Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 1(2), 1-8, 2023
https://doi.org/10.62574/en8ptn30
1
Aislamiento para microorganismos multirresistentes y su impacto en la
calidad del cuidado de enfermería
Isolation for multidrug-resistant microorganisms and its impact on the
quality of nursing care
Carlos Vinicio Chiluisa-Guacho
ua.carloschiluisa@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-0233-6168
RESUMEN
Objetivo: describir el proceso de aislamiento para microorganismos multirresistentes y su impacto
en la calidad del cuidado de enfermería. Método: revisión sistemática PRISMA, se seleccionaron un
total de 16 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Conclusión: La evidencia sugiere
que el cumplimiento de las precauciones de contacto varía considerablemente, afectando la
efectividad de estas medidas, mientras que el impacto psicológico negativo en los pacientes, como
la ansiedad y la depresión, subraya la necesidad de un cuidado de enfermería más humanizado, la
complejidad de ciertos patógenos, como Mycobacterium tuberculosis, requiere una adaptación
dinámica de las estrategias de aislamiento.
Descriptores: aislamiento & purificación; Staphylococcus aureus; Infecciones Estafilocócicas.
(Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the isolation process for multidrug-resistant microorganisms and its impact on
the quality of nursing care. Method: PRISMA systematic review, a total of 16 articles that met the
inclusion criteria were selected. Conclusion: Evidence suggests that compliance with contact
precautions varies considerably, affecting the effectiveness of these measures, while the negative
psychological impact on patients, such as anxiety and depression, underlines the need for more
humanized nursing care, the complexity of certain pathogens, such as Mycobacterium tuberculosis,
requires a dynamic adaptation of isolation strategies.
Descriptors: isolation & purification; Staphylococcus aureus; Staphylococcal Infections. (Source:
DeCS).
Recibido: 28/03/2023. Revisado: 02/04/2023. Aprobado: 07/04/2023. Publicado: 01/05/2023.
Original breve
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Aislamiento para microorganismos multirresistentes y su impacto en la calidad del cuidado
de enfermería
Isolation for multidrug-resistant microorganisms and its impact on the quality of nursing
care
Carlos Vinicio Chiluisa-Guacho
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INTRODUCCIÓN
El aumento en la prevalencia de microorganismos multirresistentes en entornos
hospitalarios ha generado una preocupación significativa en el ámbito de la salud
pública, dado su impacto en la morbilidad, mortalidad y los costos asociados a su
manejo. El control de estos patógenos se ha centrado en el uso de medidas estrictas
de aislamiento de contacto como una estrategia fundamental para evitar la
transmisión cruzada y proteger tanto a los pacientes como al personal sanitario. Sin
embargo, la implementación de estas medidas no está exenta de desafíos, ya que
el aislamiento no solo tiene implicaciones clínicas, sino también psicológicas,
afectando la calidad del cuidado de enfermería. Estudios recientes han destacado
que, si bien el aislamiento es crucial para contener la diseminación de patógenos
como Enterobacteriaceae y Mycobacterium tuberculosis, su aplicación puede variar
considerablemente según la adherencia a los protocolos establecidos, lo que
compromete su eficacia, se ha observado que los pacientes sometidos a aislamiento
presentan niveles más altos de ansiedad y depresión, lo cual repercute
negativamente en su bienestar general y en la percepción del cuidado recibido.
Se presenta como objetivo de investigación describir el proceso de aislamiento para
microorganismos multirresistentes y su impacto en la calidad del cuidado de
enfermería.
MÉTODO
Se trabajó desde la revisión sistemática, siguiendo las directrices establecidas por
el enfoque PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses).
Se realizó una búsqueda en bases de datos académicas, como PubMed y Scopus,
para identificar estudios relevantes publicados entre 1998 y 2022. Los términos
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clave utilizados para la búsqueda incluyeron “aislamiento de contacto”,
“microorganismos multirresistentes”, “cuidado de enfermería” y “calidad del
cuidado”, combinados mediante operadores booleanos.
Los criterios de inclusión fueron estudios clínicos, revisiones, y análisis
observacionales que abordaran el aislamiento de microorganismos multirresistentes
en entornos hospitalarios, su implementación, y su impacto en la calidad del cuidado
de enfermería. También se incluyeron estudios que evaluaran el impacto psicológico
del aislamiento en los pacientes y su relación con la adherencia de los profesionales
de la salud a las medidas preventivas. Se excluyeron aquellos estudios que no
proporcionaran datos empíricos o que se enfocaran exclusivamente en estrategias
no relacionadas con la enfermería.
Se seleccionaron un total de 16 artículos que cumplían con los criterios de inclusión
y que fueron sometidos a un análisis crítico para identificar los puntos en común y
las discrepancias en cuanto a las prácticas de aislamiento, su efectividad, y el
impacto en los pacientes.
RESULTADOS
Tabla 1. Aislamiento para microorganismos multirresistentes y su impacto en la
calidad del cuidado de enfermería.
ASPECTO
DESCRIPCIÓN
REFERENCIA
Prevalencia de Microorganismos
Multirresistentes (MDR)
Alta prevalencia de
Enterobacteriaceae
multirresistentes en pacientes de
residencias geriátricas en
Ámsterdam.
1
Medidas de Aislamiento como
Prevención
El aislamiento del paciente es
crucial para evitar la diseminación
de patógenos multirresistentes
en entornos hospitalarios.
2
Impacto Psicológico del
Aislamiento
Pacientes hospitalizados bajo
aislamiento por microorganismos
multirresistentes experimentan
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mayores niveles de ansiedad y
depresión.
Cumplimiento de Precauciones
de Contacto
Existe variabilidad en el
cumplimiento de las
precauciones empíricas de
contacto en pacientes con
microorganismos
multirresistentes.
4, 12
Control de Brotes Prolongados
El control de brotes prolongados
de enterobacterias productoras
de betalactamasas de espectro
extendido es un desafío en
hospitales universitarios.
5
Microorganismos Críticos:
Mycobacterium tuberculosis
La evolución y ecología de
Mycobacterium tuberculosis
representa un reto en el control
de patógenos multirresistentes.
7, 8, 9
Fenotipo Heterogéneo de
Microorganismos
La heterogeneidad fenotípica de
Mycobacterium tuberculosis
dificulta la predicción de
resistencia y respuesta a
antibióticos.
10
Impacto en la Calidad del
Cuidado de Enfermería
Las precauciones de aislamiento
afectan la interacción enfermera-
paciente, y pueden disminuir la
calidad del cuidado.
12, 13, 14
Medidas de Precaución en
Unidades Críticas
En unidades de cuidados
intensivos, las precauciones de
contacto deben ser estrictamente
aplicadas para evitar la
transmisión cruzada.
15
Signos Clínicos de Infección por
MDR en Úlceras
En úlceras venosas, ciertos
signos clínicos podrían sugerir la
presencia de bacterias
multirresistentes, afectando el
manejo y tratamiento.
16
Fuente: Elaboración propia.
Se plantea desde la tabla 1 una alta prevalencia de microorganismos
multirresistentes, como Enterobacteriaceae, resalta la importancia del aislamiento
como estrategia para evitar la diseminación de patógenos. Sin embargo, el
cumplimiento de estas medidas varía, lo que puede comprometer el control efectivo
de brotes, se observan consecuencias psicológicas negativas, como ansiedad y
depresión en pacientes aislados, lo que afecta su bienestar y la percepción de la
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calidad del cuidado. La interacción enfermera-paciente se ve afectada por las
barreras impuestas por las precauciones, lo que podría disminuir la efectividad del
cuidado proporcionado. En las unidades críticas, el cumplimiento riguroso de las
precauciones es esencial para evitar infecciones cruzadas, aunque en algunos
contextos, estas medidas pueden no ser aplicadas de manera uniforme.
DISCUSIÓN
En consideración, van Dulm et al. destacan la alta prevalencia de microorganismos
multirresistentes, como las Enterobacteriaceae, en ambientes de atención
prolongada, lo que subraya la necesidad de aislamiento para controlar su
propagación (1). En contraste, Landelle et al. argumentan que, aunque el
aislamiento es clave, no puede considerarse como la única estrategia para evitar la
transmisión de estos patógenos, sugiriendo que se requieren medidas
complementarias para mejorar su eficacia (2). La variabilidad en el cumplimiento de
las precauciones, tal como se evidencia en estudios como el de Arriero et al. (4) y
González-Estrada et al. (12), revela que el aislamiento empírico no siempre se
ejecuta de manera consistente, lo que genera un riesgo de transmisión cruzada en
entornos hospitalarios.
Un aspecto crítico es el impacto psicológico del aislamiento en los pacientes.
Granzotto et al. señalan que los pacientes hospitalizados bajo precauciones de
contacto experimentan mayores niveles de ansiedad y depresión, afectando su
bienestar (3). Este hallazgo es reforzado por Dhar et al., quienes concluyen que las
estrictas medidas de aislamiento pueden tener efectos adversos, especialmente si
no se administran con sensibilidad hacia el paciente (13). En este contexto, se debe
tener en cuenta que la calidad del cuidado de enfermería también se ve afectada,
ya que el aislamiento físico puede limitar la interacción enfermera-paciente,
comprometiendo la calidad del servicio brindado (14).
En consecuencia, en las unidades de cuidados intensivos, donde el riesgo de
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transmisión de microorganismos multirresistentes es más alto, autores como de
Toledo Piza et al. insisten en la necesidad de un cumplimiento riguroso de las
precauciones de contacto (15). Sin embargo, este cumplimiento no siempre es
observado en todas las unidades, lo que sugiere que las políticas de aislamiento
requieren una mayor vigilancia y estandarización.
Así mismo, la problemática se agrava cuando se consideran microorganismos de
alta complejidad, como Mycobacterium tuberculosis. Por consiguiente, Koch &
Mizrahi (7) destacan la necesidad de estrategias más robustas debido a la
heterogeneidad fenotípica de estos patógenos, lo que dificulta su control. En
consecuencia, autores como Dhar et al. (13) sugieren que las medidas de
aislamiento deben ser flexibles y adaptadas a las características particulares de
cada patógeno para maximizar su efectividad.
CONCLUSIÓN
El aislamiento de pacientes con infecciones por microorganismos multirresistentes
es una herramienta clave en la prevención de la diseminación nosocomial; sin
embargo, su implementación debe ir acompañada de una adhesión rigurosa a los
protocolos y de un enfoque integral que considere tanto los aspectos clínicos como
psicosociales. La evidencia sugiere que el cumplimiento de las precauciones de
contacto varía considerablemente, afectando la efectividad de estas medidas,
mientras que el impacto psicológico negativo en los pacientes, como la ansiedad y
la depresión, subraya la necesidad de un cuidado de enfermería más humanizado,
la complejidad de ciertos patógenos, como Mycobacterium tuberculosis, requiere
una adaptación dinámica de las estrategias de aislamiento.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
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AGRADECIMIENTOS
A UNIANDES.
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