferiores a 10 g/L
presentan tasas de mortalidad cercanas al 100%, mientras que niveles superiores a
32 g/L están asociados con mejores resultados clínicos.
En cuanto a la prevención de complicaciones, Yao et al. (33) argumentan que niveles
de albúmina por encima de 40 g/L son un factor protector, disminuyendo la incidencia
de infecciones urinarias y otras complicaciones postoperatorias. Este hallazgo es
compatible con el estudio de Wang et al. (34), quienes demostraron que los pacientes
manejados bajo el protocolo ERAS mostraron menor incidencia de hipoalbuminemia
postoperatoria severa, reducción en la duración de la hospitalización y menor tasa
de reingreso. De manera similar, Choi et al. (35) reportaron que la hipoalbuminemia
postoperatoria se asocia con un mayor ingreso a unidades de cuidados intensivos y
un mayor requerimiento de transfusiones de glóbulos rojos.
Por otro lado, Tian et al. (36) ofrecen una perspectiva fisiopatológica más detallada,
explicando que la hipoalbuminemia impacta la función inmunitaria, la síntesis de
anticuerpos y la preservación orgánica, lo que aumenta la probabilidad de
infecciones postoperatorias, especialmente neumonía. Estos mecanismos explican
en parte la relación entre los niveles bajos de albúmina y la mayor morbilidad
observada en varios de los estudios revisados.
Sin embargo, Brock (37) presenta un punto de vista divergente al argumentar que la
disminución de la albúmina sérica puede ocurrir como un proceso fisiológico sin
necesariamente aumentar la morbilidad y mortalidad, lo que contradice la mayoría
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de las investigaciones que sostienen que la hipoalbuminemia es un marcador
predictivo de complicaciones postoperatorias (38).
CONCLUSIÓN
La hipoalbuminemia aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias en adultos
mayores, especialmente en cirugías prolongadas y de emergencia. Niveles inferiores
a 3,0 g/dL elevan la mortalidad y la necesidad de UCI. Para el manejo estos efectos,
se diseñó un algoritmo de enfermería enfocado en valoración temprana, soporte
nutricional y monitoreo continuo, optimizando la recuperación y reduciendo
complicaciones.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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