Cuaderno de enfermería. Revista científica
Vol. 1(1), 1-9, 2023
https://doi.org/10.62574/3wn5tr84
1
Enfermería y actualizaciones clínicas en manejo del asma. Revisión
sistemática
Nursing and clinical updates in asthma management. Systematic review
Nairovys Gómez-Martínez
ua.nairovysgomez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1120-8408
RESUMEN
Objetivo: analizar desde una revisión sistemática la enfermería y las actualizaciones clínicas en el
manejo del asma. Método: revisión sistemática. Resultados: la enfermería juega un papel esencial
en la intervención y gestión del asma, desde la educación sobre el uso correcto de inhaladores hasta
la monitorización de complicaciones graves como el enfisema mediastínico y el síndrome de
platipnea-ortodeoxia. Conclusión: La enfermería gestiona comorbilidades como la obesidad y
brindando soporte emocional, resalta la importancia de una formación continua que permita al
personal de enfermería estar al tanto de las innovaciones terapéuticas y técnicas más recientes.
Descriptores: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; asma; enfermedades respiratorias.
(DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyze from a systematic review the nursing and clinical updates in the management
of asthma. Methods: systematic review. Results: nursing plays an essential role in the intervention
and management of asthma, from education on the correct use of inhalers to the monitoring of severe
complications such as mediastinal emphysema and platypnea-orthodeoxia syndrome. Conclusion:
Nursing management of comorbidities such as obesity and providing emotional support, highlights
the importance of continuing education that allows nurses to keep abreast of the latest therapeutic
innovations and techniques.
Descriptors: pulmonary disease chronic obstructive; asthma; respiratory tract diseases. (DeCS).
Recibido: 04/10/2022. Revisado: 13/10/2022. Aprobado: 07/11/2022. Publicado: 01/01/2023.
Original breve
Cuaderno de enfermería. Revista científica
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Enfermería y actualizaciones clínicas en manejo del asma. Revisión sistemática
Nursing and clinical updates in asthma management. Systematic review
Nairovys Gómez-Martínez
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INTRODUCCIÓN
El manejo del asma ha sido objeto de un desarrollo clínico continuo, impulsado por
la creciente prevalencia de la enfermedad y las complicaciones asociadas a factores
como la obesidad, las comorbilidades respiratorias y la interacción con infecciones
emergentes, como la COVID-19. Dentro de este contexto, la enfermería desempeña
un papel esencial en la implementación de intervenciones tanto preventivas como
terapéuticas, actuando no solo en la administración de tratamientos farmacológicos
y educación sobre el uso correcto de dispositivos inhalatorios, sino también en la
monitorización de pacientes en situaciones críticas. Las recientes actualizaciones
clínicas en el manejo del asma refuerzan la necesidad de un enfoque
multidisciplinario, en el cual el personal de enfermería está directamente implicado
en la aplicación de guías actualizadas, el manejo de complicaciones y el
seguimiento de comorbilidades.
El asma, caracterizada por una inflamación crónica de las vías respiratorias, puede
verse influenciada por diversos factores internos y externos, que afectan tanto a la
severidad de los síntomas como a la respuesta al tratamiento. En este sentido, la
función de la enfermería ha evolucionado, adaptándose a las nuevas
recomendaciones y protocolos clínicos que han surgido de investigaciones
recientes. Estas actualizaciones clínicas requieren una capacitación constante del
personal de enfermería, que abarca desde la correcta instrucción sobre el uso de
inhaladores hasta la gestión de exacerbaciones asmáticas en entornos críticos,
como las salas de emergencia.
Se presenta como objetivo de investigación analizar desde una revisión sistemática
la enfermería y las actualizaciones clínicas en el manejo del asma.
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Enfermería y actualizaciones clínicas en manejo del asma. Revisión sistemática
Nursing and clinical updates in asthma management. Systematic review
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MÉTODO
Se presenta una revisión sistemática. Se siguieron los lineamientos PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scielo y Cochrane Library,
utilizando los términos clave "asma", "enfermería", "actualizaciones clínicas",
"manejo del asma" y "educación en inhaladores", tanto en inglés como en español.
La búsqueda abarcó artículos publicados entre 2000 y 2022.
Los criterios de inclusión fueron estudios que evaluaban intervenciones de
enfermería en el manejo del asma, revisiones clínicas y guías actualizadas sobre el
tratamiento del asma. Se incluyeron tanto ensayos clínicos, revisiones sistemáticas
previas y estudios observacionales, siempre que aportaran evidencia relevante para
la práctica de enfermería en este contexto. Se excluyeron estudios que no se
centraran en intervenciones de enfermería o que no proporcionaran actualizaciones
clínicas relevantes.
La selección de estudios se realizó en dos etapas: primero, se revisaron los títulos
y resúmenes para identificar estudios que cumplían con los criterios de inclusión,
seguido de la lectura completa de los textos seleccionados. La calidad metodológica
de los estudios fue evaluada mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo
para garantizar la validez de los resultados.
RESULTADOS
Tabla 1. Enfermería y actualizaciones clínicas en manejo del asma.
Referencia
Tema Principal
Manejo del asma
Enfoque desde la
Enfermería
1. Barrail Hellman et al.,
2022
Complicaciones
asmáticas en pacientes
jóvenes con COVID-19
Se documenta un caso
de enfisema
mediastínico como
complicación de una
crisis asmática
La enfermería es clave
en la monitorización y
manejo de
complicaciones
respiratorias en
pacientes con asma y
COVID-19
2. Montaguano et al.,
2021
Cuidados de enfermería
en pacientes en
decúbito prono por
Enfatiza la importancia
de la posición en
pacientes críticos, lo que
La percepción del
profesional de
enfermería resalta la
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COVID-19
puede incluir pacientes
asmáticos graves
importancia de la
intervención en la
gestión respiratoria
3. Franken Morales et
al., 2021
Actualización clínica del
manejo del asma
Revisión de las pautas
de manejo actualizadas
para el asma
Enfermería puede
actualizar sus prácticas
para mejorar el cuidado
en el manejo de
exacerbaciones
asmáticas
4. Adir et al., 2021
Relación entre el asma y
COVID-19
Revisión de la
interacción entre asma y
COVID-19 en el
contexto de
complicaciones
El personal de
enfermería debe estar
atento a posibles
complicaciones
asmáticas en pacientes
con COVID-19
5. Sharma y Cowan,
2021
Asma severa y obesidad
Se explora la relación
entre la obesidad,
inflamación y el asma
severa
Intervenciones de
enfermería dirigidas a la
prevención de la
obesidad en pacientes
asmáticos
6. Scullion, 2018
Educación en el uso de
inhaladores
Se destaca la
importancia de la
correcta técnica en el
uso de inhaladores para
el control del asma
Enfermería es clave en
la educación sobre la
correcta utilización de
inhaladores
7. Durham et al., 2017
Diagnóstico y
tratamiento del asma en
adultos
Revisión detallada del
manejo y tratamiento del
asma en adultos
La enfermería
contribuye al
diagnóstico temprano y
seguimiento del
tratamiento
8. Hasegawa et al., 2021
Manejo de
exacerbaciones
asmáticas en urgencias
Revisión de estrategias
para tratar
exacerbaciones
asmáticas en servicios
de urgencia
El rol de enfermería es
vital en la atención de
emergencias asmáticas
9. Stevens, 2003
Dispositivos inhaladores
para el asma y EPOC
Evaluación de la
selección y técnica de
dispositivos inhaladores
para el manejo de asma
Capacitación en el uso
adecuado de
dispositivos inhaladores
por parte de enfermería
10. Crossingham et al.,
2021
Inhaladores
combinados para el
asma leve
Uso de inhaladores con
dosis fija de agonista
beta y esteroide en
pacientes con asma leve
Educación y control del
uso de inhaladores por
parte del personal de
enfermería
11. Matsuo et al., 2021
Evaluación multimodal
del síndrome de
platipnea-ortodeoxia
Caso clínico relacionado
con el síndrome de
platipnea-ortodeoxia en
pacientes asmáticos
Apoyo en la evaluación
y monitoreo respiratorio
en pacientes con asma
complicada
12. Ng, 2020
Importancia de las
habilidades de servicio
en la atención de
enfermería
Investigación sobre la
percepción de las
habilidades blandas en
el cuidado de
enfermería,
especialmente en
pacientes con asma
Las habilidades
interpersonales del
personal de enfermería
son esenciales para la
atención de pacientes
con asma
13. Cabrera et al., 2022
Prevalencia y factores
asociados con el asma
en adultos en Quito
Estudio transversal
sobre los factores de
riesgo y prevalencia del
asma en Quito
La enfermería puede
contribuir al seguimiento
de factores asociados y
la prevención del asma
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14. Alvarez-Gutiérrez et
al., 2022
Consenso para el
manejo de asma severa
en adultos
Documento de
consenso actualizado
para el manejo del asma
severa
Implementación de
guías actualizadas en el
manejo del paciente
asmático desde la
enfermería
15. Amaro et al., 2021
Características de
pacientes con asma
severa y de difícil control
Caracterización de
pacientes pediátricos
con asma severa de
difícil manejo
Monitoreo y apoyo
continuo del personal de
enfermería en casos
complejos de asma en
pacientes pediátricos
Fuente: Elaboración propia.
Las referencias presentadas en la tabla 1 destacan cómo la enfermería juega un
papel esencial en la intervención y gestión del asma, desde la educación sobre el
uso correcto de inhaladores hasta la monitorización de complicaciones graves como
el enfisema mediastínico y el síndrome de platipnea-ortodeoxia. Los estudios
subrayan la importancia de adaptar los cuidados de enfermería a las actualizaciones
clínicas, como el manejo de exacerbaciones asmáticas en emergencias y el
seguimiento de pacientes con asma severa o de difícil control. Es importante
destacar que la enfermería no solo se centra en las intervenciones médicas, sino
también en el apoyo emocional y el manejo de factores de riesgo como la obesidad,
la cual se asocia con un asma más severo.
DISCUSIÓN
La literatura revisada señala que las complicaciones respiratorias asociadas al asma
y al COVID-19, como el enfisema mediastínico, requieren una intervención crítica y
oportuna por parte de enfermería. Barrail Hellman et al. documentan cómo la crisis
asmática en combinación con la infección por COVID-19 puede desencadenar
complicaciones respiratorias graves, que demandan un monitoreo constante y
ajustes rápidos en las intervenciones clínicas (1). Este hallazgo coincide con el
análisis de Adir et al. (4), quienes también subrayan la importancia del manejo
clínico de pacientes asmáticos con COVID-19. Ambos estudios destacan que, en
este contexto, la enfermería debe estar preparada no solo para manejar las crisis
asmáticas, sino también para abordar complicaciones específicas inducidas por el
virus, lo que subraya la relevancia de la formación continua y actualizaciones en las
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competencias de los enfermeros.
Por otro lado, la necesidad de educación y seguimiento sobre el uso de dispositivos
inhaladores es otro punto de coincidencia relevante en los estudios analizados.
Scullion (6) y Stevens (9) resaltan cómo la adecuada instrucción en el uso de
inhaladores es crucial para garantizar la efectividad del tratamiento en pacientes
con asma y EPOC. Mientras que Scullion subraya el papel del profesional de
enfermería en educar a los pacientes sobre la técnica correcta de inhalación,
Stevens destaca la importancia de la selección apropiada de dispositivos según las
necesidades del paciente. Esto sugiere una necesidad no solo de capacitación
técnica en el personal de enfermería, sino también de una evaluación personalizada
del tratamiento inhalatorio.
El manejo de pacientes asmáticos severos o de difícil control es un área donde las
referencias también presentan diferencias en el abordaje, Amaro et al. describen la
complejidad de tratar a pacientes pediátricos con asma severa, señalando la
importancia del monitoreo constante y la intervención ajustada a las necesidades
específicas de estos pacientes (15). Por otro lado, el consenso documentado por
Álvarez-Gutiérrez et al. sobre el manejo del asma severa en adultos aboga por la
aplicación de guías actualizadas y protocolos clínicos rigurosos que integren el
seguimiento intensivo de los pacientes (14), lo que involucra directamente al
personal de enfermería en la implementación de estas directrices. Esta diferencia
en la población tratada (adultos versus pediátricos) evidencia la necesidad de que
los profesionales de enfermería se adapten a las particularidades de cada grupo,
utilizando estrategias diferenciadas según el nivel de severidad y la edad del
paciente.
Un punto crítico en la discusión es el impacto de factores comórbidos, como la
obesidad, en la gravedad del asma. Sharma y Cowan (5) exploran la relación entre
la inflamación crónica inducida por la obesidad y el asma severa, lo que exige una
intervención más integral del personal de enfermería para gestionar tanto el asma
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como los factores subyacentes como el peso y la inflamación. Esta perspectiva es
complementada por estudios como el de Franken Morales et al. (3), quienes
actualizan las pautas sobre el manejo del asma, sugiriendo que el personal de
enfermería debe ser proactivo en la prevención y control de comorbilidades
asociadas al asma. En este sentido, la prevención y promoción de hábitos
saludables se convierten en una estrategia clave dentro de las competencias de la
enfermería.
Cabe destacar la importancia de las habilidades blandas en el cuidado de pacientes
con asma, como lo resalta Ng (12). Aunque tradicionalmente se enfatiza la técnica
clínica, el estudio de Ng demuestra que las habilidades interpersonales del personal
de enfermería, como la comunicación efectiva y la empatía, son esenciales para
generar una adherencia adecuada al tratamiento en pacientes asmáticos, quienes
a menudo enfrentan ansiedad o miedo durante las crisis respiratorias.
CONCLUSIÓN
A partir del análisis comparativo presentado en la tabla 1, queda claro que el papel
del profesional de enfermería es fundamental para garantizar un cuidado integral y
eficaz. La enfermería no solo interviene en la educación sobre el uso de inhaladores
y la correcta aplicación de las guías clínicas, sino que también desempeña un rol
crucial en la monitorización de complicaciones, especialmente en contextos críticos
como la pandemia de COVID-19, su capacidad para adaptarse a las necesidades
específicas de cada paciente, gestionando comorbilidades como la obesidad y
brindando soporte emocional, resalta la importancia de una formación continua que
permita al personal de enfermería estar al tanto de las innovaciones terapéuticas y
técnicas más recientes.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
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AGRADECIMIENTOS
A UNIANDES.
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